Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

RENAL FONKSİYON TESTLERİ. Klinikte yapılan testler Glomerüler filtrasyon hızı Kreatinin klerens Plazma kreatinin Plazma üre İdrar hacmi İdrarda protein.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "RENAL FONKSİYON TESTLERİ. Klinikte yapılan testler Glomerüler filtrasyon hızı Kreatinin klerens Plazma kreatinin Plazma üre İdrar hacmi İdrarda protein."— Sunum transkripti:

1 RENAL FONKSİYON TESTLERİ

2 Klinikte yapılan testler Glomerüler filtrasyon hızı Kreatinin klerens Plazma kreatinin Plazma üre İdrar hacmi İdrarda protein İdrarda glukoz Hematüri

3 Renal plazma klerensi Tanım - Bir maddenin bir dakikada meydana gelen idrarla çıkarılan miktarını taşıyan plazma hacmi. C X = P x U x. V U x = maddenin (x) idrardaki konsantrasyonu P x = maddenin plazmadaki konsantrasyonu V = idrar miktarı

4 Bir maddenin plazma yoğunluğu 10 mg/dL, idrar yoğunluğu 100 mg/dL ve idrar akımı 2 mL/dk iken bu maddenin klerensi ne kadardır ? A. 2 mL/dk B. 10 mL/dk C. 20 mL/dk D. 100 mL/dk E. 200 mL/dk

5 Atılım yolları Filtrasyon Filtrasyon + Reabsorbsiyon Filtrasyon + Sekresyon

6 İnülin klerensi Filtrasyon yükü = GFR. P in Reabsorbsiyon YOK Sekresyon YOK Filtre edilen miktar = Atılan miktar U in. V P in. RPF

7 İnulin klerensi U in = 35 mg/mL P in = 0.25 mg/mL V = 0.9 mL/min C in = 126 mL/dk U in. V GFR. P in = U in. V GFR = = C in P in

8 Klerensi GFR ölçülmesinde kullanılacak maddenin özellikleri Glomerülden serbestçe filtre edilmeli. Nefronda reabsorbe ve sekrete edilmemeli. Böbrekte üretilmemeli, metabolize edilmemeli ve depolanmamalı. GFR’na etki etmemeli. Toksik olmamalı. İdrar ve plazmadaki miktarının ölçümü kolay olmalı.

9 Plazma kreatinin mg/dL GFR azalırsa konsantrasyonu artar.

10 Kreatinin klerensi C Cr = P Cr U Cr. V U Cr = 42 mg/mL P Cr = 0.4 mg/mL V = 0.9 mL/min C Cr = mL/dk

11 Kreatinin klerensi Sağlıklı kişilerde GFR’den %10-30 yüksek. Kronik renal hastalıklarda tubuler sekresyonu artar. Tubuler sekresyonu ilaçlarla (salisilat, simetidin gibi) inhibe edilir. Tam olmayan toplamalarda problemler var.

12 Plazma kreatinin mg/dL Etli yemeklerden sonra hafifçe artar. Kas kitlesi GFR azalırsa konsantrasyonu artar. Analitik interferans asetoasetat, biluribin, sefalosporin antibiyotikler

13 Cockcraft-Gault formülü GFR = ((140-yaş) x Vücut ağırlığı) / (Serum kreatinin x 72) Kadınlarda (x0,85)

14 Glukoz klerensi Filtrasyon yükü = GFR. P G 125 mg/dk Glukoz klerensi = 0 mL/dk U G.V= 0 P G = 1 mg/mL P G. RPF 700 mg/dk Reabsorbsiyon 125 mg/dk P G. RPF 700 mg/dk

15 Maksimum tubuler transport Filtrasyon yükü = GFR. P G 625 mg/dk Glukoz klerensi = 50 mL/dk U G.V= 250 mg/dk P G = 5 mg/mL Reabsorbsiyon 375 mg/dk

16 Glukoz tutulması filtre edilen reabsorbe edilen ekskrete edilen TMTM

17 Plazma eşiği 180 mg/dL

18 Glukoz reabsorpsiyonu Na + glukoz

19 PAH klerensi Filtrasyon yükü = GFR. P PAH 12.5 mg/dk Gelen miktar = Atılan miktar U PAH. V = 70 mg/dk P PAH. RPF 70 mg/dk Sekresyon 57.5 mg/dk P PAH. RPF 0 mg/dk P PAH = 0.1 mg/mL PAH klerensi = 700 mL/dk

20 PAH klerensi RPF = P PAH U PAH. V U PAH = 300 mg/mL P PAH = 0.6 mg/mL V = 0.9 mL/min C PAH = 700 mL/dk P PAH. RPF = U PAH. V ise; = C PAH

21 PAH klerensi Filtrasyon yükü = GFR. P PAH 25 mg/dk U PAH. V = 105 mg/dk P PAH. RPF 140 mg/dk Sekresyon 80 mg/dk P PAH. RPF 35 mg/dk P PAH = 0.2 mg/mL PAH klerensi = 525 mL/dk

22 Bir maddenin Klerensi = inülin klerensi Filtre ediliyor Klerensi < inülin klerensi Filtre ediliyor + Reabsorbe ediliyor Klerensi > inülin klerensi Filtre ediliyor + Sekrete ediliyor

23 Glomerüllerden serbestce süzülen bir maddenin klerensi inülin klerensinden daha az ise; A. Bu maddenin tubüllerde net geri emilimi vardır. B. Bu maddenin tubüllerde net salgılanması vardır. C. Bu madde tubüllerde ne geri emilmekte, ne de salgılanmaktadır. D. Bu madde tubülllerde proteine bağlı hale gelmektedir. E. Bu madde distal tubüle göre proksimal tubülde daha büyük miktarda salgılanmaktadır.

24 Plazma kreatinin düzeyi 4 mg/dL, idrar kreatinin konsantrasyonu 44 mg/dL ve 24 saatlik idrar miktarı 2880 mL ise kreatinin klerensi nedir? (Nisan 92) A. 44 B. 32 C. 34 D. 22 E. 38 Çözüm: C cr = (idrar cr X idrar vol.) / (Plazma Cr X 1440)’ dır. (44 X 2880) / (4 X 1440) = 22 cc/dk 24 saat = 1440 dk’dır.

25 Plazma kreatinin düzeyi 5 mg/dL, idrar kreatinin konsantrasyonu 144 mg/dL ve 24 saatlik idrar miktarı 1000 mL ise kreatinin klerensi nedir? (Nisan 94) A. 20 B. 29 C. 100 D. 10 E. 5 Çözüm: C cr = (idrar cr X idrar vol.) / (Plazma Cr X 1440)’ dır. (144 X 1000) / (5 X 1440) = 20 cc/dk 24 saat = 1440 dk’dır.

26 Kan kreatinini 1 mg/dL, 24 saatlik idrar miktarı 1440 mL, idrar kreatinin 120 mg/dL olan bir kişide kreatinin klerensi nedir? (Eylül 97) A. 54 B. 76 C. 100 D. 120 E. 150 Çözüm: C cr = (idrar cr X idrar vol.) / (Plazma Cr X 1440)’ dır. ( 120 X 1440) / (1 X 1440) = 120 cc/dk 24 saat = 1440 dk’dır.

27 Kreatinin klerensi nedir? (Eylül 87 - Nisan 93) A. Bir dakikada idrarla atılan kreatinin miktarı. B. Bir dakikada kreatininden temizlenen plazma hacmi. C. İdrardaki kreatinin konsantrasyonuyla plazmadaki kreatinin konsantrasyonu arasındaki fark. D. Bir günde idrarla çıkarılan kreatinin miktarı. E. Bir dakikada tubuluslardan reabsorbe edilen kreatinin miktarı.

28 Filtrasyon fraksiyonu FF = GFR RPF RPF - renal plazma akımı FF = 125 mL/dk 700 mL/dk = %20 C PAH C İn =

29 Renal kan akımı RPF 700 RBF = = = 1273 mL/dk 1 - Hct 1 - (0.45)

30 Sorular?


"RENAL FONKSİYON TESTLERİ. Klinikte yapılan testler Glomerüler filtrasyon hızı Kreatinin klerens Plazma kreatinin Plazma üre İdrar hacmi İdrarda protein." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları