Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Meme kanserinde mamografik tarama Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Meme kanserinde mamografik tarama Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD."— Sunum transkripti:

1 Meme kanserinde mamografik tarama Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD

2

3 KANSERLE SAVAŞ Korunma Erken Tanı Tedavi TARAMA

4 Kanser taramasının amacı Hastalığın erken saptanması Hastalığın doğal seyrini değiştirmek Mortaliteyi azaltmak

5 Meme kanserinde tarama Kendi kendine muayene Klinik bakı MAMOGRAFİ

6 Memeye ait yakınma/ klinik bulgu yok Tarama mamografisi Memeye ait yakınma/ klinik bulgu var Tedavi planlaması- izlem Tanısal mamografi

7 0.4 cm komedo dkis 0.7 cm inv lob k

8

9 Mamografinin taramada başarısı  Randomize kontrollü çalışmalarda mortalite azalması %20-30  Erken tedavi ile morbiditede azalma  Teknik standardizasyon Kalite güvencesi

10 Randomize Mamografik Tarama Çalışmaları ve İlk Sonuçlar: Çalışma YaşMam. Pozisyon Tarama Aralığı (ay) Uyum oranı (%) Tarama sayısı Takip süresi (yıl) Olgu sayısı Mortalitede Azalma (%) HIP (1963) * Malmö (1976) İsveç iki bölge (1979) * Edinburg (1979) * NBSS 1 ve 2 Kanada (1980) Stockholm (1981) Gothenburg (1982)

11

12 - 5 yıllık yaşam, % Tm boyutu, cm 0 pozitif 1-3 pozitif 4 ve üzeri pozitif < ? Tümör boyutu ve aksiller lenf nodu tutuluşuna göre meme kanserinde 5 yıllık yaşam oranları Lenf nodu

13 Kanser ölüm oranları*, Kadın, US, *Age-adjusted to the 2000 US standard population. Source: US Mortality Public Use Data Tapes , US Mortality Volumes , National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, Lung Colon & rectum Uterus Stomach Breast Ovary Pancreas Rate Per 100,000 ( 1989 dan itibaren %30 azalma )

14

15 TARAMA MULTİDİSİPLİNER ÇALIŞMA ORGANİZASYON KALİTE GÜVENCESİ PROFESYONEL EĞİTİMİHALK EĞİTİMİ

16 Tarama programının başarısı İyi planlama hedef populasyon: yaş grubu kaynaklar: tarama merkezi sayısı insan gücü cihaz sayısı merkezlerin yerleşimi merkezlerin genişliği

17 Tarama programının başarısı İyi planlama İyi lojistik düzgün hasta ve iş akış planlaması bilgisayar kaydı

18 Tarama programının başarısı İyi planlama İyi lojistik İyi performans Kalite güvencesi ve kalite kontrolü

19 Toplum taramasında kalite güvencesi Organizasyon Teknik kalite kontrolü Takipte ve erken tedavinin başlamasında Veri toplanmasında

20 Yüksek oranda küçük ve nod (-) kanser yakalamak Kabul edilebilir geri çağırma oranları Kabul edilebilir biyopsi oranı/ biyopsi sonuçları Mamografik taramada hedefler

21 Tarama Mamografisinde Hedefler Sensitivite > % 85 Prevalan kanser saptama oranı > 5 /1000 İnsidan kanser saptama oranı 2-4/1000 Lenf nodu tutulumu < % 25 Ortalama tümör boyutu < 1.5 cm Evreleme dağılımı > % 30 minimal k > % 50 evre 0 veya 1 Geri çağrılma oranı < % 10 Biyopsi oranı < % 1 Pozitif prediktif değer > % 25

22

23 Personel bilgi ve eğitimi  Radyolog  Teknisyen  Medikal fizikçi Teknik faktörler  Kalite kontrol testleri (cihaz, banyo, vs) Kayıt ve raporlar Hizmet kalitesi MG kalite standartları

24 Radyolog (AB kriterleri) Yeterlilik belgesi ve kaydı Tanısal ve tarama mamografi konusunda spesifik eğitim Medikal eğitim programlarında devam eden eğitime katılım Santralize programlarda en az 5000/ yılda tarama olgusu değerlendirme Patoloji ve cerrahi takip verilerine ulaşabilmeli Multidisipliner ve klinik toplantılarına girmeli Semptomatik meme çalışmasına girebilmeli, ideal olarak meme muayenesini yapabilecek yetenekte olmalı US, İİAB ve / veya kor biyopsi deneyimi olmalı

25 Radyolog (TRD) MG’de en az 3 ay resmi eğitim Eğitim süresince 500 MG raporlamak 180 US Yeterlilik aldıktan sonra (son 6 ay içinde) 240 MG, 40 US Sürekli deneyim/ eğitim Raporlama (500 MG/12 ay) Teorik bilgi yenileme

26 Radyoloji Teknisyeni (AB kriterleri) 2-6 hafta eğitim 40 saat teorik Gözetim altında en az 75 MG Eğitim sonrası en az 150 MG → sertifika MG’lerin >%97’si değerlendirmeye uygun

27 Radyoloji Teknisyeni (TRD) Teknisyen diploması MG eğitimi (3 gün-1 hafta) Akademik program  Medikal bilgiler  Cihaz/ çekim Klinik program

28 AB Performans Kriterleri 39.……. < %1< %35.Tekrar > %75> %704.Katılım < 2.0 mGy< 2.5 mGy3.Glandüler doz > 15 ç.çifti /mm> 12 çizgi çifti /mm2.Uzaysal rezolüsyon Optik dansite İstenen sınırKabul edilebilir sınır Kriter

29 Raporlarda sonuç kategorisi ve öneri  Negatif  Benign  Olası benign  Malignite açısından şüpheli  Malign olma olasılığı çok yüksek Kayıtların saklanması  Filmler ve raporlar en az 5 yıl saklanmalı  Filmler Hasta isterse geçici/ kalıcı olarak verilebilir Kopyası diğer merkeze gönderilmeli Kayıt ve raporlar

30 Multidisipliner işbirliği ve sonuçların takibi önemli Merkez ve radyolog performansı ölçülmeli (audit) (taramada 1 cm altı inv tm ve dkis oranı önemli kriter) Sonuçların takibi

31 Uluslararası Meme Kanseri Taraması Ağı (IBSN) ülkede yasayla zorunluluk (akreditasyon) 13 gönüllülük (önerilen kılavuzlar) Yerinde ziyaret: %80  Devlet ve özel kurullar  AB, ACR veya ülkelere has kılavuzlar Klabunde C. J Epidemiol Comm Health 2001;55:204

32 MQSA Sertifikası

33

34

35 Yıllık meme kanseri insidensi < 40 y y y y 4.0/ 1000 kadın/yıl ( Nat Cancer Inst 2000 )

36 20-39 yaş 3 yılda bir klinik muayene 40 yaş ve üzeri her yıl klinik muayene 1-2 yılda bir mamografi TARAMA ÖNERİSİ

37 Toplum bazlı taramada öneri yaş grubu/ 2 yılda bir IARC, European Council, US Preventive Services Task Force (USPSTF) 40 yaşından sonra her yıl ACS, ACR, NCCN

38

39

40 KETEM’LER ( )

41 HEDEF POPÜLASYON VE TARAMA SIKLIĞI: Kadınlarda 40 yaşında başlayacak ve 69 yaşında bitecek olan toplum tabanlı taramadır (40 ve 69 yaşlar dahil edilecektir). Taranacak popülasyon, aile hekimlerine kayıtlı bireyler esas alınarak tanımlanmalı ve geliştirilecek davet yöntemleriyle 2 yılda bir tekrarlanmalıdır MİLYON KADIN

42 Sonuç Amaç yaşam kurtarmak Bugün için mamografiye alternatif daha iyi bir tarama yöntemi yok Hedef eğitim, standartlar, kalite güvencesi ile desteklenmiş tarama programı

43

44


"Meme kanserinde mamografik tarama Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları