Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Servikal Smear Kimden, Ne Zaman ve Nasıl Alınmalıdır?

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Servikal Smear Kimden, Ne Zaman ve Nasıl Alınmalıdır?"— Sunum transkripti:

1 Servikal Smear Kimden, Ne Zaman ve Nasıl Alınmalıdır?

2 HPV Enfeksiyonu Doğal Seyri HPV Enfeksiyonu n=100 n=60 n=15 Regresyon CIN Cx Ca n=1-3 Yaş

3 HPV ile Kanser Oluşumu   

4 HPV’ye bağlı değişiklikler Normal Serviks Low-Grade SIL (Atipi, CIN I) High-Grade SIL (CIN II, III / CIS) İnvaziv Kanser HPV İnfeksiyonu Kofaktörler High-Risk HPV (Tipler 16, 18, vs.) Kofaktörler High-Risk HPV (Tipler 16, 18, vs.) %60’ı 2-3 yıl içinde geriler %15’i 3-4 yıl içinde ilerler %30 - %70’i 10 yıl içinde ilerler Serviks Kanserinin Gelişimi Wright TC Jr, N Engl J Med, 2003

5 Kofaktörler  Sigara içimi  İmmünosüpresyon  Diğer genital enfeksiyonlar  Chlamydia  HSV ?  Bakterial vaginozis ?  Steroid hormonlar  Parite  Genetik faktörler

6 Servikal Anatomi

7

8

9

10

11

12 Gebelik

13

14 Menopoz

15 Servikal Sitoloji Tarihçesi  George Papanicolaou, 1928  Herbert Traut, 1943  J Ernest Ayre, 1949  PAPanicolaou sınıflaması, 1954  WHO sınıflaması, 1968  CIN terminolojisi, 1978  TBS (The Bethesda System) I, 1988; TBS II, 1991 ve TBS III, 2001

16 Konvensiyonel Sitoloji

17 Sıvı Bazlı Sitoloji (LBC)

18 Konvansiyonel Pap SpraySpray Hücrelerin %20’si Hücrelerin %80’i

19 LBP ve Konvansiyonel Pap Ataoğlu Ö, Arşiv, 2003 Sıvı Bazlı PapKonvansiyonel Pap

20 Ayre ® Spatülü

21 Endoservikal Fırça

22 Cervex-Brush ®

23 Pap Smear  Pap smear ile tarama Dünya’da kabul edilen en maliyet etkin testtir  Gelişmiş ülkelerde kadınlarda Pap test  %85’nin yaşamları boyunca en az bir  Cx Ca’dan ölümlerin %50’sinde hiç yok  Cx Ca’dan ölümlerin %10’unda son beş yılda yok  Geri kalmış ülkelerde kadınların Pap testi  Son beş yılda sadece %5 Kuo DY, Cancer Invest, 2003

24 Pap Smear Yalancı Negatifliği  Yalancı Negatiflik %15-70  Örnekleme aygıtından sadece %20’si lama geçirilebiliyor  1/2 den 2/3’e varan oranlarda örnekleme hatası  Tesbit hataları  Kurutulma hataları ve artefaktlar  Değerlendirmeyi etkileyen hatalar  Kan  Enfeksiyon varlığı  Mukus ve hücre artıklarının varlığı  Üst üste binen hücrelerin varlığı Joseph MG, Diagn Cytopathol, 1991; Tezuka F, Acta Cytol, 1995

25 Serviks Kanseri Ulusal Standart  yaş arası kadınlarda 5 yılda bir kez smear alınması  Son iki testi negatif olan 65 yaşındaki kadınların taramadan çıkarılması

26 Histerektomi Sonrası  Benign jinekolojik nedenlerle total histerektomi yapılmış olgularda (CIN II ve III varlığı benign kabul edilmemektedir) vajinal sitolojiyle takip endike değildir.  Subtotal histerektomi yapılmış olgularda serviks intakt olgulardaki rehber geçerlidir.  CIN II ve III nedeniyle histerektomize olgularda; üç belgelenebilen, teknik yeterli negatif sitoloji ve son 10 yılda anormal/pozitif sitoloji yokluğunda tarama kesilmelidir.

27 Gebelerde Smear Alınması  Gebelerde servikal sitolojik inceleme ilk trimesterde yapılmalı ve fırça ile endoservikal kanal örneklemesi yapılmamalı sadece ektoserviksten Ayre ® spatülü ile örnek alınmalıdır.


"Servikal Smear Kimden, Ne Zaman ve Nasıl Alınmalıdır?" indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları