HASTA TRANSFERİ: AMERİKAN HASTANESİ ÖRNEĞİ Arzu HAMZAOĞLU, Oya DERİNKÖK, Nazife KAYA Kaynaklar: 1- Joint Comission International standartları 2- Sağlık Bakanlığı “Özel Hastaneler Hizmet Kalite Standartları” 3- Amerikan Hastanesi 1 ST.6000.012 nolu “Hasta Transferi” talimatı. Giriş : Acil Serviste ilk müdahalesi yapılan ve acil servisten, hastane içindeki bir başka birime veya hastane dışında bir sağlık kurumuna transferi gereken hastanın, transferi sırasında dikkat edilecek noktalar, hastanın durumuna ve sürekli bakım hizmetlerine duyduğu gereksinime bağlıdır. Amaç : Bakımın süreklikliğini ve hastanın gereksinimlerini karşılamak, hasta güvenliğini sağlamaktır. HASTANE DIŞI TRANSFER ► Hasta transfer kriterleri açısından değerlendirilir. A Hasta: Hasta hemodinami, solunumsal ve doku oksijenlenmesi yönlerinden biri ile ilgili stabilite göstermiyorsa ve aktif kanama açısından sakıncalı bulunuyor ise, B Teknik:Transfer sırasında yeterli teknik donanım sağlanamıyor ise, C Kurum:Gideceği kurumda hastanın bakım sürekliliği sağlanamıyor ise, hasta diğer bir kuruma transfer edilemez. ► Yukarıda belirtilen kriterlerin dışında kalan hastalar ilgili kurumlara transfer edilebilir. ► Hastaya acil müdahale gerekiyor ise; ilk müdahalesi Acil Servis’te yapılır. ► Hasta için ihtiyaç olan hizmet karşılanamıyor ise ve hasta transfer kriterlerine uymuyor ise bakım ve tedavisine devam edilir. Transfer kriterlerine uygun olması beklenir. ► Transfer kararı Hastanın Doktoru ve Hasta / Hasta yakınları tarafından verilerek, Hastanın Doktoru tarafından onaylanır. Hasta/Hasta Yakınları transfer ve riskleri konusunda bilgilendirilir ve transfer onayı alınır. ► Bilgilendirilmiş hasta / hasta yakınının isteği; hastaya tıbbi açıdan daha yarar sağlanacağı düşünülen durumlarda, sağlık mevzuatı uyarınca tedavisi hastanemizce yapılamayan hastalık grupları kapsamında, hastanın başka hastaneye transferine Acil Servis Doktoru/Hastanın Doktoru tarafından karar verilir. ► Hasta/Hasta Ailesi Doktoru’nun tüm açıklama ve itirazlarına karşın başka bir kuruma transfer olmak istiyor ise; Hasta/Hasta Ailesine “Tetkik/ Tedavi Reddediş/ Kendi İsteği ile Ayrılış Formu” imzalatılır ve doktoru tarafından hasta dosyasına kaydedilir. ► Hastanın Doktoru/Bölüm Doktoru/Hemşire tarafından “Refere Kuruluşlar Listesi” kullanılarak hastanın gideceği kurum ile iletişime geçilir. Gideceği yer iletişim kurulacak kişi/kişiler belirlenir. Hasta ihtiyaçlarının kurum tarafından karşılanacağından emin olunur. Zorunlu olmadıkça gece hastane dışına transfer yapılmaz. Hastane içi Transfer ► Hastanın ilk müdahelesi acil serviste yapılır. ► Acil Doktoru/hastanın doktoru tarafından hastanın tıbbi durumuna göre hasta / hasta yakınları bilgilendirilir, transferine karar verilir ► Hasta, servise gidecek ise; acil hemşiresi tarafından birimin hemşiresi aranarak hasta hakkında bilgilendirilir. ► Hasta tekerlekli sandalye/sedye ile odasına portör ve hemşire tarafından götürülür “Acil servis hemşire takip formu” doğrultusunda servis hemşiresine hasta hakkında detaylı bilgi verilerek teslim edilir. Hasta yoğun bakıma gidecek ise; yoğun bakım doktoru tarafından değerlendirilir. ► Yoğun bakım kabul kriterlerine uygun ise transfer kararı verilir. ► Acil servis hemşiresi tarafından yoğun bakım hemşiresi telefonla aranarak hasta hakkında bilgi verilir. ► Hasta acil olarak yoğun bakıma gidecek ise; gerektiğinde kullanılmak üzere oksijen tüpü, ambu, acil çantası alınır. ► Transport monitörü/defibrilatör kullanılarak transfer süresi içinde sürekli ritm takibi yapılır. Hasta ameliyathaneye gidecek ise; önceden ameliyathaneye haber verilerek onay alınır. ►Ameliyat öncesi hasta değerlendirme, tetkik ve tanı sonuçları, bulgular dosyaya kaydedilir. ► Hasta acil servis hemşiresi tarafından ameliyathaneye teslim edilir. ► Hastanın durumu kritik ise doktor transfere eşlik eder.