Değişen Sağlık Uygulama Tebliği Sonrası Süreçlerimiz SEKTÖR KONUŞUYOR!! Değişen Sağlık Uygulama Tebliği Sonrası Süreçlerimiz 09.03.2012

Sağlık Uygulama Tebliği Değişikliği 21 Ocak 2012 Yeşil alan Muayenesi; Yeşil alan ile ilgili değişiklik ile birlikte Acil Servise başvuran fakat gerçekte acil olmayan – Doktor muayenesi sonucu- kişilerin tedavi giderleri SUT ekinde yer alan Yeşil alan muayenesi başlığı altında fatura edilecektir. Bunun karşılığında bu işlem ile birlikte aynı başvuruda herhangi bir işlem ödenmeyecektir. Bu hastalardan yasal fark alınabilir, Katılım payı ise Eczane tarafınca tahsil edilecektir. DİKKAT: İnceleme Sonucu Acil olmadığına karar verilen «ACİL» hastaları kesintiye uğrayacaktır. Katılım payı da yine Hastanelerden kesilecektir.

Sağlık Uygulama Tebliği Değişikliği 21 Ocak 2012 Kronik Hastalıklarda Katılım Payı; Kronik Hastalıklar listesinde yer alan hastalıklar ile ilgili Sağlık raporu olmak şartı ile katılım payı alınmayacak. Ancak yeni değişiklik ile birlikte hastada mevcut başka bir rahatsızlık olması durumunda bu katılım payı alınacaktır. Bu konu ile ilgili son durum hastanın sadece kronik hastalık ile hastaneye başvurması halinde katılım payı alınmayacaktır.

Sağlık Uygulama Tebliği Değişikliği 21 Ocak 2012 Otelcilik Hizmetinde değişiklik; Daha önceden tek yataklı odalardan otelcilik ücreti almaya izin verilirken, son değişiklik ile 2 yataklı odalardan da 45 TL ücret alınma hakkı verilmiştir. Tek yataklı odalardan ise 90 TL ilave ücret her yatan hasta* için alınabilir. * İlave ücret alınmayacak işlemler kapsamında alınmaz. Örneğin; Kardiyovasküler cerrahi, Yanık tedavisi, Yoğun Bakım vb..

Sağlık Uygulama Tebliği Değişikliği 21 Ocak 2012 İstisnai Hizmetler Eklenmiştir; SUT değişikliği ile birlikte İstisnai hizmetlerde eklenmiş olup bu hizmetlerden 3 katı tutarında ilave ücret alınabilinecektir. İSTİSNAİ SAĞLIK HİZMETLERİ; a) Robotik cerrahi yöntemi ile yapılan işlemler (P618.690, P621.410, P619.490, P618.680, P618.840, P618.550, P618.560, P601.930, P601.940, P602.410, 605.070, P604.710, P604.690, P605.000, P604.940, P604.990, P604.930 kodlu işlemler hariç olmak üzere) b) Prostata Lazer Tedavisi veya Plazmakinetik Tedavisi (P621360) (kanama diyatezi ve kalp yetmezliği olan hastalar hariç) c) Suda doğum (P619925), Epidural anestezi ile doğum (P619922) ç) Penil Protez implantasyonu (çok parçalı) (P621180) d) Kataraktta fakoemülsifikasyon + multifokal İOL uygulaması (P617341) e) Diş protez işlemleri (Sadece 404.201,404.360, 404.400, 404.410, 404.420 kodlu işlemler) f) Robotik rehabilitasyon sistemi uygulamaları g) Kapsül endoskopi (701.281)”

Sağlık Uygulama Tebliği Değişikliği 21 Ocak 2012 FTR, ESWL VE ESWT TEDAVİLERİNDE MUAYENE FATURALANDIRMA; Bu işlemlerde daha önceki uygulama başka bir sağlık kuruluşunda tanı koyulmuş olması şartı aranırken, yapılan değişiklik ile sağlık raporu şartı aranacaktır. Bu uygulama ile zaten sistemimizde gördüğümüz sağlık kurul raporları olan hastaların muayeneleri kurum tarafından ödenmeyecektir. Böylelikle bizim kontrolümüz daha da kolaylaştı.

Sağlık Uygulama Tebliği Değişikliği 21 Ocak 2012 FTR TEDAVİLERİNDE DEĞİŞİKLİK; FTR raporlarında Sağlık Bakanlığı Ölçekleri kullanılacak. Bir yıl içerisinde aynı bölgeden 30 seans tedavi görme hakkı tanınmıştır. Daha önce 5 iş günü ara verilmesi halinde mağdur olan hastalar için düzenleme yapılarak tekrar rapor düzenlenmesi halinde verilen seans bedelleri kurum tarafından ödenecektir. Seans düzenlenen evraklarda hekim imzası mutlaka yer almalıdır.

Sağlık Uygulama Tebliği Değişikliği / 21 Ocak 2012 BT VE MR’ LARDA SINIRLAMA; Yapılan Değişiklik ile SUT ekinde yer alan BT ve MR tetkiklerinde aynı kod ayda bir kez kodlanabilir. Özellikle Eklem çekimlerinde Kodlar tek olduğundan dikkat edilmelidir.

Sağlık Uygulama Tebliği Değişikliği 21 Ocak 2012 Aşağıdaki Kodlar EK-10/C listesinden çıkarılmış olup, 21.01.2012 tarihinden itibaren vaka başı muayene içerisinde ücretlendirilmiştir. 700.590 Kontrast ekokardiyografi 38,20   700.600 Transtorasik ekokardiyografi 26,20   700.601 Transtorasik ekokardiyografi, < 4 yaş çocuk 45,14   700.610 Transözofageal ekokardiyografi 71,20   700.611 Transözofageal ekokardiyografi, çocuk 95,00   700.620 Ekzersiz (eforlu) veya farmakolojik stres ekokardiyografi 700.630 Fetal ekokardiyografi

Aşağıdaki Kodlar ise SUT ekine eklenmiştir. PAKET KODU İŞLEM ADI AÇIKLAMA İŞLEM GRUBU İŞLEM PUANI İŞLEM TUTARI P608550 Akciğer transplantasyonu, global   A1 129.848,23 77.000,00 P610020 İnce barsak transplantasyonu P617341 Kataraktta fakoemilsifikasyon + multifokal İOL uygulaması Multifokal göz içi lens ücreti dahil B 691,4 410,00 P619922 Epidural anestezi ile doğum P619910, P619920, P619925, P619930 ile birlikte fatura edilemez. D 716,69 425,00 P619925 Suda doğum P619910, P619920, P619922, P619930 ile birlikte fatura edilemez. E 674,54 400,00 P702591 Karbonmonoksit zehirlenmesinde hiperbarik oksijen tedavisi ilk seans 198,99 118,00 P915030 Fizik tedavi ve rehabilitasyon SUT eki EK9/A Listesi D grubunda yer alan hastalıklar için 26,98 16,00 P915032 SUT eki EK9/A Listesi B grubunda yer alan hastalıklar için 143,34 85,00 P915033 SUT eki EK9/A Listesi A grubunda yer alan hastalıklar için 219,22 130,00

Aşağıdaki Muayene Bedellerinde değişiklikler yapılmıştır. SIRA NO UZMANLIK DALLARI UZMANLIK KODU ÖH ESKİ FİYAT 1 İç Hastalıkları 1000 28 27 4 Nefroloji 1062 7 Hematoloji 1070 10 Kardiyoloji 1100 34 31 16 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 1500 25 17 Çocuk Kardiyolojisi 1586 30 29 Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon 1800 26 35 Kalp ve Damar Cerrahisi 2300 36 Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi 2387 48 Spor hekimliği 4000   51 Tıbbi Ekoloji ve Hidroklimatoloji 600

Sağlık Uygulama Tebliği Değişikliği 29 Şubat 2012 Yeşil kart, 65 yaş üstü ve köy korucuları hasta kabul işlemleri; Yapılan Değişiklik ile ilgili kanuna tabi kişilere ait daha önceden çıkan ve uygulanan 2011/69 nolu genelge hükmü bir anlamda ortadan kaldırıldı. Ve bu hastalar 112 komuta aracılığı ile özel sağlık kuruluşlarına gelme şartı getirilmiştir.

Sağlık Uygulama Tebliği Değişikliği 29 Şubat 2012 Daha önce ödenmeyen EK-5/E-F listelerinde yer alan ancak belgelerini tamamlamayan firmaların malzemeleri 31/5/12 tarihine kadar SUT fiyatı üzerinden %60 ı ödenecek. Belgeler tamamlanır ise tamamı, tamamlanmaz ise ödenmeyecektir.

Sabrınız İçin Teşekkür ederim…