CompuGroup Medical Türkiye Bilişim Zirvesi 12 Dr. Fatma ZAKARYAN Genel Müdür 12.09.2012

Reçetenin hikayesi… Ödeyici Kurum Kurum Zaman Hasta Doktor Hastalık Hak sahipliği Ödeme kuralları Bütçe yönetimi Prim yönetimi Eczane ödeme yönetimi … Kurum Yatan hasta ilaç tedavisi Stok yönetimi İlaç satınalma … Zaman Zamana göre ilaç tüketim değişimi Düzenli ilaç kullanımı Doz kontrolü Tedavi sadakati … Hasta İlaca kolay erişim İlaç kullanım eğitimi Katkı payı İlaç fiyatları İlaç yan etkileri … Doktor İlaç 1, 3 x 1 İlaç 2, 3 x 2 İlaç 3, 1 x 1 Sözleşme kontrolü Hekim tescil kontrolü İlaç-uzmanlık uyumluluğu … Hastalık Prevelans, insidans Akılcı ilaç kullanımı Tanı-ilaç uyumluluğu Hastalıkların demografik dağılımı … İlaçlar Pozoloji kontrolü Biyo-etkileşim Suistimal tespiti … Eczane Devlet indirim oranı İlaç stok yönetimi İlaç kullanım süresi …

Özel Sigortacılık Perspektifinden Reçete Hak sahipliği Teminat/Limit kontrolü Suistimal tespiti Ödeme kuralları yönetimi Underwriting Özel şart/İstisna yönetimi

Reçete İle İlgili Bilişim Sistemleri Reçete ile bir şekilde ilgilenen ve halen uygulamada veya yaygınlaşma aşamasında olan çok sayıda sağlık bilgi sistemi var: İlaç Takip Sistemi Sağlık-NET AHBS İTS MEDULA Eczane Modülü Özel Sağlık Sigortaları Eczane Provizyon Uygulamaları (ECP İlaç, vb)

Reçete İle İlgili Bilişim Sistemleri İTS Entegrasyonu! Hak sahipliği Teminat/Limit kontrolü Elektronik reçete entegrasyonu! Suistimal tespiti Ödeme kuralları yönetimi Tamamlayıcı sigorta entegrasyonu! Underwriting Özel şart/İstisna yönetimi Eczane otomasyonu entegrasyonu!

Ortak Soru(n)larımız Herkes kendi alanıyla ilgili bilgi sistemi ve/veya standart geliştiriyor: Standartlar SUT – TTB – Girişimsel İşlemler Listesi –ACHI (TİG) ICD 10 vs ICD 10 AM (TİG) TİTUBB - Taşınır Mal Yönetmeliği – GMDN – UNSPSC ATC, NFC, DoD, vb Bilgi Sistemleri Medula - Sağlık-NET – TİG – Girişimsel İşlemler Bilgi Sistemi

Ortak Soru(n)larımız Kavram kargaşası yaşayabiliyoruz (e-Sağlık, e-sosyal güvenlik, ESK, vb) E-Reçete nedir, sponsoru kim(ler)dir? Amacı elektronik sağlık mı, yoksa reçete ödemesi yönetimi ve suistimal tespiti mi? Özel sağlık sigortası ile etkileşimi nasıl olacaktır? Mevcut uygulamalarla (İTS, Sağlık-NET, AHBS, MEDULA, vb) olan etkileşimi düşünülmüş müdür? Paydaşlarla entegrasyon nasıl olacak? (Özel sağlık sigortaları, sandıklar, eczaneler, aile hekimleri, özel hastane ve muayenehaneler, iş yeri hekimleri, vb)

Çözüm noktaları Sağlık Bakanlığı, düzenleyici rolünü güçlendirmeli ve kanuni çerçeveye yerleştirmeli Sağlık bilişimi standartları ile ilgili acilen müstakil bir enstitü kurulmalı Sağlık verilerinin yaşam döngüsü ile ilgili kapsamlı bir kanuni düzenleme yapılmalı Otorite kurumlar, sektördeki paydaşlarla işbirliği yapmalı, STK’lar bu işbirliğini sağlamak için daha etkin rol üstlenmeli

TEŞEKKÜRLER...