ECZANELERDEN TIBBİ MALZEME TEMİNİ SÖZLEŞMESİ

1- E-imza Eczaneler tarafından tıbbi malzemelerin karşılanabilmesi ,için E-imza gereklidir.Güncellenmiş E-imza formu hakkında 05/05/2017 tarihindeki oda sayfamızda bulunan yazıyı okuyabilirsiniz. 2- Titubb kaydı ve bayilik belgesi

TÜRKİYE İLAÇ VE TIBBİ CİHAZ BİLGİ BANKASI (TİTUBB)

TİTUBB BİLGİ BANKASI KAYIT İŞLEMLERİ için, eczacılarımızın e-imza sahibi olmaları gerekmektedir. İşlemleri için e- kullanmak istedikleri bilgisayara imza kurulumu yapılmalıdır. öncellikle

Kurulum yapılan bilgisayarda, Java 7 ya da üzeri 32bit ve 64bit sürüm olması gerekmektedir.

Java kurulumu sonrasında güvenlik ayarlarını orta seviyeye ayarlamak gerekmektedir.

TITUBB’a Kullanıcı Girişi Nasıl Yapılır? 1. Google Chrome internet tarayıcı çubuğu üzerinden https://titubb.titck.gov.tr/ adresine tıklanır.

2. Ekranın sağ üst köşesinde yer alan “Kullanıcı Girişi” butonunu seçildikten sonra açılan ekranda ilgili buton seçilerek giriş yapılır. Kimlik no girilir. E-imza şifre girilir E-imza kutucuğu tıklanır

3.İlgili Kısımlar Seçildikten Sonra Sisteme Girilir. 1 2 ‘Cihaz Seçiniz’ kısmı seçildikten sonra sertifika kısmı otomatik olarak gelir E-imza şifresi girilir.

4. Sisteme Başarı İle Giriş Yapılmış Olunur.

TIBBİ MALZEME ÜRÜN BİLGİSİ ALMA İŞLEMİ

Bayilik Başvurusu Nasıl Yapılır? 1.Giriş yaptıktan sonra açılan ekranda “Firma” menüsünden Bayilik Başvurusu” butonu seçilerek firma başvuru işlemleri başlatılır.

2. Bayisi olmak istenilen firma “Firma Tanımlayıcı No/Firma Adı” isimli sekmeden seçildikten sonra “Ara” butonuna tıklanır.

3. Firma ile ilgili açılan bilgi ekranında “Firma Detay” butonu tıklanır.

4. Açılan sayfanın sol alt köşesinde bulunan “Bayi Başvurusu” butonuna tıklanır.

5. Başvuruyu yapan eczanenin bilgilerinin ve firma bilgilerinin olduğu sayfada bayilik başlangıç ve bitiş tarihleri, tüm iller ve ürünler kutucuğu seçildikten sonra sayfanın sonundaki “Başvuruyu Tamamla” butonu tıklanır.

6. Sistem işlemi başarıyla gerçekleştirdiğinize dair bir uyarı verecektir. Bayilik, firma tarafından onaylandıktan sonra ise eczacının TİTTUB’a kayıtlı olan e-posta adresine bayilik başvuru onay bilgisi gelecektir.

SGK Tıbbi Malzeme Faturasına Eklenmesi Gereken Bayilik Belgesini Nasıl Alacağız? 1. “Firma”- “Bayilik İşlemleri”-“Bayilik Taleplerimiz” butonları sırasıyla seçilir.

2. Gelen ekranda “Bayi Firma Tanım No/Bayi Firma Adı” bölümünden ilgili firma çağırılır ve onaylı butonu seçilir.

3. Açılan sayfada yer alan firma bilgisinin sağındaki seç butonuna tıklanır.

Bayilik belgesi yazdırılır. 4. Açılan sayfanın sol alt bölümünde bulunan “Yazdır” butonu tıklanarak Bayilik belgesi yazdırılır.

Eczanelerden Tıbbi Malzemelerin Temini Sözleşmesi Eki Tıbbi Malzeme Listesi 15.05.2017

TIBBİ MALZEME LİSTESİ 15.05.2017 NO SUT KODU ALAN TANIMI LİSTE GEÇERLİLİ K FİYAT ÖZEL KOŞULLAR VARİS ÇORABI VE ANTİEMBOLİZM ÇORAP VE MANŞONU 1 DO1001 VARİS ÇORABI (ÇİFT) EK-3/C-3 6 AY 45,50 Hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla verilir. Tıbbi uygunluk şartı vardır. 2 DO1002 ANTİEMBOLİZM BASINÇ ÇORABI 7 15,60 İlgili branştaki uzman hekimce düzenlenen Başhekim onaylı rapor. Tıbbi uygunluk şartı vardır. Derin ven trombozu profilaksisi endikasyonunda kullanılması halinde Kurumca bedeli ödenir. 3 DO1003 ANTİEMBOLİZM BASINÇ MANŞONU 8 51,00 KONUŞMA CİHAZI 4 DO1006 5 YIL 780,00 İlgili branşta uzman hekimin bulunduğu Sağlık Kurulu Raporu. Tıbbi uygunluk şartı vardır. ASPİRATÖR CİHAZI 5 DO1007 EV TİPİ ASPİRATÖR 1 DEFA 325,00 Tıbbi uygunluk şartı vardır. NEBÜLİZATÖR CİHAZI DO1008 NEBÜLİZATÖR 100,00 PULSE OKSİMETRE CİHAZI DO1018 91,00 DİĞER DO1022 ENÜREZİS ALARM CİHAZI 35,00 ALT EKSTREMİTE ORTEZLERİ 9 OP1000 ALÜMİNYUM KOLTUK DEĞNEĞİ EK-3/C-2 2 YIL 10,00 Hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla verilir.

10 OP1001 AYAK BİLEĞİ STABİLİZASYON ORTEZİ (HAVA, JEL VB. YASTIKLI) EK-3/C- 2 6 AY 80,00 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman hekimince düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 11 OP1007 BASTON (ADEDİ) EK-3/C- 2 Hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla verilir. 12 OP1011 CANADİAN (ALÜMİNYUM, ADEDİ) 2 YIL 10,00 13 OP1014 YAN BARLI, DİZ ORTEZİ (SABİTLEYİCİ/EKLEMSİZ) 1 YIL 75,00 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman hekimlerden birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile verilir. 14 OP1016 DİZLİK YÜN EK-3/C- 2 7,00 15 OP1017 DİZLİK NEOPREN (PATELLA AÇIK/KAPALI) 60,00 16 OP1023 ELASTİK AYAK BİLEKLİĞİ 35,00 17 OP1024 FLEKSİBLE BALENLİ ELASTİK AYAK BİLEKLİĞİ 18 OP1025 ELASTİK DİZLİK 20,00 19 OP1026 EPİN YASTIĞI 8,00 20 OP1027 FLEKSİBLE BALENLİ DİZLİK 40,00 21 OP1028 HALLUKS VALGUS ATELİ (ADEDİ) 12,00 22 OP1029 HALLUKS VALGUS MAKARASI (ADEDİ) 2,00 23 OP1031 KALÇA ABDÜKSİYON/DKÇ ORTEZLERİ 90,00 Düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 24 OP1032 KALKANEAL KAP 30,00 Hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla verilir.

Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve 25 OP1048 EPİN TAKVİYESİ (ÇİFT) EK- 3/C-2 6 AY 26,0 travmatoloji uzman hekimince düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 26 OP1049 ARK TAKVİYELİ TABANLIK (ÇİFT) 25,0 Birlikte tabanlık fatura edilemez. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman 27 OP1052 ORTOPEDİK BOT (ÇİFTİ) EK- 3/C-2 100, 00 hekimince düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 28 OP1053 KENDİNDEN AFO'LU BOT 1 YIL 120, 29 OP1054 PATELLAR TENDON BANDI 40,0 30 OP1074 TRİPOT (ALÜMİNYUM) 2 YIL 37,7 Hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla verilir. 31 OP1106 WALKER (ALÜMİNYUM)(HAREKETLİ- SABİT-TERS) 50,7 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji, geriatri, nöroloji veya nöroşirurji uzman hekimlerden birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile verilir. 32 OP1108 WALKER (MODİFİYE; AKSİLLA DESTEKLİ, ÖNKOL DESTEKLİ, VS) 138, travmatoloji, geriatri, nöroloji veya nöroşirurji uzman hekimlerden birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile verilir. ÜST EKSTREMİTE ORTEZLERİ Bir yılda en fazla 6 farklı aparatın Kurumca bedeli İNCE EL BECERİLERİNİ karşılanır. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi 33 OP1111 DESTEKLEYEN TUTMA VE KAVRAMA APARATLARI DİNAMİK 125, ve travmatoloji uzman 34 OP1112 APARATLARI STATİK 75,0 Bir yılda en fazla 6 farklı aparat Kurumca bedeli karşılanır.

35 OP1118 BAŞPARMAK BANDI EK-3/C-2 6 AY 14,00 Hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla verilir. 36 OP1124 EL BİLEĞİ BALENLİ YÜN SPLİNT 18,20 37 OP1125 ELASTİK DİRSEKLİK 14,30 38 OP1126 EPİKONDİLİT BANDI 16,90 39 OP1131 KLAVİKULA BANDAJI-VALPAU BANDAJI- KOL ASKISI-OMUZ ASKISI 25,00 40 OP1135 OMUZ RETRAKSİYON HARNESİ 69,00 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman hekimince düzenlenen hastane başhekiminin imzasınınbulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 41 OP1140 SARMİENTO ORTEZİ 1 YIL 170,0 42 OP1142 STATİK DİRSEK SPLİNTİ 60,00 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman hekimince düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 43 OP1144 STATİK EL-BİLEK SPLİNTİ 40,00 44 OP1147 STATİK EL SPLİNTİ 30,00

45 OP1149 STATİK PARMAK SPLİNTİ EK-3/C-2 6 AY 15,00 Her parmak için bir adet bedeli Kurumca karşılanır. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman hekimince düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 46 OP1151 STATİK EL-BİLEK-DİRSEK SPLİNTİ 2 YIL 100,0 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman hekimince düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 47 OP1268 DORSOLOMBER/TORAKOLOMBER ÇELİK/FLEKSİBLE BALENLİ KORSE 1 YIL 75,00 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji, nöroloji veya nöroşirurji uzman hekimlerden birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile verilir. 48 OP1275 SERVİKAL ORTEZ (SÜNGER) (COLLAR- BOYUNLUK) 17,00 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji, nöroloji veya nöroşirurji uzman hekimince düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 49 OP1276 SERVİKAL ORTEZ (PLASTAZOT) (COLLAR- BOYUNLUK) 52,00 50 OP1277 SERVİKAL ORTEZ (PHİLADELPHİA) 31,00 51 OP1280 GÖVDE KORSESİ ELASTİK (CERRAHİ SONRASI) 27,00 İlgili branştaki uzman hekimce düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 52 OP1282 HİPEREKSTANSİYON ORTEZ (JEWETT VB TLO) 147,0 53 OP1283 LUMBOSAKRAL FLEKSİBLE/ÇELİK BALENLİ KORSE 40,00

54 OP1285 LUMBOSAKRAL YÜN ELASTİK KORSE EK-3/C-2 6 AY 22,10 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji, nöroloji veya nöroşirurji uzman hekimince düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 55 OP1286 MİDE KORSESİ GENEL CERRAHİ 50,00 İlgili branştaki uzman hekimce düzenlenen hastane başhekimiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. 56 OP1287 MİNERVA ORTEZİ CTO 1 YIL 300,00 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji, nöroloji veya nöroşirurji uzman hekimlerden birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile verilir. TEKERLEKLİ SANDALYELER 57 OP1342 STANDART MANUEL TEKERLEKLİ SANDALYE 5 YIL 500,00 Kollukları çıkabilir, ayaklıkları çıkabilir, katlanabilir, çelik saseli, 16- 22 kg arasında ağırlığı olan, farklı oturma ebatları olan, tekerlekli sandalyelerin tamamında tıbbi uygunluk şartı aranmaktadır. 58 OP1343 HAFİF MANUEL TEKERLEKLİ SANDALYE 1.200,00 Alüminyum alaşımları/titanyum/karbon kompozitten üretilmiş 11-15 kg ağırlığına sahip, baş ve ayak desteği gibi aksesuarlar eklenebilen arka tekerlekleri çıkarılarak katlanabilen, iç ve dış mekanlarda kullanılabilen, 59 OP1344 PEDİATRİK TEKERLEKLİ SANDALYE Alüminyum alaşımları/titanyum/karbon kompozitten üretilen, oturma genisliği 26-38 cm seçilebilen, çocuk hastanın ihtiyaçlarına göre aksesuarlar eklenebilen, ağırlığı 9-12 kg arasında olan, okulda kullanılabilmesi için masa eklenebilen 60 OP1294 TEKERLEKLİ SANDALYE OTURMA ADAPTASYONU DİĞER 61 OP1299 YÜZ BASKI MASKESİ ELASTİK 2 YIL 41,00 İlgili branştaki uzman hekimce düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir.

62 OP1300 HAVALI YATAK EK-3/C- 2 150, 00 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji, nöroloji veya nöroşirurji uzman hekimlerden birinin yer aldığı sağlık kuruluraporu ile verilir. 63 OP1301 HAVALI MİNDER EK-3/C- 2 52,0 Fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji, nöroloji veya nöroşirurji uzman hekimlerden birinin yer aldığı sağlık kuruluraporu ile verilir. 64 OP1341 GÖRME ENGELLİLER İÇİN TELESKOPİK VEYA KATLANABİLİR BASTON 1 YIL 22,0 İlgili branştaki uzman hekimce düzenlenen hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporu ile verilir. ASPİRASYON KATETERİ 65 A10000 EK-3/C- 4 0,35 ÜRİNER SİSTEM SONDA, TORBA VE KATETERLERİ 66 A10004 İDRAR TORBASI 0,75 67 A10005 İDRAR TORBASI MUSLUKLU 2000 CC. 68 A10006 İDRAR TORBASI STERİL MUSLUKLU 2000 CC. 1,50 69 A10007 İDRAR TORBASI 100 CC. ERKEK İÇİN STERİL 0,05 70 A10008 İDRAR TORBASI 100 CC. KIZ İÇİN STERİL 0,06 71 A10009 SONDA, PREZERVATİF 0,83 ENTERAL VE PARENTERAL BESLENME SONDA, TORBA VE SETLERİ 72 A10022 ENTERAL BESLENME POMPA SETİ (TORBALI) EK-3/C- 4 7,80 73 A10023 ENTERAL BESLENME POMPA SETİ (ŞİŞE KAPAKLI) 7,15 74 A10024 ENTERAL BESLENME SETİ GRAVİTY 6,50 75 A10031 ENJEKTÖR 50CC ( BESLENME AMAÇLI-GÜN AŞIRI 1 ADET) 0,65 KOLOSTOMİ, İLEOSTOMİ VE ÜROSTOMİ MALZEMELERİ

76 A10036 KOLOSTOMİ TORBASI (TEK PARÇALI ALTTAN BOŞALTMALI) (FİLTRE DAHİL) EK-3/C- 4 3,38 Kolostomi ve ürostomi için uzman hekim raporu düzenlenecek olup raporda teşhis, yapılan ameliyatın adı, malzemenin adı, kullanım süresi ve 2. fıkrada belirtilen miktarları geçmemek üzere günlük kullanım miktarı belirtilecektir. Hastada ikinci bir stoma söz konusu ise bu durum raporda açık olarak belirtilecektir. 77 A10037 KOLOSTOMİ ADAPTÖRÜ EK-3/C- 4 4,88 78 A10038 KOLOSTOMİ TORBASI (ADAPTÖR İÇİN) (FİLTRE DAHİL) 3,25 79 A10039 İLEOSTOMİ TORBASI(TEK PARÇALI ALTTAN BOŞALTMALI)(FİLTRE DAHİL) 80 A10040 İLEOSTOMİ ADAPTÖRÜ 81 A10041 İLEOSTOMİ TORBASI (ADAPTÖR İÇİN)(FİLTRE DAHİL) 82 A10042 MACUN, İLEOSTOMİ 11,31 83 A10043 PASTA, KOLOSTOMİ 84 A10044 ÜROSTOMİ TORBASI ÇEŞİTLERİ 4,16 85 A10045 ÜROSTOMİ ADAPTÖRÜ 86 A10046 PASTA, ÜROSTOMİ 87 A10047 STOMA CAP EK-3/C- 4 7,15 Sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce en fazla 2 (iki) aylık dozlar halinde stoma kapağı reçete edilmesi halinde Kurumca bedelleri karşılanır. HASTA HİJYENİ İÇİN KULLANILAN BAKIM MALZEMELERİ 88 A10048 AĞIZ BAKIM SETİ (GÜNLÜK KULLANIM İÇİN) 2,00

89 A10049 HASTA ALT BEZİ/KÜLOTLU HASTA ALT BEZİ EK-3/C-4 0,90 (1) Uzman hekim raporu ile mesane veya rektum kontrolüolmaması (raporda idrar veya gaita inkontinansına neden olan primer tanının belirtilmesi kaydı ile) nedeni ile hasta alt bezi/ külotlu hasta alt bezi kullanması gerekli görülen hastalar için günde 4 (dört) adedi geçmemek üzere en fazla 2 (iki) aylık miktarlarda, rapora istinaden tüm hekimlerce reçetelendirilmesi durumunda Kurumca bedelleri karşılanır. Hasta alt bezi/külotlu hasta alt bezi bedellerinin karşılanmasında, Kurum TİTUBB kayıt/bildirim işlemi tamamlanmış olma şartı aranmaz. İdrar inkontinansı ve gaita inkontinansı olan hastalara hasta alt bezi/ külotlu hasta alt bezi ve hidrofilik kendindenkayganlaştırıcılı sonda fatura edilmesi halinde Kurumca bedelikarşılanır. Sadece idrar inkontinansı olan hasta alt bezi/ külotlu hasta altbezi kullanan hastalara hidrofilik kendinden kayganlaştırıcılı sonda fatura edilmesi halinde, hidrofilik kendinden kayganlaştırıcılı sonda Kurumca bedeli karşılanmaz. Sağlık raporunda; kolostomili hastalarda idrar inkontinansı, ürostomili hastalarda gaita inkontinansı olduğununbelirtilmesi halinde hasta alt bezinin/ külotlu hasta alt bezinin Kurumca bedeli karşılanır.

ÇOCUK HASTA ALT BEZİ/ ÇOCUK KÜLOTLU HASTA ALT BEZİ EK- 3/C-4 0,70 90 A10118 ÇOCUK HASTA ALT BEZİ/ ÇOCUK KÜLOTLU HASTA ALT BEZİ EK- 3/C-4 0,70 1) Uzman hekim raporu ile mesane veya rektum kontrolü olmaması (raporda idrar veya gaita inkontinansına neden olan primer tanının belirtilmesi kaydı ile) nedeni ile (çocuklar için en az 2 (iki) yaşını tamamlamış olmak kaydı ile) çocuk hasta alt bezi/ çocuk külotlu hasta alt bezi kullanması gerekli görülen hastalar için günde 4 (dört) adedi geçmemek üzere en fazla 2 (iki) aylık miktarlarda, rapora istinaden tüm hekimlerce reçetelendirilmesi durumunda Kurumca bedelleri karşılanır. (2) Çocuk hasta alt bezi/ çocuk kü(lotlu hasta alt bezibedellerinin karşılanmasında, Kurum TİTUBB kayıt/bildirim işlemi tamamlanmış olma şartı aranmaz. (2) İdrar inkontinansı ve gaita inkontinansı olan hastalara çocukhasta alt bezi/ çocuk külotlu hasta alt bezi ve hidrofilik kendinden kayganlaştırıcılı sonda fatura edilmesi halinde Kurumca bedeli Sadece idrar inkontinansı olan çocuk hasta alt bezi/ çocuk külotlu hasta alt bezi kullanan hastalara hidrofilik kendindenkayganlaştırıcılı sonda fatura edilmesi halinde, hidrofilik kendinden kayganlaştırıcılı sonda Kurumca bedeli karşılanmaz. Sağlık raporunda; kolostomili hastalarda idrar inkontinansı, ürostomili hastalarda gaita inkontinansı olduğunun belirtilmesi halinde çocuk hasta alt bezinin/ çocuk külotlu hasta alt bezinin Kurumca bedeli karşılanır. DİYALİZ SARF MALZEMELERİ 91 A10050 BAĞLANTI ADAPTÖRÜ, PERİTON DİALİZ, KATETERİ İÇİN, PLASTİK 19,80 92 A10051 KATETERİ İÇİN, TİTANYUM 55,00 93 A10052 SET, ARA BAĞLANTI, PERİTON DİALİZ KATETERİ İÇİN 22,20 94 A10053 PRİTON DİYALİZ MİNİ KAPAK 0,55 95 A10054 CYLER DRENAJ SETİ 4,85 96 A10055 HOMECHOİCE ALETLİ PD SETİ 8,95 97 A10056 HOMECHOİCE DÜŞÜK RESÜRKÜLASYON HACİMLİ APD SETİ 98 A10057 SLEEP-SAFE SET PLUS 10,00 99 A10058 PD-NİGHT VARİO PLUSSYSTEM WİTH PIN

10 A10059 SLEEP-SAFE SET PAED EK-3/C- 4 10,0 VENTİLASYON, NEBÜLİZATÖR VE SOLUNUM CİHAZI SARF MALZEMELERİ 1 A10060 AİR-WAY ORAL 0,30 2 A10061 SET, NEBULİZER, ERİŞKİN 1,35 3 A10064 İNHALASYON TEDAVİ ÇEMBERİ (AEROCHAMBER) 19,3 6 A10066 TRİFLU (SOLUNUM EGZERSİZ ALETİ) 3,75 NAZAL MASKELER 5 A10073 MASKE, STANDART CPAP 40,0 A10074 SET CPAP (MASKE, PEEP VALVİ, SET) 140, 00 MASKE, NAZAL BAĞLAMA SETLİ, 7 A10075 NONİNVAZİV VENTİLASYON İÇİN SİLİKON ESASLI 187, 37 8 A10076 MASKE, NAZAL KÜÇÜK BOY BAĞLAMA SETLİ, NONİNVAZİV VENTİLASYON İÇİN 111, 9 A10077 MASKE, NAZAL ORTA BOY BAĞLAMA 141, 11 A10078 MASKE, HAZNESİZ NEBULİZER 1,50 A10079 MASKE, HAZNELİ PEDİATRİK 2,75 A10080 MASKE, HAZNELİ -ERİŞKİN 2,80 MASKE, ORA NAZAL BAĞLAMA SETLİ, A10081 200, MASKE, ORA NAZAL KÜÇÜK BOY A10082 BAĞLAMA SETLİ, NONİNVAZİV VENTİLASYON İÇİN A10083 MASKE, ORA NAZAL ORTA BOY BAĞLAMA STERİL ELDİVEN A10092 STERİL ELDİVEN (PUDRALI/PUDRASIZ) 0,40 Sağlık kurulu raporu ile tanıya uygun öngörülen malzeme adedi kadar steril eldiven bedeli Kurumca karşılanır.

sistemine kaydedilmesi Medikal malzeme reçetelerinin medula sistemine kaydedilmesi

10 yıl boyunca saklı tutulacak belge.

istediğimiz önemli hususlar. Sözleşmeyle ilgili dikkatinizi çekmek istediğimiz önemli hususlar.

3 4 Kurum iskontosu yok Reçete hizmet bedeli yok Muayene ücreti yok Fiyat farkı yok 4

5 Kaşe örneği:

6 Not: Bu form hasta/hasta yakınına imzalatılarak kurum tarafından yapılacak denetimlerde ibraz edilmek üzere 10 yıl saklanacaktır.

7

8 9

Raporları ‘ASLI GİBİDİR’ yapma yetkimiz yok…

İADE NEDENLERİ

TEŞEKKÜR EDERİZ…