Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu Stj Dr Candan Altındaş
Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu Gerçek nedeni bilinmemektedir 65 yaş üzerinde en sık rastlanan görme kaybı nedenidir Retinanın keskin ve merkezi görmeden sorumlu makulanın pigment epitelinde metabolik ürünlerin birikmesine bağlı olarak drusen gelişir * Drusen: lipid (yağ) içerikli birikimler
Risk Faktörleri Yaş (>65) Cinsiyet Pozitif aile öyküsü Sigara kullanımı
Hastalar keskin görmede bozukluk, bulanık-puslu görmeden şikayet ederler Merkezdeki görme azalır ama makula dışında kalan retina alanları sayesinde, çevresel görme korunur Makular dejenerasyon tam bir körlüğe yol açmaz Makula ödemi oluşunca, hastalar görüntü distorsiyonu (metamorfopsi), makropsi ve mikropsiden (nesneleri olduklarından daha büyük/küçük görme) yakınırlar
Ayırıcı tanı: Retina ven dal tıkanıklığı gibi diğer retina hastalıkları oftalmoskopi ile ekarte edilmelidir Malign melanom: USG ile ekarte edilmelidir
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun evreleri Özellikler Erken YBMD Makulada pigmenter değişiklikler (retina pigment epiteli atrofisi ve proliferasyonu) Retina altı dokularda drusen (lipid içerikli birikimler) Görme keskinliği normaldir Geç YBMD Retina pigment epitelinin geografik atrofisi Retina ve/veya pigment epitelinin seröz dekolmanı, kanamalar, fibröz skar Bu evrede görme kaybı vardır
Makulanın normal fonksiyonunu yapmasını engelleyen makula dejenerasyonunun iki tipi vardır: Noneksudatif Eksudatif
Non eksudatif / Atrofik tip Drusen (sert/yumuşak) Pigment birikimi-atrofiler Görme kaybı yıllar içerisinde gelişir Tedavisi yok – düzenli aralıklarla doktor kontrolü + vitamin ve mineral içeren antioksidan etkili ilaçlar?
Eksudatif Retina altı neovaskülarizasyon Başlangıçta asemptomatik Anormal damarlanmalar ve bunlardan meydana gelen kanama ve sızıntılarla belirti verir Çoğunlukla ani görme kaybı, distorsiyon ve santral skotoma yol açar Tedavi: FK, fotodinamik tedavi, anti-VEGF