Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Eklampsia Hipokalsemi, Puerperal Tetani, Süt Humması Köpeklerde, nadiren kedilerde karşılaşılan düşük kan Ca seviyeleri ile karakterize akut, hayati tehlike arz eden bir bozukluktur Süt yapımının pik yaptığı 1-3 haftalarda sık gözlenir Küçük ırk köpeklerde daha sık görülür Yavru sayısı yüksek olan köpeklerde sık görülür PP 40. günden sonra Eklampsia riski ortadan kalkar 04.12.2013 Doç.Dr.Halit KANCA

Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Eklampsia 04.12.2013 Doç.Dr.Halit KANCA

Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Eklampsia Etiyoloji: Kan Ca seviyeleri şu nedenlerle şekillenir; 1-Yanlış beslenme 2-Düşük kan albumin seviyeleri 3-Aşırı süt üretimi 4-Paratiroid bezi hastalıkları Olguların neredeyse tamamı yanlış beslenme sonucudur Ev yapımı diyetler predispozisyon sebebidir İdeal CA/P oranı 1,2:1 olmalıdır Aşırı et, peynir, özellikle karaciğer (Ca/P oranı 1:15’tir) Diyetlere Ca ilaveleri 04.12.2013 Doç.Dr.Halit KANCA

Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Eklampsia Patofizyoloji: Ekstraselüler sıvıdaki Ca düşüşü kas ve sinir hücrelerinde NA kanallarının aktive olduğu voltaj potansiyelini düşürür. Böylece Na kanalları dinlenme potansiyeline yakın seviyede açılır. Motor sinir uçlarının sürekli uyarılmasıyla tetanik tipte kasılmalar şekillenir. Ca iyonları NA kanalı protein molekülünün dış yüzeyine bağlanarak elektrik yükünü stabilize etmektedir. 04.12.2013 Doç.Dr.Halit KANCA

Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Eklampsia Klinik Belirtiler: Huzursuzluk ve sık soluma Kas tremorları, kas seyirmeleri, katılık, sallantılı yürüyüş 04.12.2013 https://youtube/hGafvWdIPTE

Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Eklampsia Klinik Belirtiler: Davranışsal değişiklikler: Agresyon, ağlama, salivasyon, uyaranlara aşırı duyarlılık Tremor, tetani, generalize nöbet aktivitesi, koma ve ölüm Hipertermi, uzayan nöbetlere bağlı serebral ödem. Tachycardia, hyperthermia, polyuria, polydipsia, ve kusma Klinik seyir hızlıdır ilk belirtilerden koma haline 12 saatte geçilebilir 04.12.2013 Doç.Dr.Halit KANCA

Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Eklampsia Tanı: Klinik görünüm, anemnez, klinik belirtiler, ve tedaviye yanıt ile tanı kolaylıkla konulur. total serum calcium konsantrasyonu <7 mg/dL (<6 mg/dLkedilerde) (IV Ca tedavisine lab sonuçlarından önce başlanır.) Birçok vaka hipoglisemi ile birlikte seyreder EKG’de QT aralığının uzaması and ventrikular premature kontraksiyonlar 04.12.2013 Doç.Dr.Halit KANCA

Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Eklampsia Tedavi: IV 10% calcium glukonat (0.5–1.5 mL/kg 10–30 dk. ) Ca verilirken oskültasyon veya EKG ile bradikardi ve prematüre ventrilüler kontraksiyonlar izlenmelidir. CA toksisitesinin semptomları; bradikardi, QT aralığının uzaması and ventriküler premature kompleksler. Aritmi gelişirse Ca tedavisine ara verilir. Ca tuzları dozlanırken elemental Ca hesaplanmalıdır 04.12.2013 Doç.Dr.Halit KANCA

Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Eklampsia Tedavi: Uzun süreli nöbetler serebral ödeme neden olduğundan diazepam ve barbituratlarla kasılmalar engellenmelidir Serebral ödem gelişmişse Ca tedavisine yanıt alınamaz. Mannitol bu amaçla kullanılmalıdır. Hipertermi ve hipoglisemi düzeltilmelidir. Hipertermi kas kontraksiyonlarının düzelmesini takiben 4-5 dk içerisinde ortadan kalkmaktadır. Kortikosteroidler intestinal Ca emilimini bozduğundan önerilmez. 04.12.2013 Doç.Dr.Halit KANCA

Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Eklampsia Tedavi: Nükslerin engellenmesi amacıyla; Yavrular 12-24 saat anneden ayrılmalı elde beslenmelidir 3-4 haftalık yavrular sütten kesilebilir Ca ve Vit D ilaveleri yapılmalıdır. Hedef serum Ca konsantrasyonlarını 8–9.5 mg/dL seviyesinde tutmak olmalıdır. 04.12.2013 Doç.Dr.Halit KANCA

Köpeklerde Hipoglisemi Metabolizma Hastalıkları Köpeklerde Hipoglisemi Gebe köpeklerde nadir karşılaşılır Gebelik süresince yüksek olan P4 insülin resistansı oluşturur. Yavru sayısı yüksek gebe köpeklerde gebeliğin son 1-2 haftasında iştahsızlık, halsizlik ile karakterizedir. Bu dönemde glukoz ihtiyacı çok yüksektir ve 24 saat yemeyen köpeklerde akla gelmelidir. Hipokalsemiden kas kontrasksiyonlarının olmaması ile ayrılır. Sezaryen operasyonunu takiben düzelme gözlenir IV glukoz solüsyonları ile hızlıca yanıt alınır ve doğuma kadar sık aralıklarla beslenme önerilir. Kedilerde bildirilmemiştir. 04.12.2013 Doç.Dr.Halit KANCA