Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük."— Sunum transkripti:

1 CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük ve bir kez olan hemoptizi Bir süredir eforla dispne ve sırta vuran sol yan ağrısı Özgeçmiş: Hipertansiyon; 8 yıldır Bel fıtığı operasyonu; 4 ay önce 1,5 - 2 ay immobilizasyon, postop 20. günde sağ bacakta şişlik kızarma ve başvurudan bir ay önce iyileşme Soy geçmişi: Pankreas CA; 1 kardeşinde Alışkanlıkları: Sigara Ø, Alkol Ø Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük ve bir kez olan hemoptizi Bir süredir eforla dispne ve sırta vuran sol yan ağrısı Özgeçmiş: Hipertansiyon; 8 yıldır Bel fıtığı operasyonu; 4 ay önce 1,5 - 2 ay immobilizasyon, postop 20. günde sağ bacakta şişlik kızarma ve başvurudan bir ay önce iyileşme Soy geçmişi: Pankreas CA; 1 kardeşinde Alışkanlıkları: Sigara Ø, Alkol Ø

2 CA Fizik muayene: Her iki akciğer tabanında raller Bacaklarda: +/+ ödem Diğer sistem bulguları: N. Lab. bulguları: BK: 6300/mm 3 Hb: 10.1 gr/dl Platelet: 305.000/mm 3 Sedim: 35 mm/st AKG: PaO 2 : 43 mmHgO 2 sat: 82 PaCO 2 : 33 mmHg Fizik muayene: Her iki akciğer tabanında raller Bacaklarda: +/+ ödem Diğer sistem bulguları: N. Lab. bulguları: BK: 6300/mm 3 Hb: 10.1 gr/dl Platelet: 305.000/mm 3 Sedim: 35 mm/st AKG: PaO 2 : 43 mmHgO 2 sat: 82 PaCO 2 : 33 mmHg

3 CA, 14.12.2001

4 Hastada ön tanı/tanılar ?

5 PULMONER TROMBOEMBOLİ ? Klinik kuşku ; yüksek, orta, düşük ?

6 14.12.2001 tarihli Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi

7 Akciğer Sintigrafi Bulguları YeniPerfüzyon Defekti SolSegmentalSubsegmental Üst lob apikoposterior+ Üst lob anterior+ Lingula superior+ Lingula anterior+ Alt lob anterior+ Alt lob lateral+ Alt lob posterior+ Sağ Üst lob apikal+ Üst lob anterior+ Üst lob posterior+ Orta lob lateral+ Alt lob anterior+ Sol akciğerde perfüzyon sağa göre belirgin azalmış

8 Alt ekstremite incelemesi ?

9 Bilateral Alt Ekstremite Doppler Ultrasound İncelemesi Sağ femoral ven, safenomagna birleşim yer i distali ve yüzeyel vena da tromboze görünüm ana femoral vende rekanalize akım

10 ECHO Kardiyografi Sol ventrikül: Normal Sağ kalp duvarında hipokinezi Septum sola devie Boşluklarda trombüs yok PAB (sistolik): 75 mmHg Sol ventrikül: Normal Sağ kalp duvarında hipokinezi Septum sola devie Boşluklarda trombüs yok PAB (sistolik): 75 mmHg

11 Massif / submassif PTE ?

12 Tanı Klinik Bulgular + Direkt Akciğer Grafisi + Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi + Bacak Doppler Ultrasound + ECHO Kardiyografi Klinik Bulgular + Direkt Akciğer Grafisi + Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi + Bacak Doppler Ultrasound + ECHO Kardiyografi Yüksek olasılıklı sub massif pulmoner tromboemboli

13 Tedavi seçimi ? -Heparin -Trombolitik

14 Tedavi Standard (UH) + Warfarin uygulandı

15 CA, 24.12.2001

16 25.12.2001 tarihli Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi

17 Kontrol 25.12.2001 tarihli perfüzyon sintigrafisinde; sağda belirgin, solda orta düzeyde olmak üzere her iki akciğer perfüzyonunda belirgin düzelme 25.12.2001 tarihli perfüzyon sintigrafisinde; sağda belirgin, solda orta düzeyde olmak üzere her iki akciğer perfüzyonunda belirgin düzelme

18 Kontrol ECHO Kardiyografide (26.12.2001) Bulgularda (septum deviasyonu hipokinezi) belirgin düzelme PAB’i normal


"CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları