NORMAL GÖĞÜS RADYOLOJİK ANATOMİSİ Dr. Şenay Demir

PA grafide kasetin üst sınırı C7 vertebra düzeyindedir Işın T4 vertebraya santralize edilir Zayıf hastalarda AP grafiler yararlı olabilir

Teknik olarak yeterli bir PA AC grafisinde: T3 spinoz proçesi her iki sternoklavikuler eklemden eşit uzaklıktadır Her iki sakpula AC parankimi dışında Larinks ve kostofrenik açılar grafi alanında Diyafram domları 9. Kosta arka kesiminin aşağısında olmalı Kalp, diyafram vs sınırları keskin AC periferinde vasküler gölgeler izlenmeli Kalp silüeti arkasında torakal vertebralar ve büyük damar gölgeleri seçilebilmeli

Lateral garfilerde ışın aksillanın 10 cm aşağısına santralize edilir Debil hastalara oturarak ya da yatarak pozisyon verilebilir

İdeal bir lateral göğüs grafisinde: Tüm AC grafi alanınadadır Sağ ve sol posterior kosta sınırları superpoze görünümdedir Kollar vs parankim alanlarını kapatmaz Retrokardiak vasküler yapıların sınırları yeterince seçilebilmeli Kardiak silüet arkasındaki ana vasküler yapılar izlenebilmeli

Karina açısı yetişkinde 55-70 derece arasıdır Özellikle 15 yaş üzeri sağ ana bronş daha dik seyirlidir

Göğüs grafisi değerlendirilirken; Göğüs duvarı Diyafram Plevra Akciğerler Mediasten sıra ile sistematik olarak incelenmelidir. Paravertebral ve retrokardiak alanların, diyafram kubbelerinin ve ön mediastenin kör noktalar olduğu unutulmamalı

Düşük dozda AC parankimi, yüksek dozda ise mediasten ve hiluslar daha net değerlendirilebilir

Diyafram Toraks alt sınırını oluşturur İnspirasyonda kostofrenik açı keskindir Solunumla 3-7 cm hareket eder Sol hemidiyafram sağa göre 4 cm kadar aşağıda olabilir Lateral grafide sol hd ön 1/3 kısmı kalp nedeni ile takip edilemez Sağ hd sternumdan arka kostofrenik sinüse kadar izlenir Fundus gazının hemen üzerindeki sol hd (yan grafide mesafe 1 cm’yi geçerse subpulmoner sıvı?) Eventrasyonlar sıklıkla sağdadır Parakardiyak yağ yastığı kardiofrenik açıyı silebilir Özellikle amfizemde kas çekintilerine bağlı diyafram konturları lobüle ya da tırtıklı izlenebilir

Dt: transvers çap=13-14 cm L:kalbin uzun ekseni:15-16 cm

Visseral plevra AC lobları arasına girerek fissürleri oluşturur sol oblik fissür daha dik seyirlidir Paratrakeal bantın 4mm’den kalın olması patolojiktir

Superior plevral bantlar Azigo-özefageal, paravertebral ve para-aortik plevral bantlar

Sol oblik fissür daha dik seyirlidir

Azigos lobu ve fissürü Azigos veni normalde sağ AC medialinde yer alır %0,5 daha lateralde yerleşir ve üst lob içerisinde bir fissür boyunca seyreder

Diğer aksesuar fissürler %10 sağ alt lob mediobazal segmenti diğer bazal segmentlerden inferior aksesuar fissürle ayrılır ( kardiak lob) Sol minör fissür lingulayı İnferior aksesuar fissür alt lob mediobazal segmenti ayırır İnferior pulmoner lig ile karışabilir