D.E.Ü. Uygulama Ve Araştırma Hastanesi Etkin Dönüşüm Yönetimi Stratejik Planlama Verimlilik D.E.Ü. Uygulama Ve Araştırma Hastanesi Süreç bazlı, İstatistik bakışlı Hizmet Odaklı Sürdürülebilir gelişim Maliyet / Etkinlik Kanıta Dayalı Tıp Sistematik Yaklaşım

? Sağlık Hizmet Süreçleri Destek Hizmet Finansal Süreçler Süreçleri Malzeme Yönetim Süreçleri Faturalama ve Tahsilat Süreçleri

“Etkin Malzeme Yönetimi” 100 SARF Plan Analiz Eylem Planlama Satınalma Teslim ve Depolama İç dağıtım ve tüketim Kontrol 2001 2002

Malzeme / İlaç Satınalma Yatan hastada İlaç/ Malzeme Gereksinimi Hastane Eczanesi / Malzeme Deposu Dış reçete + Rapor YOK VAR Hastane dışı eczane ve firmadan temin Hastaya verilir Hastaya verilir Hastane İlaç: SSYB parakende (tane) Malzeme: ES protokol fiyatı Eczane / Firma / Hasta İlaç: SSYB parakende (kutu) Malzeme: ES protokol fiyatı Hastane ödeme Eczane/Firma/Hasta ödeme

Malzeme Yönetimi Stok fazlalıkları Muadil malzeme çeşitliliği Temel Sorunlar: Stok fazlalıkları Muadil malzeme çeşitliliği Yüksek bedelli malzemeler Şartnameler ve Uygunluk Teslim ve depolama sorunları Ara alım sıklığı Ödemelerde gecikmeler

Malzeme Yönetimi Temel felsefe: Uygun stok ve kritik stok tanımlamalarıyla, Doğru malzemenin En uygun fiyatla En uygun kalitede teminini; Uygun yerde depolanarak Uygun yerde kullanımını sağlamak.

Planlama Bilgi-işlem altyapısı Kullanım bilgileri 100 Bilgi-işlem altyapısı Kullanım bilgileri Malzeme kartları ve kodları Ortalama tüketim, alım ve sunum fiyaları Stok, kritik stok, maliyet, depo çıkış analizleri Teknik şartnameler 2001 2002

Satınalma Rekabeti artıracak önlemler ve şeffaflık 100 Rekabeti artıracak önlemler ve şeffaflık Alternatif satınalma yöntemleri ve tedarikçiler Uygun zamanda ödeme sağlanması Minimum % 40 indirim 2001 2002

Satınalma İlaç Tıbbi Malzeme Tıbbi Sarf Kit / Kimyasal Gıda Temizlik Kırtasiye 100

Satınalma Tıbbi Malzeme: Genel Cerrahi, GKDC, Göz, Kardiyoloji, AYB Hemodiyaliz, Onkoloji Protez ve ortez, Kalp kapağı ve kalp pili Girişimsel radyoloji İlaçlar: PSF üzerinden % 46 indirim Kit / Kimyasal: 2001 yılı altında % 40-70 indirim

Teslim ve Depolama İlgili depoda geçici ve kesin teslim 100 İlgili depoda geçici ve kesin teslim Muayene komisyonları İç depoların daraltılması Ana depoların ayrıntılı tanımlanması Bilgi işlem-depo sayım uyumu Yeni depoların oluşturulması ve yeniden yapılandırılması Sarf, Eczane, Tıbbi Malzeme, Ameliyathane, Demirbaş , İaşe Merkez Laboratuvarı, Temizlik, Teknik Hizmetler, Kırtasiye 2001 2002

İç dağıtım ve Tüketim “İlk giren ilk çıkar” prensibi 100 “İlk giren ilk çıkar” prensibi Muadil malzeme kullanımı (sütür) Stokların izlenmesi Fiyatlandırma ve güncelleme Kontrollü servis bazlı çıkış (sarf) Hasta bazlı malzeme çıkışı (tıbbi malzeme) Depodan elektronik istem (ameliyathane) 2001 2002

Re-use Re-use malzeme grupları Re-use iş akışları ve prosedürler 100 Re-use malzeme grupları Re-use iş akışları ve prosedürler Re-use ücretlendirme Laparoskopik el aletleri Girişimsel kardiyoloji 2001 2002

“Etkin Malzeme Yönetimi” 100 DEMİRBAŞ Tıbbi Techizat Plan Planlama Satınalma Teslim Bakım-Onarım Terkin Analiz Eylem Kontrol 2001 2002

Planlama Bilgi-işlem altyapısı Etiketleme ve dokümantasyon 100 Bilgi-işlem altyapısı Etiketleme ve dokümantasyon Demirbaş grupları 1 ve 5 yıllık gereksinim listeleri Öncelik sırası Olası kaynaklar Teknolojik ömür çalışmaları Detaylı teknik şartname HİS entegrasyonu 2001 2002

Satınalma 2001 2002 Minimum maliyette, maksimum kalite 100 Minimum maliyette, maksimum kalite Kiralama, sarf karşılığı kullanım, bağış, satınalma Garanti süresi (2 yıl) Garanti sonrası Bakım-onarım ve yedek parça ücretlendirilmesi Alım bedeli % 100 Garanti Parça dahil: % 5-9 (5) Parça hariç: % 2-5 (3) 2001 2002 yıllar 1-2 5 10

Radyasyon Onkolojisi sistemi Mammografi 2. Blok Servis yatakları Dahili ve Cerrahi bilimlere ait tıbbi cihazlar

Teslim Geçici ve kesin teslimde etkiin komisyonlar 100 Teslim Geçici ve kesin teslimde etkiin komisyonlar Deneme periyodu uygulamaları (2-3 ay) 2001 2002

Bakım-Onarım 2001 2002 Klinik Mühendislik ve Teknik hizmetler 100 Klinik Mühendislik ve Teknik hizmetler Demirbaş bilgi sistemi (Demirbaş kartları, Arıza ve bakım onarım modülleri) Bakım-onarım anlaşmaları gözden geçiriliyor Bakım-onarım iş akışları kuruluyor Klinik Mühendislik ve Teknik hizmetler görev tanımları belirleniyor Danışmanlık Kontrolörlük Periodik bakım Tamir Muayehne komisyonları 2001 2002

Terkin 100 Bakım onarım kararında eş zamanlı terkin kararının gözden geçirilmesi, Düzenli terkinin sağlanması 2001 2002

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Temel İlke: Yapılanın Yazılması-Yazılanın Yapılması

“Faturalama” FİNANSAL SÜREÇLER-II 2001 2002 100 100 Plan “Faturalama” Analiz Eylem Kontrol Fatura İş Akışlarının Çıkarılması Faturaların eksiksiz ve doğru oluşturulması En kısa sürede ilgili kuruma gönderilmesi Fatura bilgilerinin kurum ve hasta bazında takibi En kısa sürede ve eksiksiz ödemenin sağlanması 2001 2002

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Ameliyatlarda paket programların kaldırılması Tüm AD’ları ile hizmet kodlarının çalışılması (sayı) Tüm kodların ve formların yenilenmesi, Malzeme veya ilaç-işlem eşlemeleri İşlemlerin anında işlenmesi projesi Tanıtım (Dr, hemşire, sekreter) Uygulama için uygun koşullar geliştirme Denetim-geri bildirim

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Ameliyat İsimleri Tüm ameliyatların isimleri AD’ları ile çalışılarak güncellendi AD’da kullanılan kısaltmalar bilgi işleme tanıtıldı Yeni isimler BUT’daki kodlar ile eşleştirildi

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Ameliyat Fiyatları Ameliyat fiyatlarının 3 ayda bir ortalama ve standart sapması alınarak AD’na bildirilmeye başlandı Amaç: hastalara olası ameliyat fiyatlarının AD içerisinde bildirilmesi

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Paket Programlar Emekli Sandığı hastaları aylık izlem, Maliyet analizi, Kardiyoloji, Göz, Genel Cerrahi, GKDC, Üroloji

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Fatura Takip Bürosu kuruldu Tüm iş akışları ortaya konuldu Fatura formatı değiştirildi Sistematik gönderim Tüm verinin bilgi işlem ortamında izlenmesi Geri dönen ve kesinti yapılan faturaların izlenmesi

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Fatura İnceleme Komisyonu kuruldu ve çalışmalarını etkin bir şekilde sürdürüyor

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Fatura ile eşletirilmesi gereken hekim raporları Allerji, FTR, Radyoterapi, endoskopik işlemler, Ağrı ünitesi, Dermatoloji, Göz, Kadın Doğum. Mor ve turuncu reçete eşleştirilmesi

Etkin Faturalama-Ücretlendirme Etkin faturalama ve ücretlendirme Kurumlarla sürekli iletişim Karşı kurumların fatura kontrol süreçleri incelenerek faturalardaki eksikliklere düzen getirilmesi

Etkin Faturalama Ücretlendirme Performans Projesi AD’ların gelir, gider ve karlarının bildirilmesi (3 aylık) AD’larının yatak sayısı, doluluk oranı, hasta, ameliyat, işlem sayısı yönünden geçmiş senelerle karşılaştırmalı verilerinin bildirilmesi (3 aylık)

Etkin Faturalama Ücretlendirme Tahsilat Ekibi İzmir ve tüm Ege Bölgesi’nde ödeme sorunları olan birimleri 3 ayda bir ziyaret etmekte, Ödeme yapmayanlara avukat desteği

HASTANE YÖNETİMİ VE DÖNER SERMAYE 2003 ve Sonrası Satın alma Maliyetleri K. İ. K. ve Uygulamaları Destabil Genel Ekonomik Yapı Katma Bütçe Desteği İstek ve Gereksinimler Bütçe Uygulama Talimatları Tahsilat Oranı ve Hızı Vergi Kanunu ve Uygulamaları