Kemoterapi Ünitesi Standartları Uzm. Hem. Fatma GÜNDOĞDU Özel Medicana Internatıonal Ankara Hastanesi Onkoloji Hemşireliği Derneği gundogdufatma@gmail.com

Kemoterapi Uygulamaları Kemoterapi çok farklı alanlarda uygulanmaktadır. Ayaktan/Gündüz Kemoterapi Ünitelerinde Kliniklerde Muayenehanelerde Onkoloji dışı kliniklerde Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Üniteleri İçin Politika ve Prosedürler Fiziki Yapı ve Ekipman Güvenli ve Etkin Kemoterapi Üniteleri İçin Yetkin ve Yeterli Sayıda Personel Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Fizik Yapı ve Ekipman Fiziki Özellikleri Rahat, konforlu Sessiz, sakin, güzel manzaraya ve resimlere sahip Çoğunlukla tedavilerin kemoterapi koltuklarında uygulandığı Sosyal aktivite olanaklarının (kitap, dergi, tv, uğraşı,internet, oyuncak v.b.) yeterli olduğu Hasta bilgilendirme ve bekleme odalarının bulunduğu alanlar Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitelerinde Sonbahar resimleri yerine, İlkbahar resimleri Koyu, parlak renkler yerine Mavi, yeşil gibi renklerin pastel tonları tercih edilmelidir Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Carpman ve Grant (1993), Michigan Üniversitesi Tıbbi Merkezi’nde rastgele seçilen 300 hastaya, 71 adet renkli resim göstermiş ve hastalara kendi hasta odalarında hangilerinin asılmış olmasını tercih edeceklerini sormuştur. Sonuçlar, hastaların istikrarlı bir şekilde doğa manzaralarını betimleyen resimleri beğendikleri ve soyut sanattan hoşlanmadıklarını göstermiştir. Sağlık Kurumlarının İyileştiren Hastane Anlayışı Ve Akreditasyon Bağlamında Tasarımı Ve Değerlendirilmesi, Y. Mimar Aslı SUNGUR ERGENOĞLU, Doktora Tezi 2006 Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Sağlık Kurumlarının İyileştiren Hastane Anlayışı Ve Akreditasyon Bağlamında Tasarımı Ve Değerlendirilmesi Analiz sonuçlarında, estetik, konfor ve ulaşılabilirliğin birinci faktör olarak önemsenmesi gerektiği ortaya çıktığı, dolayısıyla iyileştiren hastane tasarımlarında bu parametrelere ilişkin kriterlerin dikkatle ele alınması gerektiği vurgulanmakta ve hastane binalarından keyif alınması ve binaların sanat eserlerini barındırması gerekliliğinin ortaya çıktığı belirtilmektedir. Y. Mimar Aslı SUNGUR ERGENOĞLU Doktora Tezi 2006 Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Mahremiyet Alanı Tedavi alanlarının paravanla ya da perdelerle gerektiğinde açılabilecek şekilde bölünebilir olması Hasta ve ailesinin bilgilendirmesinin yapıldığı, eğitim verildiği ve sorunların konuşulabildiği eğitim odalarının bulunması Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Fizik Yapı Uğraşı Materyalleri Hastaların istek ve kültürel yapısına göre dergi, gazete, kitap, internet, tv, puzzle, resim yapabilmek ve örgü için malzeme v.b. bulundurulması Hasta yakınları için 1-2 koltuk olması Hastanın yanında getirdiği eşyaları koyabileceği hasta başı komidin olması Palto v.b. eşyaları asmak için askılık olması Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Fizik Yapı İlaçların ve tıbbi malzemelerin, acil arabanın konulduğu, uygulama öncesi damar yolu açılması için hazırlıkların yapılacağı tezgah bulunan tedavi odaları Bay ve bayanlar için yeterli sayıda wc olması Kemoterapi atıklarının ve diğer tıbbi atıkların kontrolü için kirli oda Temiz tekstillerin konulması için temiz oda El hijyeni için yeterli sayıda lavabo ve el antiseptikleri Acil araba ve sedye, tekerlekli sandalyelerin koyulacağı alanlar Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Fizik Yapı Resepsiyon ve bekleme alanları Personel odaları Ünitenin ilaç hazırlama alanlarına yakın olması, İlaç hazırlama alanının kalabalık olmayan, giriş çıkışın kontrollü olduğu, üniteyle bağlantılı alanlarda olması Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Havalandırma Kötü kokunun hemen giderilebilmesi Gürültü Kontrolü Bankoların hastaları görebilecek şekilde dizayn edilmesi ya da hemşire çağrı sisteminin oluşturulması Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Kemoterapi Ünitesi Diyagramı Oluşturulmalı Eczane (Onkolojiye Özgü) Yataklı Kısım Ofisler Banko Tedavi Odası Planlama Koltuklar Dinlenme Odaları ©Abbotsford Hospital&Cancer Centre Output Secification 2004 Hasta Kabul/ Sekreterlik Bekleme Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Kemoterapi Ünitesi Tahmini Kişi Sayısı Belirlenmelidir Alanlar Hasta Personel Ziyaretçi Diğer Toplam Resepsiyon/Bekleme 5 2-3 12-13 Koltuk 12 2-4 8-10 1-2 23-28 Yatak 4 12-14 Destek Servis/Personel Çalışma Alanı 3-4 4-6 Eğitim Odası 1 Örnek 12 koltuk+3 yataklı kemoterapi ünitesi ©Abbotsford Hospital&Cancer Centre Output Secification 2004 Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Kemoterapi Ünitesi Alan Ölçüleri (Örnek 12 koltuk ve 3 yataklı kemoterapi ünitesi) Alanlar m² Banko/Resepsiyon 1 Adet 15.0 Eğitim Odası 1 A. 12.0 Bekleme Odası 1 Adet 12.0 Acil Araba Yeri 1 A. 0.5 Sedye/Tekerlekli S. Yeri 1 Adet 6 Gıda/Yiyecek Alanı 1 A. 4.5 Kemoterapi Tedavi A. 12x7.5= 90 Temizlik Odası 1 A. 11 Hasta Odası 3x12= 36 Kirli Odası 1 A. 7.5 Lavabo Hasta T. Sandalye 2x4.5= 9 Atık Odası 1 A. 7.5 Ünite/Hemşire Bankosu 1 Adet= 40 Gömme Dolap 1 A. 5 Hazırlık/Kontrol Odası 1 Adet= 10 Personel Eşya Odası 1 A. 2.5 Klinik Yönetici Hemşire Odası 1 Adet= 9 Personel Lavabo ©Abbotsford Hospital&Cancer Centre Output Secification 2004 Kemoterapi Ünitesi Standartları Toplam: 280 m² Eczane Hariç

Kemoterapi Ünitesi Standartları Kemoterapi Uygulama Süreci Oluşturulmalıdır Örnek Süreç Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Kemoterapi Uygulama Süreci (Devam) Örnek Hemşire Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Telefon Triyajı Kemoterapi sonrası yaşanabilecek yan etkilerin kontrolünde destek olabilmek için uygulanır Bunun için algoritmalar hazırlanır Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Çalışanları Hemşireler Tıbbi Sekreter Sağlık Destek Personeli Doktorlar Diyetisyen, psikolog, fizyoterapist gerektiğinde Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Hemşiresi Özellikleri Hemşire diplomasına ve kemoterapi hemşireliği sertifikasına sahip Intravenöz tedavi becerisine sahip CPR sertifikasına sahip Antineoplastik ajanlara ilişkin hazırlama prensiplerini, uygulama prensiplerini, ilaç etkileşimlerini bilen ve bildiklerini uygulamaya yansıtan Eğitim hazırlayabilen ve hasta/ailesine eğitim verebilen İlaç uygulama becerisine sahip ve tıbbi hataların önlenmesine yönelik bilgi sahibi olan ve bunları uygulayan Bilgilerini sürekli yenileyen ve gelişmeleri takip eden Bu alana özgü politika prosedürleri bilen ve uygulayabilen Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Ünitesi Standartları Örnek İş Yükü Değerlendirmesi Ortalama Bir Kemoterapi Hastası İçin Ayrılan Zaman Aktiviteler Dakika Hastayı Değerlendirme (Protokolü gözden geçirme,CBC, toksisite v.b.resmi formu yazma) 10 Gelen kemoterapi ilaçlarını kutularından çıkarma, gerekli olan dozdaki flakonu ya da ampulü ayarlama ve protokolü ile birlikte ilaç hazırlama hemşiresine verme 7 Damar girişi için malzemeleri hazırlama (serumla setin birleştirilmesi, setten hava çıkarılması, pamuk ve flaster gibi malzemelerin hastanın yanına hazır edilmesi) 5 Hastanın damarını değerlendirerek damar girişi yapma, damarı tespit etme, ekstravazasyon olasılığına karşı hastayı bilgilendirme, serumu ayarlama, antiemetiği uygulama ve malzemeleri yerine kaldırma İlaç hazırlandığı zaman ilaç uygulama, hastanın serum takibini yapma, hastaya evde yaşadığı sorunları konuşma ve kontrol alınmasına yönelik önerilerde ve girişimlerde bulunma, randevusunu alıp almadığını gözden geçirme 15 Toplam 47 dk Kemoterapi Ünitesi Standartları

Politika/prosedür/talimatlar Üniteye yeni başlayan personelin eğitimi ve rehberlik Kemoterapi uygulamaları İlaç ve uygulama hatalarının raporlanması prosedürü Vezikant Kontrolü Allerjik Reaksiyon Dökülme Kiti Kemoterapi Ünitesi Standartları

Politika/prosedür/talimatlar Güvenli İlaç Hazırlama ve Uygulama www.onkohem.org Antineoplastik İlaçlarda Güvenlik Önlemleri Rehberi Hasta ve aile eğitimi Damar Giriş Araçları/Santral Venöz Kateterler Kontrolü Kayıt Formları Evde Bakımın Koordinasyonu Taburculuk Standartları Kalite geliştirme süreci Kemoterapi Ünitesi Standartları

Kemoterapi Üniteleri İçin Politika ve Prosedürler Fiziki Yapı ve Ekipman Güvenli ve Etkin Kemoterapi Üniteleri İçin Yetkin ve Yeterli Sayıda Personel Kemoterapi Ünitesi Standartları