Yenidoğan konvülziyonları

... konulu sunumlar: "Yenidoğan konvülziyonları"— Sunum transkripti:

1 Yenidoğan konvülziyonları
Dr. Yalçın Çelik

2 Yenidoğan konvülziyonları
Etiyolojik nedenler Klinik bulgular Elektroensefalografik (aEEG) bulgular Tedavi Prognoz açısından diğer yaş gruplarından farklılık gösterirler

3 Yenidoğan dönemi MSS’nin konvülziyonlara karşı en duyarlı olduğu dönemdir.
İnhibitör transmiter düzeyindeki (GABA) göreceli düşüklük sorumlu tutulur Gebelik yaşı düştükçe sıklığı artmaktadır

4 Özellikle ilk üç gün içinde görülen konvülziyonların nedenleri daha sonra görülenlerden farklılık gösterir Bu ayrım kesin bir sınıflama olmamakla birlikte etiyolojik yaklaşımda kolaylık sağlar

5 İlk üç gün HİE İntrakraniyal kanama İntrauterin enfeksiyonlar
Doğumsal beyin bozuklukları Hipoglisemi, hipokalsemi, hiponatremi, hipomagnezemi Piridoksin bağımlılığı Selim familyal yenidoğan konvülziyonları (5. gün konvülziyonları)

6 Üç günden sonra görülen konvülziyonlarda genellikle enfeksiyon ve metabolik nedenler ön plandadır
İntrakraniyal kanama Sepsis, menenjit, ensefalit Doğumsal beyin bozuklukları Hipokalsemi (hipoparatiroidi, Digeorge send.), hiponatremi, hipomagnezemi Diğer metabolik bozukluklar (aminoasid metabolizma bozuklukları) Piridoksin bağımlılığı Selim idiopatik yenidoğan konvülziyonları

7 Klinik özellikler Amorf (subtle): gizli konvülziyonlar
Tonik konvülziyonlar Multifokal klonik konvülziyonlar Fokal klonik konvülziyonlar Miyoklonik konvülziyonlar

8 Tanı

9 Tedavi

10 Acil tedavi Nedene yönelik tedavi Konvülziyonların tedavisi

11 Acil tedavi Hipoglisemi var/ yok

12 Konvülziyonların acil tedavisi
Fenobarbital Fenitoin Midazolam Lidokain Tiopental (kalsiyum, magnezyum, Piridoksin)

13 Prognoz

14 Örnek soru Konvülziyon geçirdiği gözlenen bir günlük bir bebekte konvülziyona neden olabilecek en olası nedenler aşağıdakilerden hangisinde bir arada verilmiştir? I) Sepsis ve menenjit II) İntrakraniyal kanama III) İntrauterin enfeksiyonlar IV) Doğumsal beyin bozuklukları V) Hipoksik iskemik ensefalopati Yanıt II, III, IV, V