ADNEKSİYEL KİTLELERDE AYIRICI TANI

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
VAGİNAL KANAMA 1 Dr.Aytekin Altıntaş.
Advertisements

Kırıkkale Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi (KETEM)
KARACİĞERİN FOKAL LEZYONLARI
Testİs Tümörlerİ: TanI, SInIflandIrma ve Evreleme
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, ÜROLOJİ AD
PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME Doç. Dr
Malign Mezotelyoma da kanser belirteçlerin rolü: Retrospektif bir çalışma Abdullah Çetin Tanrıkulu, Abdurrahman Abakay, Özlem Abakay, Cengizhan Sezgi,
Erken evre testİs tümörlerİnde tedavİ ve takİp
JİNEKOLOJİK KANSERLERDE TARAMA
Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ENDOMETRİUM KANSERLERİ
ADOLESANLARDA JİNEKOLOJİK KANSERLER
Postmenopozal uniloküler kistlerin yönetiminde ultrasonografi
Pelvik konjesyon sendromu ne zaman ve nasıl tedavi edilir ?
TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM YRD.DOÇ.DR.AHMET DAĞ
Adneksiyel Kitlelere Yaklaşım
Renovasküler hastalıklarda görüntüleme yöntemlerinin değerlendirilmesi
Uzm.Dr. Esin KORKUT Doç.Dr. Yusuf AKCAN
Postmenopozal Dönem ve Genital Kanserler
Jinekolojik Kanserlerde Fertilite Koruyucu Cerrahi
ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR
Gebelik ve Kanser Yard.Doç.Dr.Bülent ÖZÇELİK
KADIN ÜREME ORGAN KANSERLERİ (ENDOMETRİUM,OVER )
Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Jinekolojik Onkoloji Ünitesi ADANA
TOKSİK OLMAYAN GUATR ve TİROİD KANSERLERİ
ENDOMETR İ OMALARDA LAPAROSKOP İ K CERRAH İ 5 ARALIK 2009-ADANA Prof. Dr. Ali Ulvi HAKVERDİ Mustafa Kemal Üniversitesi Tayfur Ata Sökmen Tıp Fakültesi.
TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM
OVULASYON İNDÜKSİYONU-KANSER İLİŞKİSİ
Nefroblastom (Wilms Tumor) Evre-NWST
Boyun kitleleri DR EMİN KARAMAN.
OVER PATOLOJİSİ.
Prof. Dr.Rifat GÜRSOY GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ A N K A R A
OVER Fallop Tüpü Peritoneal Kanserler
Böbrek Tümörleri Notuna ek not. Nefroblastom (Wilms Tumor) Evre-NWST I.Böbreğe sınırlı II.Böbrek dışına genişler fakat tam olarak rezeke edilebilir III.Karına.
TAMOKSİFEN KULLANAN HASTALARDA TAKİP VE TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
Tosun A, Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
Bilateral Dev Teratomların LAPAROSKOPİK HİDRODİSSEKSİYON YÖNTEMİ ile Kısmı Rüptüre Halde Çıkarılması Yrd.Doç. Dr. Deniz BALSAK Haliç Üniversitesi Tıp.
ENDOMETRİOZİS İLE İLİŞKİLİ OVER KANSERİ: PROGNOZ
DERMATOLOJİDE ULTRASONOGRAFİ KULLANIMI
Kadın Hastalıkları ve Doğum AD VAN
POSTMENOPOZAL ADNEKSAL KİTLELERE YAKLAŞIM
Servİkal Tümörü Taklİt Eden Ekstravezİkal Mesane Leİomyomu
Overin transizyonel hücreli tümörleri: 18 vakanın retrospektif analizi
Over Kanserlerinde RMI Hesaplamaları
N.T. 81 yaş, kadın Şikayeti: Sol meme üst iç kadranda kitle
Gastrointestinal Stromal Tümör GİST
 Genitoüriner yolun en sık görülen ikinci kanseri  Ülkemizde genitoüriner yolun en sık görülen kanseri  Erkek/Kadın oranı 3/1  Genellikle.
ADNEKSİAL KİTLELERE YAKLAŞIM Doç.Dr. Aydın Köşüş
TÜP VE OVERLERİN BENİGN HASTALIKLARI Doç. Dr. Aydın Köşüş.
Gebelikte Adneksiyel Kitlede Saptanan Krukenberg Tümörü
Dr. Engin KORKMAZER Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Prof. Dr. Göktürk Maralcan
GASTROİNTESTİNAL STROMAL TÜMÖRLER
KTÜ AİLE HEKİMLİĞİ AD Arş. Gör. Dr. Hatice ÇAVUŞ
Gebelikte Adneksial Kitleye Yaklaşım
Adneksiyel Kitle Yönetiminde Tümör Belirteçlerinin Yeri
Bilge Öztoprak Cumhuriyet Üniversitesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Sivas
Doç. Dr. Ömer Lütfi TAPISIZ
Kadın Hastalıkları ve Doğum
POSTMENOPOZAL ADNEKSİYAL KİTLEYE YAKLAŞIM
Yirmibeş yaşında kadın hasta. Pelvik ağrı Yanıt: Matür kistik teratom.
L.Mollamahmutoğlu, E.Demirdağ, E.Karahanoğlu, R.Dur, B.Yeşil,
TİROİD NODÜLÜNE YAKLAŞIM
TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM DR.MURAT AKIN
Dr. Canan SATIR ÖZEL TCSB MEDENİYET ÜNİV GÖZTEPE EAH, KHD
Uzm.Dr. Esin KORKUT Doç.Dr. Yusuf AKCAN
(1 - 7 NİSAN). KANSER NEDİR? HÜCRELERİN KONTROLSÜZ OLARAK SÜREKLİ ÇOĞALMALARI SONUCU OLUŞAN, YAKINDAKİ VE UZAKTAKİ BAŞKA ORGANLARA DA YAYILARAK KİŞİYİ.
Sunum transkripti:

ADNEKSİYEL KİTLELERDE AYIRICI TANI Prof. Dr. Fulya Dökmeci Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D

Adneksiyel Kitlelerin Preoperatif Değerlendirilmesi Anamnez (yaş, menopozal durum, aile hikayesi) Fizik muayene (solid, fikse, irregüler kitle, asit) Görüntüleme yöntemleri (abdominal ve pelvik USG, BT) Tümör belirteçleri ( CA 125 )

Ultrasonografi Bulguları Malignite riski Düşük Yüksek Tümör boyutu 10 cm 10 cm Septa Yok veya ince Kalın Lokül sayısı Uniloküler Multiloküler Ekodansite Hipo-ekojenik Homojen Artmış ekojenite Miks/solid komponent Papiller çıkıntılar Yok Var

Benign

Benign

Benign

Benign

Şüpheli Adneksiyel Kitle

Şüpheli Adneksiyel Kitle

BENİGN BOT

Doppler USG

Doppler USG

CA 125 düzeyi postmenopozal hastaların değerlendirilmesinde önemlidir Yalancı (+) oranı  Premenopozal adneksiyel kitleler CA 125  85 % benign Postmenopozal adneksiyel kitleler CA 125  80 % malign Vasilev, Obstet Gynecol 1988 CA 125 düzeyi postmenopozal hastaların değerlendirilmesinde önemlidir

Over Kaynaklı Kitleler: Benign veya Malign ? %100 duyarlı herhangi bir test yok Şüpheli adneksiyel kitlelerde primer yaklaşım ‘’ Cerrahi inceleme’’ (L/S veya L/T)

Premenopozal Kadınlarda Adneksial Kitlelere Yaklaşım Adneksiyal Kitle Boyut < 10 cm Mobil, kistik Unilateral Asit bulgusu yok Boyut > 10 cm Fikse, solid Bilateral Asit var Kitle sebat eder veya büyür ise Cerrahi değerlendirme 6 - 8 haftalık takip %70 kaybolur veya küçülür L/S vs L/T Klinik takip

Adneksiyel kitlelere yaklaşım Preoperatif değerlendirmede malignite tanısında yüksek yalancı-pozitif sonuçlar nedeniyle çoğu benign kitleler (gereksiz laparotomi!) ile tedavi ediliyor Diagnostik Laparoskopi

Adneksiyel kitlelere yaklaşım Preoperatif değerlendirmede malignite şüphesi olmayan kitlelerin ( unilokule kistik, septa < 3 mm, vejetasyon yok) malign olma olasılığı < %1 Laparoskopik cerrahi tedavi

Adneksiyel Kitlelerin İntra-operatif Değerlendirilmesi Overde papillalar, vejetasyonlar Peritonda papillalar, vejetasyonlar Belirgin asit Artmış Malignite Riski Sitoloji için mayi Frozen için biyopsi veya eksizyon L/T

I-EPİTELİAL OVER TÜMÖRLERİ Seröz (% 35-50) Müsinöz (% 10-20) Endometrioid (% 15-20) Clear cell (% 5-10) Brenner (% 5) Undifferansiye (% 5)

II. NON EPİTELİAL OVER TÜMÖRLERİ (WHO Sınıflaması) I. Germ Hücreli Tümörler Disgerminom Endodermal Sinüs Tümörü Embriyonal Karsinoma Polyembriyoma Koriokarsinoma Teratoma İmmatür Matür Monodermal Struma ovari Carcinoid II. Germ Hücre ve Sex-Cord Stromal doku içeren tm. Gonadoblastoma Mixed

III-BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ ( BOT ) Düşük malign potansiyeli olan epitelial over tümörleri ( WHO, 1973 ) Bütün epitelyal over kanserlerinin % 5-20 Patolojik özellikler Bilateralite Seröz : 20-60 % Musinöz : 5-10 %  Ortalama yaş : 45 yaş

IV- SEKS KORD STROMAL OVER TÜMÖRLERİ I. IGranuloza-stromal hücreli tümörü A. Grauloza hücreli tümör * Yetişkin tip * Juvenil tip B. Teka-fibroma * Tekoma * Fibroma * Fibrosarkom * Sklerozan stromal tümör II. Sertoli-stromal hücreli tümörler (androblastomlar) A. Sertoli hücreli tümör B. Leydig hücreli tümör C. Sertoli-Leydig hücreli tümör III. Gynandroblastom IV. Sınıflanamayan

V- NONSPESİFİK MEZANKİMAL OVER TÜMÖRLERİ Fibrom, hemanjiom, leiomyom Lenfoma Sarkom VI- METASTATİK OVER TÜMÖRLERİ GİS Meme Endometriyum Lenfoma Sarkom, Diğer

Over Tümörlerinde Tarama Testleri Yıllık pelvik muayene Tümör belirteçleri (CA 199, Alfa feto protein, HCG, CEA, E2, Testesteron) Sonografi Transvaginal Renkli akım doppleri Genetik tarama (Ailesel kanser) kombine

Risk Faktörleri % RRX Temel risk 1,4 – 1,8 1 Artmış risk Aile hikayesi BRCA 1 mut BRCA 2 mut Lynch II / HPNCC İnfertilite Nulliparite Geç Menopoz Erken Menarş Azalmış risk Multiparite OK kullanımı ( ≥4 yıl) Histerektomi ve Tüp Lİgasyonu 9,4 30-40 27 10 5-7 16-29 16-19 6-7 2-5 2-3 1,5-2 1-1,5 0,4-0,6 0,6

Semptomlar Abdominal şişkinlik, dispepsi Sık idrara çıkma, pelvik ağrı Amenore, oligomenore Menometroraji Virilizan belirtiler Karın ağrısı Bacaklarda şişlik, ödem İştahsızlık, kilo kaybı

Teşekkürler