Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER Dr. Levent Tabak. OLGU 28 yaş, erkek Araç içi kaza sonrası multipl travma nedeni ile getiriliyor, Solunum-hemodinami stabil,nörolojik.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER Dr. Levent Tabak. OLGU 28 yaş, erkek Araç içi kaza sonrası multipl travma nedeni ile getiriliyor, Solunum-hemodinami stabil,nörolojik."— Sunum transkripti:

1 SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER Dr. Levent Tabak

2 OLGU 28 yaş, erkek Araç içi kaza sonrası multipl travma nedeni ile getiriliyor, Solunum-hemodinami stabil,nörolojik defisit yok, mesane rüptürü (+), pelvis stabilize ediliyor, entübe YBÜ’de izlem İlk gün siyah akciğer.PaO2/FiO2: gün beyaz akciğer, PaO2/FiO2:250, PAP:50 mmHg, lökositoz, trombositopeni Hangi tetkiki istemezdiniz ? a) Bronkoskopi, bronş lavajı b) Spiral toraks BT c) Beyin MR d) Hemokültür e) Ekokardiyografi Ön tanınız hangisi ? a)Pulmoner emboli b)Yağ embolisi c)Hastane pnömonisi d)ARDS e)Aspirasyon

3 Nöromuskuler KİBASNörojenik pulmoner ödem EpilepsiApne AntiepileptikMediastinal LAP Medulla kesisiApne Medulla oblongata lezyonuApne, Solunum yetersiz. TüberosklerozPnömotoraks, İnterstisyel has Kas hastalığıSolunum yetersizliği, aspiras.

4 78 yaşında erkek, glokom nedeni ile opere olacak. Preop değerlendirme sırasında fizik muayenede ronküs saptanıyor. Hastanın 1 yıldır zaman zaman hırıltı ve hışıltı şikayeti var. Astım tanısı almış Akciğer grafisi normal, FEV1/FVC: %70, reversibilite: 210 ml. Timoleptik göz damlası,ventolin inhaler gereğinde kullanıyor Öneriniz? 1)Uzun etkili beta agonist3) İpratopium bromide 2) İnhale steroid4) Nedokromil sodyum

5 Kardiyovasküler ASD/ VSDPulmoner hipertansiyon Konjestif kalp yetersizliğiRefleks bronkospazm Difüzyon kapasitesi azalması Hipoksemi Plevral efüzyon Mitral kapak hastalığıKomplians azalması Pulmoner hipertansiyon Dressler sendromuPlörezi, pnömonitis Antiaritmik-Beta blokerBronkospazm ACE inhibitörüÖksürük Amiodaroneİnterstisyel akciğer hastalığı

6 Aşağıdakilerden hangisinin akut solunum yetersizliğine yol açma olasığı en azdır? a) Akut hemorajik pankreatit b) Kafa travması c) Amiodaron kullanımı d) Yağ embolisi e) Tüberküloz

7 Gastrointestinal PankreatitAkciğer ödemi, hipoksemi, plörezi CrohnGranülomatöz akciğer hastalığı Ülseratif kolitBronşit, bronşiektazi Karaciğer sirozuHipoksemi, plörezi, pulmoner hipertansiyon ReflüÖksürük, pnömonitis, interstisyel akciğer hastalığı Mendelson sendAspirasyon pnömonitisi

8 Akciğer grafisinde kalsifikasyona yol açan hastalığı işaretleyiniz. a) Üremi b) Churg-Strauss c) Wegener d) Good-pasture e) Hiperparatiroidi

9 Renal ÜremiAkciğer ödemi, plörezi, hipoksemi, asidoz VaskulitlerNodül, hemoraji, plörezi, astım atağı HemodiyalizHipoksemi

10 Endokrin HipotiroidiOUAS, Plörezi, solunum güçlüğü HipertiroidiDispne, Hiperkarbi, difüzyonda azalma, Pulmoner hipertansiyon, trakea basısı, solunum kas yorgun- luğu, komplians azalması HiperparatiroidiMikrokalsifikasyon Over TmPlörezi, metastaz Diabetes mellitusPnömoni, tuberküloz reaktivasyonu

11 Diyabet’li hastalar infeksiyona neden eğilimlidir? 1) Nötrofil kemotaksisinin azalması Stafilokoksik ve gram negatif bakteri sık 2) Lenfosit intrasellüler bakterisidal aktivite azalması İnfeksiyon daha sık 3) Monosit fagositik aktivitesinin azalması Fungal infeksiyon sık (mukormikozis) 4) Beslenme bozukluğu, hücresel immünitede azalma Tüberküloz reaktivasyonu

12 BOOP’a en sık yol açan neden hangisidir? a ) Orak hücreli anemi b) Protein C eksikliği c) Kemik iliği transplantasyonu d) Talasemi e) Lökoz

13 Hematolojik AnemiDispne HemofiliAlveoler hemoraji Orak hücreli anemiAkut Göğüs Sendromu, Yağ embolisi, kot fraktürü Kemik iliği nakliPnömoni, BOOP, Emboli, İlaç Akciğeri TalasemiPulmoner hipertansiyon LökozOportunistik infeksiyon, parankim tutulumu(lökostaz)

14 Kollajen Doku Hastalıkları Romatoid artrit Nodül, plörezi, BOOP, İAH Lupus Plörezi, BOOP, İAH, pulmoner hipertansiyon Skleroderma İAH, BOOP, pulmoner hipertansiyon MKDH Solunum kas güçlüğü, İAH Ankilozan spondilit İAH, apikal fibrobülloz hast restriksiyon

15 En sık plevral efüzyon nedeni kollajen doku hastalığı hangisidir? 1) Skleroderma 2) Romatoid artrit 3) Mikst konnektif doku hastalığı 4) Sjögren sendromu 5) Sistemik lupus eritematozis

16 Parankim tutulumu olmaksızın pulmoner hipertansiyona yol açan hangisidir? 1) Romatoit artrit 2) SLE 3) PSS 4) MKDH 5) Ankilozan spondilit

17 BULGURASLE PSSMKDH AS Solunum kas tutulumu Aspirasyon pnömonisi Pulmoner hipertansiyon İnterstisyel tutulum BOOP Plevral efüzyon Parankimal nodül Kollajen Doku Hastalıkları

18 Dermatomiyozit/polimiyozit’te interstisyel tutulum meydana gelip gelmeyeceğini predikte ettiren test hangisidir? a) ANA b) Anti Jo-1 c) Anti Scl-70 d) SS-A (R0) e) U1-RNP

19 Antinükleer antikorlar ve KDH RARF(IgG), ANA, histone PSSanti-sentromere (CENP A-F) Scl-70, PM-Scl SLEds-DNA, ANA, Lupus antikoagulan MKDHU1-RNP DM/PMJo-1, PL-7, PL-12, EJ, OJ SjögrenR0 (SS-A), La (SS-B), RF(IgM)

20 OLGU 25 yaşında, kadın, 3. hamilelik, 32. haftada doğum travayı başladığı için getirildiği acil serviste tokolitik ajan uygulama ile uterus kontraksiyonları kontrol ediliyor Bir süre sonra vücutta ödem ve takiben akut pulmoner ödem ve fetal bradikardi gelişiyor. Tokolitik tedavi sonlandırılıp, kortikosteroid tedavi uygulamasına rağmen entübasyon gerekiyor Şuuru hiç kapanmayan hastada, fizik muayene normal, DVT (-), D-dimer (+) ve EKO normal, ancak TA ve Hct’in düştüğü görülüyor

21 Tanınız ? A) Preeklampsi B) Pulmoner emboli C) Alveoler hemoraji D) Aspirasyon pnömonisi E) Gebelik kardiyomiyopatisi 25 yaşında, kadın, 3. hamilelik, 32. haftada doğum travayı başladığı için getirildiği acil serviste tokolitik ajan uygulama ile uterus kontraksiyonları kontrol ediliyor Bir süre sonra vücutta ödem ve takiben akut pulmoner ödem ve fetal bradikardi gelişiyor. Tokolitik tedavi sonlandırılıp, kortikosteroid tedavi uygulamasına rağmen entübasyon gerekiyor Şuuru hiç kapanmayan hastada, fizik muayene normal, DVT (-),D-dimer (+) ve EKO normal, ancak TA ve Hct’in düştüğü görülüyor

22 İlaç ve akciğer Akut Solunum Yetersizliği BleomycinNitrofurantoinTrisiklik antidepresan MetotrexateFibrinolitiklerEpinefrin Amphotericin BHidroklorotiazidTokolitik ajanlar Yamalı infiltrasyon+eozinofili Asetilsalisilik asidPropranololTetrasiklin AmpisilinSulfasalazineProcarbazin NaproksenNitrofurantoinDiğerleri BOOP AmiodaroneAltınPenicillamine BleomycinMetotrexateRadyasyon SiklofosfamidMitomycinSulfasalazine

23 ÖZET Hastaya onun her şeyi ile ilgilendiğiniz izleniminin verilmesi Anamnez ve sistemlerin sorgulanması Tam fizik muayene Öz geçmiş Soy geçmiş İlaç kullanımı ( eski-yeni) Alışkanlıklar/ hobiler Mesleki anamnez

24 ÖZET Diğer sistemlerin hastalıklarında akciğer fonksiyonları etkilenebilir Akciğer fonksiyonları etkilenmese dahi, diğer sistemlerin hastalıklarında solunum sistemi temel semptomları ortaya çıkabilir Tüm ilaçlar potansiyel olarak akciğer toksiktir


"SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞER Dr. Levent Tabak. OLGU 28 yaş, erkek Araç içi kaza sonrası multipl travma nedeni ile getiriliyor, Solunum-hemodinami stabil,nörolojik." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları