Sağlık Tesisleri Faturalandırma Birimlerinin Yeniden Yapılandırılması Uzm. Murat İSLAM Mali Hizmetler Başkanlığı

Yıllar İtibariyle Global Bütçe Tahakkuku ve Tahsilatı 2013 yılında global bütçe tahakkukumuz 2012 yılına göre % 12.7 artarken tahsilatımız % 20 arttı. 2014 tahakkuk ve tahsilat % 10 artırılarak projekte edilmiştir.

Kurumların 2013-2014 Yılı Ocak- Şubat Tahakkukları Balıkesir Devlet Hastanesi 2014 Ocak ayında 2013 Ocak ayına göre % 11, 2014 Şubat ayında ise 2013 Şubat ayına göre % 3 artmıştır. Atatürk Devlet Hastanesi 2014 Ocak ayında 2013 Ocak ayına göre % 6 artmıştır.

Balıkesir Devlet Hastanesi Tespitler I Balıkesir Devlet Hastanesi Hasta Adı: Bülent Erdoğan T.C Kimlik No: 25082554012 Yatış No:40075 Klinik: Genel Cerrahi Tanı: Hemoroid Hastanenin TİG birimince epikiriz raporları ve HBYS kayıtlarında yapılan incelemelerde hastanenin tanı ile yapılan işlemlerin uyuşmadığını tespit etmiştir. Hastanın tanısı hemoroid yapılan işlem Pilonidal Sinüs Eksizyonu’dur. Hemoroid tanılı hastaya hemoroidektomi yapılması gerekiyordu. Hastanın faturası SGK’ya düzenlenmiş ve işlem sonlandırılmış. SUT Ek 2/C tanıya dayalı işlem puan tablosunda; -Hemoroidektomi işlem puanı 762,73 0,593 ile çarpımı sonucunda işlem birim fiyatı 453,82 TL olacaktı. -Pilonidal Sinüs Eksizyonu işlem puanı 643,17 0,593 ile çarpımı sonucunda birim fiyatı 382,68 TL olmuştur. Hastanenin bu işlemden maddi kaybı 71,13 TL dir.

Balıkesir Devlet Hastanesi Tespitler II Balıkesir Devlet Hastanesi Hasta Adı: Bedriye BALCI T.C Kimlik No: 11929772626 Klinik: Kalp ve Damar Cerrahisi Servisi Tanı: Kalp Kapağı Protezi Hastanın SGK fatura edilen tutar 8.644 TL’dir. Hastaya Replasman Mitral Kapak operasyonu SUT hizmet kodu P604710 birim fiyatı 7.449,04 TL’dir. Tanıya dayalı işlem kapsamında faturada yok hizmet başına faturalandırılmış 1.170 TL olarak. Ayrıca Transkateter Tedavi Koroner Dışında Tromboliz dışında başka bir amaç için yapılan tedavi SUT kodu P607710 birim fiyatı 250.84 TL’dir. Hizmet başına faturalandırılmış 207 TL olarak. Ayrıca Mekanik Kalp Kapağı ayrıca faturalandırılmış. Tutarı 1.759 TL: Toplam fatura bedeli 9.458 TL olacaktı. Hastanenin kaybı 814 TL’dir.

Genel Sekreterlik Gelir Kontrol Birimi Faturalandırma Model 1 İhtiyaç: 1-Sağlık tesislerinin gelir tahakkuk birimlerinin güçlendirilmesi. 2- Genel Sekreterlik gelir kontrol biriminin çalışan sayısının artırılması. 3- Sağlık tesislerinde klinik çalışanların hepsine yapılacak işin öneminin anlatılması. 4- Kliniklerde teknolojik ihtiyaçların karşılanması. Genel Sekreterlik Gelir Kontrol Birimi Devlet Hastanesi Atatürk Devlet Bandırma Devlet Edremit Devlet Ayvalık Devlet Burhaniye Devlet Göğüs Hastanesi Gönen Devlet Bigadiç Devlet Susurluk Devlet İvrindi Devlet Sındırgı Devlet Erdek Devlet Manyas Devlet Havran Devlet Savaştepe Devlet Dursunbey Devlet HBYS

Faturalandırma Birimlerinin Yapılandırması Kamu Hastaneleri Birliği Sağlık Tesisi Mali Hizmetler Başkanlığı Gelir Kontrol Birimi Faturalandırma Birimi Danışmanlık Faturaların mevzuata uygunluğunu sağlama Fatura eksikliklerinin tespiti İlgili fatura personellerinin eğitimi Farkındalık Epikirizi inceleme Hasta tanı ve tedavi uyumluluğunu kontrol. Ameliyat, müdahale bilgilerinin doğruluğunun kontrolü. HBYS fatura dönem sonlandırma, Mevzuata uygun fatura, Sut hükümlerine göre yapılan hizmetlerin kontrolü, Muhasebe sistemi ile koordinasyon.

Faturalandırma İş Akış Şeması I (Ayaktan Hasta) Başvurusu Poliklinik Muayene HBYS Kayıt (Provizyon Sorgulama) Hizmet Kayıt Tetkik İstenmesi Hizmet Kayıt Laboratuar ve Radyoloji Yatan Hasta Faturalandırma Birimi -Ayaktan hasta başvurusundan başlayarak provizyon sorgulaması yapan personel, poliklinik sekreteri, Hemşire, Doktor , Laboratuar ve Radyoloji personelinin yapmış olduğu hizmetleri eksiksiz olarak HBYS’ye kayıt etmesi.

Faturalandırma İş Akış Şeması II (Yatan Hasta) Laboratuar ve Radyoloji Ameliyat Yatan Hasta Sorumlu Hekim ve Hemşire tarafından istenen tetkik, tahlil order edilen ilaç ve malzemeleri HBYS üzerinden görülür ve kayıt edilir. Eczane-Medikal Depo Hasta yatış süresince yapılan her türlü ameliyat,tahlil, radyoloji ve tıbbi müdahaleler hekim tarafından, enjeksiyon, sarf malzeme, aspirasyon vb. işlemler hemşire tarafından HBYS’ye kayıt edilir. HBYS Tedavisi tamamlanan hastanın epikirizi hazırlanır yapılan tüm işlemlerin ve kullanılan tüm ilaçların , malzemelerin kontrolü yapılır. Hasta Taburcu Ex veya Sevk Faturalandırma Birimi

Balıkesir Kamu Hastaneleri Birliği Gelir Kontrol Birimi Murat UYSAL Selma ÖZEN TELEFON: 245 9595-2062 Mail: khbfatura@gmail.com

Düşünmek ve söylemek kolay, hele başarı ile sonuçlandırmak çok zordur. fakat yaşamak, hele başarı ile sonuçlandırmak çok zordur.