Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Embriyo Seçimi İçin Yeni Teknolojiler Ersan Dönmez Memorial Ataşehir Hastanesi Üreme Sağlığı Bölümü.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Embriyo Seçimi İçin Yeni Teknolojiler Ersan Dönmez Memorial Ataşehir Hastanesi Üreme Sağlığı Bölümü."— Sunum transkripti:

1 Embriyo Seçimi İçin Yeni Teknolojiler Ersan Dönmez Memorial Ataşehir Hastanesi Üreme Sağlığı Bölümü

2 Embriyo Değerlendirmesinde Temel Amaçlar İyi kalitede embriyoların transfer için seçilmesi İyi kalitede embriyoların transfer için seçilmesi –Gebelik oranlarının yükseltilmesi –Gebelik kayıplarının önlenmesi –Çoğul gebeliklerin önlenmesi Dondurulacak embriyoların seçilmesi Dondurulacak embriyoların seçilmesi Fertilizasyon sonrası embriyoların takip edilmesi ( multinükleasyon vs embriyo transferinin önlenmesi ) Fertilizasyon sonrası embriyoların takip edilmesi ( multinükleasyon vs embriyo transferinin önlenmesi )

3 IVF’ de Morfolojik Embriyo Değerlendirmesi Pronukleus morfolojisi Pronukleus morfolojisi Hücre sayısı Hücre sayısı Hücrelerin eşit büyüklükte olması (even - uneven) Hücrelerin eşit büyüklükte olması (even - uneven) Fragmantasyon miktarı Fragmantasyon miktarı Blastosist morfolofisi (ICM, trofektoderm) Blastosist morfolofisi (ICM, trofektoderm)

4

5 Pronuklear polarizasyon β Enjeksiyon sonrasi 16. – 18. saat İyi kalitedeki embryo pronukleusunda olması gereken özellikler: i.Nukleolar prekursor cisimcik İri ve 3-5 adet i.NPC her iki PN da polarize, ii.Pronukleus aksisinden en uzakta olan PB nin 50 o az olmasi.

6 Embryo Morfolojisi & Fragmantasyon GrI GrII GrIII GrIV Embryo Morfolojisi & Fragmantasyon GrI GrII GrIII GrIV Blastomerler (even) eşit büyüklükte Blastomerler (even) eşit büyüklükte Fragmantasyon yok Fragmantasyon yok

7 Blastokist Değerlendirme Kriterleri Veeck L. L Hücrelerin Açılması ve Hatching Durumu Hücrelerin Açılması ve Hatching Durumu ICM (İç Hücre Kitlesi) Değerlendirmesi ICM (İç Hücre Kitlesi) Değerlendirmesi Trofoektoderm Değerlendirmesi Trofoektoderm Değerlendirmesi

8 IVF’ de Morfolojik Embriyo Değerlendirmesi Erken klivaj Erken klivaj Çok çekirdeklilik (multinucleation) Çok çekirdeklilik (multinucleation)

9 Erken Klivaj Inseminasyondan sonra, saatlerde 2 hücreli embriyo Inseminasyondan sonra, saatlerde 2 hücreli embriyo Yüksek implantasyon ve blastosiste gidiş oranı Yüksek implantasyon ve blastosiste gidiş oranı

10 Erken Klivaj

11

12

13 Multinukleasyon

14 Multinukleasyon

15 Multinukleasyon

16 Multinukleasyon

17 Erken Kompaksiyon

18

19

20

21 Graduated Embryo Scoring (GES)

22 Graduated Embryo Score (GES) Degerlen -dirme Inseminasyon sonrasi Embryo bolunmesinde onemli donemler Puan Pronukleus polarizasyonu Bolunme duzenli ve simetrik 30 Fragmentasyon:Yok<20%>20% Hucre Sayisi & Kalite: 7GrI, 8GrII,, 9GrI,7GrII, 9GrII, 10-11, GrI-GrII 2010 Total 100 Total 100 Fisch et al., Fertility and Sterility, 2001 & 2003

23 Graduated Embryo Score (GES) Hasta Sayisi 1635 Ortalama yas (SD) 34 ± 4.3 Toplam 2 PN Blastosist safhasina kulture edilen embryo sayisi 14745

24

25

26 GES ve Implantasyon Oranları

27 GES + Soluble HLA-G

28 HLA-G: Non-classical major histocompatibility complex (MHC) antigen. (MHC) antigen. Cytotrophoblast hücreleri tarafından üretilir. Cytotrophoblast hücreleri tarafından üretilir. Fetusu maternel immun sistem etkilerinden korur. Fetusu maternel immun sistem etkilerinden korur.

29 Soluble HLA-G: S HLA-G Preimplantasyon dönemde, embryo tarafından da salgılandığı, embryo bölünmesini hızlandırdığı, ve implantasyon potansiyelini arttırdığı gösterilmiştir. Preimplantasyon dönemde, embryo tarafından da salgılandığı, embryo bölünmesini hızlandırdığı, ve implantasyon potansiyelini arttırdığı gösterilmiştir. sHLA-G,embryonun implantasyonunda endometrium ile iletisimi sağlar. sHLA-G,embryonun implantasyonunda endometrium ile iletisimi sağlar. Özellikle CD8 T hücrelerinin zararlı etkisini ortadan kaldırarak apaptosisi önler. Özellikle CD8 T hücrelerinin zararlı etkisini ortadan kaldırarak apaptosisi önler. Jurisicova et al. Jurisicova et al.

30 GES + Soluble HLA-G

31

32 GES + s HLA-G GES + s HLA-G Implantasyon ve gebelik oranlarını arttırmakta ve transfer için en uygun tek embryonun seçimine yardımcı olmaktadır. Implantasyon ve gebelik oranlarını arttırmakta ve transfer için en uygun tek embryonun seçimine yardımcı olmaktadır. Çalışma süresi uzun Çalışma süresi uzun Maliyet yüksek Maliyet yüksek

33 METABOLOMİKSLER

34 METABOLOMİK NEDİR? Metabolom; küçük moleküller, ATP, yağ asidi, glikoz, kolesterol, hormonlar ve diğer sinyal molekülleri ve sekonder metabolitlerin tam dökümünden oluşan biyolojik örneklerdir. Metabolom; küçük moleküller, ATP, yağ asidi, glikoz, kolesterol, hormonlar ve diğer sinyal molekülleri ve sekonder metabolitlerin tam dökümünden oluşan biyolojik örneklerdir. 34

35 METABOLOMİKLER – Metabolomik; Genomik ve Proteomik alanlarından gelişen bir daldır. – Genomik; DNA zincirindeki bilgilerin analizi, – Proteomik; proteinlerin analizi 35

36 METABOLİTLERİN TANIMLANMASI? Ayırma metodları 1- Ayırma metodları – Gaz kromotografisi (GC) – Yüksek Basınçlı Sıvı Kromotografisi (HPLC) – Kapiller Elektroforezi (CE) 2- Tarama yöntemleri 2- Tarama yöntemleri – Kütle spektrometre (MS) – Nükleer manyetik rezonans spektroskopisi (NMR) – Fourier Transform infrared spektroskopisi (FTIR) – RAMAN ve near infrared spektroskopisi (NIR)

37 İnsan metabolom projesi (HMP,2005) Metabolomik çalışmalar için çeşitli işbirlikleri oluşturulmuştur. İlk olarak başlayan ve tamamlanan proje İnsan Metabolom Projesi (Human Metabolome Project)’dir. Metabolomik çalışmalar için çeşitli işbirlikleri oluşturulmuştur. İlk olarak başlayan ve tamamlanan proje İnsan Metabolom Projesi (Human Metabolome Project)’dir. (http://www.metabolomicssociety.org ) (http://www.metabolomicssociety.org ) 37

38 Metabolitlere göre embriyo seçimi Embriyolardaki metabolomik profilin non-invazif bir yöntemle incelenmesi tek embriyo transferi ile elde edilebilecek implantasyonun başarı oranı hakkında veri sağlaması amaçlanmıştır. Embriyolardaki metabolomik profilin non-invazif bir yöntemle incelenmesi tek embriyo transferi ile elde edilebilecek implantasyonun başarı oranı hakkında veri sağlaması amaçlanmıştır. IVF’deki non-invazif metabolomik profili embriyo gelişmesinde ve seçim prosedüründe de etkilidir ve böylece gebelik oranlarına ödün vermeden embriyo transfer sayısı düşürülebilir. IVF’deki non-invazif metabolomik profili embriyo gelişmesinde ve seçim prosedüründe de etkilidir ve böylece gebelik oranlarına ödün vermeden embriyo transfer sayısı düşürülebilir. 38

39 39 Embriyo kültür ortamından Metabolomik örnek alımı

40 A) C=C, SH NH bağları sarı sütunlarda sırası ile incelenmiş. Biyoinformatik analiz yapılmış. 40 B) Biyoinformatik analize göre implantasyon indeksi oluşturulmuş. 20 kültür ortamı örneği kullanılmış. Mavi: non-viable embriyo Kırmızı: viable embriyo (Bu gruplardaki örneklerin hassaslığı ve özgüllüğü sırasıyla %100 ve %90 duyarlıdır.)

41

42 Tek embryo transferi Tek embryo transferi 3.gün: 304 olgu 3.gün: 304 olgu 2.gün: 181 olgu 2.gün: 181 olgu Viability Index: 0.3 (<0.3 ; ≥0.3) Viability Index: 0.3 (<0.3 ; ≥0.3) Morfolojiden bağımsız tüm embryolar incelenmis Morfolojiden bağımsız tüm embryolar incelenmis

43 Toplam implantasyon oranları(2-3.gün)

44 3.Gün ET

45 2.Gün ET

46

47 3. gün tek ET 3. gün tek ET 309 olgu (2 veya daha fazla en iyi kalitede embryoya sahip) 309 olgu (2 veya daha fazla en iyi kalitede embryoya sahip) Kontrol: 163 olgu, Çalışma:146 olgu Kontrol: 163 olgu, Çalışma:146 olgu Gebelik oranları Gebelik oranları Kontrol grubu: %41.7 Kontrol grubu: %41.7 Çalışma grubu: %41.8 Çalışma grubu: %41.8


"Embriyo Seçimi İçin Yeni Teknolojiler Ersan Dönmez Memorial Ataşehir Hastanesi Üreme Sağlığı Bölümü." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları