Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi Prof.Dr.H.Reyhan Eğilmez

Dolaşım Sistemi Hastalıkları Patolojisi Kalp yetmezliği Kalp hastalıkları 1.İskemik kalp hastalıkları 2.Hipertansif kalp hastalıkları (sistemik,pulmonar) 3.Kapak hastalıkları 4.Noniskemik (primer) myokardiyal hastalıklar 5.Konjenital kalp hastalıkları

KALP YETMEZLİĞİ

Öğrenim hedefleri Kalp yetmezliği tanımı Kalp yetmezliği tipleri Nedenleri Patogenez Morfolojik özellikleri

Kalp yetmezliği Vücudun gereksinimlerine karşı yeterli dolaşımın sağlamadığı klinik bir durum Sık Tekrarlayıcı ve prognozu kötü bir hastalık 5 yılda mortalite % 50 dir ABD yıllık mortalite 300.000 Yıllık tedavi edilen hasta 2 milyon

kalp yetmezliği Akut Kronik Sol ve sağ kalp yetmezliği

Akut kalp yetmezliği Koroner tıkanma Masif akciğer embolizm Kardiyak tamponand

Kronik kalp yetmezliği Koroner ateroskleroz Hipertansif kardiyomyopati Kapak deformiteleri

Kalp yetmezliği Sık olarak konjestif kalp yetmezliği Tipik özelliği kardiyak ‘ output’ debi azalmıştır. Nedeni ne olursa olsun kardiyak outputtaki azalma ( ileri olan yetmezlik) kanın geride venöz sistemde birikim( geriye olan yetmezlik) İkisi birlikte

Sol kalp yetmezliği HT: Hipertansiyon Aort ve mitral kapak hastalığı İKH: İskemik kalp hastalığı HT: Hipertansiyon Aort ve mitral kapak hastalığı Noniskemik myokard hastalığı

Sol kalp yetmezliği Mitral kapak hast dışında sol ventrikülde hipertrofi ve dilatasyon Hipertrofi İKH ve pulmoner HT da 600gr (NX2) Sistemik HT, Aort stenozu,mitral regürjitasyonu veya dilate kardiyomyopati 800gr Aort regürjitasyonu ve hipertrofik kardiyomyopati 1000gr mitral kapak hastalıklarında sol atriyumda sekonder dilatasyon atrial fibrilasyon trombus emboli

Sol kalp yetmezliğinin kalp dışı etkileri Akciğerler: pulmoner ven basınç akciğer konjesyon, ödem perivaskuler ve interstisiyel transüda, alveol septalarının progressif ödem ile genişlemesi, alveol boşlukları içinde ödem hemosiderin içeren makrofajlar-kalp hatası hücreleri Kl:Dispne, ortopne ,PND,öksürük

Sol kalp yetmezliğinin kalp dışı etkileri Böbrekler:renal perfüzyon,RAA sist aktive olarak ,su ve tuz tutulumu olur kompenzasyon --akc ödemi, ANF salınımı atriyal dilatasyon ve volum  ,prerenal azotemi Beyin: hipoksik ensefalopati

Sağ kalp yetmezliği İzole olması nadirdir. Kronik ağır pulmoner HT ( kor pulmonale) Sıklıkla sol kalp yetmezliğine bağlı gelişir Nedenleri sol kalp yetmezliği yapan tüm nedenler

Sağ kalp yetmezliği Temel morfolojik özellikler Akciğer konjesyonu minimal Sistemik ve portal sistem etkilenir

Sağ kalp yetmezliği Karaciğer ve portal sistem : Karaciğer büyük ve ağır konjestif hepatomegali kronik pasif konjesyon santrolobuler nekroz fibrozis kardiyak skleroz veya kardiyak siroz

Sağ kalp yetmezliği Dalak büyür konjestif splenomegali Asit Böbrekler:Konjesyon ve ödem Beyin:venöz konjesyon ve hipoksi Plevral ve perikardiyal sıvı birikimi: plevral efüzyon 1 lt akciğerlerde atelektazi Subkutan dokular:Pretibial ödem

HT KAPAK HAST MI BASINÇ BASINÇ VE / VOLUM VE VEYA VOLUM BÖL.DİSFONK  KARDİYAK İŞ   DUVAR STRESİ  Hipertrofi ve /veya Dilatasyon Kalp kitlesi  protein sentezi  erken genlerin induksiyonu fetal gen programının induksiyonu anormal proteinler fibrozis yetersiz damarlanma kardiyak disfonksiyon kalp yetmezliği aritmiler nörohumoral stimulasyon

Sonuç olarak Otopside kalbin ağırlığında artma boşluklarında artma duvarda incelme mikroskopik olarak hipertrofi bulguları Diğer organlarda hipoksik ve konjestif değişiklikler

Kalp hastalıkları 1.İskemik kalp hastalıkları 2.Hipertansif kalp hastalıkları (sistemik,pulmonar) 3.Kapak hastalıkları 4.Noniskemik (primer) myokardiyal hastalıklar 5.Konjenital kalp hastalıkları