İl Performans ve Kalİte Koordİnatörlüğü 26 – 28 Temmuz 2011 HKS Eğitim Semineri

EĞİTİM TARİHİ EĞİTİM SAATİ EĞİTİM KONUSU EĞİTMEN 26 Temmuz 2011 09.00-09.45 Hastanelerde Kalite Yönetimi, HKS ile ilgili mevzuatlar Ecz. Selim SEYİS 10.00-10.45 Sağlıkta Performans ve Kalite Yönergesi 11.00-11.45 Hastane Değerlendirme Süreci, HKS Metodolojisi Hem. Bedia AYDIN 13.30-14.15 Memnuniyet Anketleri ve Görüşler 14.30-15.15 Çalışan Güvenliği Uz. Dr. Özlem B. SARAL 27 Hasta Güvenliğinde İletişim, Hastaların Doğru Tanımlanması Hem. Derya HASANÇEBİ İlaç Güvenliği, Transfüzyon Güvenliği Dr. Ayla YAVUZ Düşmelerin Önlenmesi, Güvenlik Raporlama Sistemi El Hijyeni Güvenli Cerrahi Dr. Osman Turan ÇAKAR 28 Hasta Bakımı Laboratuar Hizmetleri Uz. Dr. Hakan TÜRKÖN HKS Kapsamında Dokümantasyon, Hasta Kayıtları ve Dosyaları Hem. Özlem YILMAZ Atık Yönetimi, Renkli Kodlar Dr. Can Ertan ARGIN Stok Yönetimi, İndikatör Yönetimi Dr. Metin BAKKALOĞLU

HASTANE DEĞERLENDİRME SÜRECİ VE HKS METODOLOJİSİ Bedia AYDIN Fatih Devlet Hastanesi

AMAÇ; Türkiye genelinde değerlendirmelerin nasıl yapıldığının , sonuçlarının neler olduğuyla ilgili fotoğraf oluşturmak ve bu fotoğraf içerisinde nerede yer aldığımızı görmek. 2. HKS Metodolojisi nedir, oluşum sürecinde neler yer almıştır, nasıl kullanılacağıyla ilgili farkındalık oluşturmak.

HASTANE DEĞERLENDİRME SÜRECİ

Değerlendirmeler amaç değil araçtır.

Ne için araçtır?

Hizmet kalitesini değerlendirmek Sürekli gelişime katkı sağlamak Hasta güvenliğini sağlamak Çalışan güvenliğini sağlamak Kaynakların etkin kullanımını sağlamak

Değerlendirme süreci nasıl gerçekleşir? 1.Usul ve esasların belirlenmesi Hastanelerin uyacağı kurallar Değerlendiricilerin uyacağı kurallar

2. Değerlendirici havuzu Farklı illerden değerlendirici ekipler oluşturulmuş, toplam; 38 ekip lideri, 86 ekip üyesi 24 gözlemci belirlenmiştir.

3. Değerlendiricilerin seçimi 4 3. Değerlendiricilerin seçimi 4. Değerlendirme planlarının oluşturulup 1 hafta öncesinden hastanelere bildirilmesi

Değerlendirmenin gerçekleşmesi Açılış toplantısı Değerlendirme süreci Kapanış toplantısı

Değerlendirme sonrası Sonuçların gizlilik esasına göre bildirilmesi (Bakanlığa) Değerlendiricilerin değerlendirilmesi Sonuçların açıklanması

Standartların Karşılanma Durumu İlk 5 STANDART MADDESİ KARŞILANMA YÜZDESİ(%) Doktor hastaların laboratuar sonuçlarını poliklinikten görebilmelidir. 100 Hasta Kayıt Birimi, kolaylıkla görülebilecek ve ulaşılabilecek yerde bulunmalıdır. Hastaların yazılı olarak Laboratuar sonuçlarına ulaşabilmelerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 99 Poliklinik odaları doktor ile hastanın karşılıklı olarak oturabileceği bir düzenlemeye sahip olmalıdır. Hastane sunduğu hizmetler, çalışma saatleri ve nasıl hizmet alınabileceği konusunda etkili bir bilgilendirme yapmalıdır. (web sitesi, broşür vs)

Standartların Karşılanma Durumu Son 5 STANDART MADDESİ KARŞILANMA YÜZDESİ(%) Tedavi planı;ilaç adı, dozu, zamanı ve uygulama şeklini içerecek şekilde, okunaklı olarak her bir hasta tabelasına hastanın kendi doktoru tarafından yazılmalıdır. 64 Hastanın hastalığına ve tedavisine yönelik bilgilendirme ve onay formu doldurulmalıdır. 56 Ameliyathanede kullanılan tüm ilaçların ve anestezik ajanların kritik stok seviyeleri ve miad takipleri otomasyon sistemi üzerinden yapılmalıdır. 46 Ameliyathanede kullanılan tüm ilaçların ve anestezik ajanların kritik stok seviyeleri ve miad takipleri otomasyon üzerinden yapılmalıdır. 43 Cerrahi güvenlik kontrol listesine göre doğrulama yapılmalıdır. 40

2010 yılı 2. Dönem Kamu Hastaneleri Değerlendirmeleri Sonucu DEĞERLENDİRME SONUÇLARI PUAN HASTANE SAYISI 0.90 ve üstü 63 80-90 89 70-79 60-69 34

Müdürlüklerin değerlendirmeleri sonucu ortalama 0.92 Bakanlığın değerlendirmeleri sonucu ortalama 0.81 olarak tespit edilmiştir.

DEĞERLENDİRMELERLE İLGİLİ SON OLARAK Değerlendirmeler kurumun aynasıdır. Değerlendirme sürecinde elde edilen somut kanıtlar değerlendirme sürecinin fotoğrafıdır. Değerlendirme sürecinden elde edilen veriler hastanelerin daha kaliteli hizmet sunumu için kullanılmalıdır.

HKS METODOLOJİSİ

“ Kalite geliştirme asla sona ermeyecek bir seyahattir.”

özel, üniversite) kalite geliştirmenin önemli kaynaklarından HKS Metodolojisi; tüm hastanelerde uygulanan (Kamu, özel, üniversite) kalite geliştirmenin önemli kaynaklarından biri olan standartlar setinin hazırlanma sürecidir.

7 adımdan oluşur 1. Boyutlandırma 2. Standartların hazırlanması 3. Standartların geçerlilik ve güvenirlilik çalışması 4. Kodlama 5. Puanlama 6. Tanımlar 7. Bilgilendirme tablolarının oluşturulması

BOYUTLANDIRMA Standartlar 4 dikey 1 yatay olmak üzere 5 boyuttan oluşan bir model üzerine yerleştirildi.

HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ 2505 KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ DESTEK HİZMET YÖNETİMİ İNDİKATÖR YÖNETİMİ HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ 2505 1590 5980 315 325

Toplam puan 8200 Hasta ve Çalışan Güvenliği toplam puanın %30’unu kapsamaktadır.

STANDARTLARIN HAZIRLANMASI Standartlar hazırlanırken ulusal ve uluslararası kaynaklar incelenmiş, Ülke koşulları ve ihtiyaçları dikkate alınmış Ayrıca sahada çalışan değerlendiriciler Kalite temsilcileri ve çeşitli uzmanların geri bildirimleri alınarak verimlilik ve memnuniyet öncelikli standartlar olmuştur

Standartların Geçerlilik ve Güvenilirlik Çalışmaları Geliştirilen standartların uygulanabilirliğini değerlendirmek amacıyla yapılan çalışmalar Ülkemizde 24 farklı hastane pilot çalışmalar yapılıp standartlar test edilmiştir.

KODLAMA Standartlara kimlik kazandırmak Standartların kurumlarda karşılanma derecesini belirlemek Veri analizine ve kurumlar arası kıyaslamaya olanak sağlamak amacıyla geliştirilmiştir.

HKS KODLAMA SİSTEMİ BİR HARF 2. KISIM STANDARDIN KENDİSİ VEYA DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜNÜN SIRASINI STANDARDIN BÖLÜMDEKİ SIRASI YATAY BOYUT DİKEY BOYUT BÖLÜM BİR HARF İKİ BASAMAKLI SAYI

01.01.21.01.H kodu Birinci kısımdaki “01”, Kurumsal Hizmet Yönetimini İkinci kısımdaki “01”, Yönetim Hizmetleri Bölümünü Üçüncü kısımdaki “21”, 21. Standardı Dördüncü kısımdaki “01”, Standardın 1. Değerlendirme Ölçütünü Beşinci kısımdaki “H” Standardın Hasta Güvenliği ile ilgili olduğunu tanımlar.

PUANLAMA Puanlamada 5 ve 5’in katları kullanılır. Standart puanlandırılır. Değerlendirme ölçütü puanlandırılmaz. Değerlendirmede standart ve değerlendirme ölçütleri evet olmalı yoksa puan verilmez. Değerlendirme dışı standardın hastanede değerlendirilmeyeceğini ifade eder puanlama yapılmaz.

TANIMLAR arasında ortak bir dil oluşturmak amacıyla tanımlar bölümünde Değerlendirme sürecinde uygulayıcı ve değerlendiriciler arasında ortak bir dil oluşturmak amacıyla tanımlar bölümünde açıklamalara yer verilmiştir.

oluşturarak standardın bazı bölümlerinden muaf tutulmuştur. BİLGİLENDİRME TABLOLARININ OLUŞTURULMASI Hastaneler arasındaki çeşitlilikler düşünülerek farklı uygulamaları olan Hastaneler bilgilendirme tabloları oluşturarak standardın bazı bölümlerinden muaf tutulmuştur.

SONUÇ HKS bir markadır. Puanlama, Boyutlandırma, Kodlama ile 2011 kalitede yeni bir dönem olarak kabul edilmiştir. Tüm hastanelerimizi kapsayan bu standart seti, sağlık çalışanlarının uygulamalarında onlara doğru işi, doğru zamanda ve doğru bir şekilde yapmalarını sağlayacak içeriktedir. Ayrıca her yönetici daha başarılı olmak adına bu standartları uygulama noktasında öncülük etmeli ve birçok konuda rol model olmalıdır.

TEŞEKKÜR EDERİM.