24 yaşında Bayan İzmir Öğretmen OLGU SUNUMU Olgu-I 24 yaşında Bayan İzmir Öğretmen

Göğsün sol tarafında ağrı Öksürük Halsizlik İştahsızlık YAKINMALAR Göğsün sol tarafında ağrı Öksürük Halsizlik İştahsızlık

Göğüs Ağrısı Ayırıcı Tanısı ??? Pulmoner nedenler Ekstra pulmoner nedenler

Öksürük Nedenleri ??? Akciğer kaynaklı Plevra kaynaklı Diğer

Göğüs ağrısı+ Öksürük ÖN TANI ??? Göğüs ağrısı+ Öksürük

ÖYKÜ Daha önce yakınması olmayan hasta, son bir haftadır nefes almakla artan bıçak saplanır tarzda ağrı, öksürük, iştahsızlık ve halsizlik yakınmaları nedeniyle kliniğimize başvurmuş olup tetkik ve tedavi amacıyla yatırıldı

ÖZGEÇMİŞ: Özellik yok SOY GEÇMİŞ: Anne hipertansif, babada geçirilmiş akciğer tüberkülozu öyküsü mevcut Alışkanlık: Yok Kullandığı ilaç: Yok İlaç Allerjisi: Tanımlamıyor

FİZİK MUAYENE İnspeksiyon; sol hemitoraksın solunuma katılımı azalmış Palpasyon; sol tarafta vibrasyonda azalma Perküsyon; sol sinüs kapalı, orta ve alt alanda matite Oskültasyon; sol orta ve alt alanda solunum sesleri alınmıyor

ÖN TANI ??? A. Atelektazi B. Pnömotoraks C. Plörezi D. Pnömoni E. Amfizem

ÖN TANI ??? A. Atelektazi B. Pnömotoraks C. Plörezi D. Pnömoni E. Amfizem

PA -AKCİĞER GRAFİSİ

ÖN TANI ??? A. Atelektazi B. Pnömotoraks C. Plörezi D. Pnömoni E. Amfizem

ÖN TANI ??? A. Atelektazi B. Pnömotoraks C. Plörezi D. Pnömoni E. Amfizem

LABORATUVAR BULGULAR

HEMOGRAM WBC : 10000/mm³ Hb : 10 gr/dL Hct : % 36 PLT : 205000/mm³

Sedimentasyon : 12 mm/h CRP : 5 mg/L BCG Skar izi : 2 skar izi PPD : 14 mm endürasyon Kan Biyokimyası : Normal Tam İdrar Tetkiki : Normal

TANI İÇİN NE YAPARDINIZ ??? A. Bronkoskopi B. Bilgisayarlı Toraks Tomografisi ( B T) C. Torasentez D. Plevra Biyopsisi E. Torakotomi

TANI İÇİN NE YAPARDINIZ ??? A. Bronkoskopi B. Bilgisayarlı Toraks Tomografisi ( B T) C. Torasentez D. Plevra Biyopsisi E. Plöroskopi

DİYAGNOSTİK TORASENTEZ Görünüm: Bulanık Mikroskopik Özellikler Lökosit: 1200/mm³ ( Lenfosit %90)

DİYAGNOSTİK TORASENTEZ Biyokimyasal Özellikler Plevral sıvı proteini/ serum proteini = 0.8 Plevral sıvı LDH/serum LDH = 0.9 Glukoz: 40 mg/dL pH : 7.42

Sıvı Transüda mı ??? Eksüda mı???

Plevral sıvı proteini/ serum proteini = 0.8 Plevral sıvı LDH/serum LDH = 0.9 EKSÜDA

DİYAGNOSTİK TORASENTEZ Mikrobiyolojik Özellikler Plevral sıvıda ARB(-) Kültüre ekildi (Löwenstein-Jensen ve BACTEC )

Tanı için ne yapardınız ???

Nekrozlaşan Granülomatöz Lezyon PLEVRA BİYOPSİSİ Nekrozlaşan Granülomatöz Lezyon

TANI Tüberküloz Plörezi