Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük."— Sunum transkripti:

1 CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük ve bir kez olan hemoptizi Bir süredir eforla dispne ve sırta vuran sol yan ağrısı Özgeçmiş: Hipertansiyon; 8 yıldır Bel fıtığı operasyonu; 4 ay önce 1,5 - 2 ay immobilizasyon, postop 20. günde sağ bacakta şişlik kızarma ve başvurudan bir ay önce iyileşme Soy geçmişi: Pankreas CA; 1 kardeşinde Alışkanlıkları: Sigara Ø, Alkol Ø Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük ve bir kez olan hemoptizi Bir süredir eforla dispne ve sırta vuran sol yan ağrısı Özgeçmiş: Hipertansiyon; 8 yıldır Bel fıtığı operasyonu; 4 ay önce 1,5 - 2 ay immobilizasyon, postop 20. günde sağ bacakta şişlik kızarma ve başvurudan bir ay önce iyileşme Soy geçmişi: Pankreas CA; 1 kardeşinde Alışkanlıkları: Sigara Ø, Alkol Ø

2 CA Fizik muayene: Her iki akciğer tabanında raller Bacaklarda: +/+ ödem Diğer sistem bulguları: N. Lab. bulguları: BK: 6300/mm 3 Hb: 10.1 gr/dl Platelet: /mm 3 Sedim: 35 mm/st AKG: PaO 2 : 43 mmHgO 2 sat: 82 PaCO 2 : 33 mmHg Fizik muayene: Her iki akciğer tabanında raller Bacaklarda: +/+ ödem Diğer sistem bulguları: N. Lab. bulguları: BK: 6300/mm 3 Hb: 10.1 gr/dl Platelet: /mm 3 Sedim: 35 mm/st AKG: PaO 2 : 43 mmHgO 2 sat: 82 PaCO 2 : 33 mmHg

3 CA,

4 Hastada ön tanı/tanılar ?

5 PULMONER TROMBOEMBOLİ ? Klinik kuşku ; yüksek, orta, düşük ?

6 tarihli Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi

7 Akciğer Sintigrafi Bulguları YeniPerfüzyon Defekti SolSegmentalSubsegmental Üst lob apikoposterior+ Üst lob anterior+ Lingula superior+ Lingula anterior+ Alt lob anterior+ Alt lob lateral+ Alt lob posterior+ Sağ Üst lob apikal+ Üst lob anterior+ Üst lob posterior+ Orta lob lateral+ Alt lob anterior+ Sol akciğerde perfüzyon sağa göre belirgin azalmış

8 Alt ekstremite incelemesi ?

9 Bilateral Alt Ekstremite Doppler Ultrasound İncelemesi Sağ femoral ven, safenomagna birleşim yer i distali ve yüzeyel vena da tromboze görünüm ana femoral vende rekanalize akım

10 ECHO Kardiyografi Sol ventrikül: Normal Sağ kalp duvarında hipokinezi Septum sola devie Boşluklarda trombüs yok PAB (sistolik): 75 mmHg Sol ventrikül: Normal Sağ kalp duvarında hipokinezi Septum sola devie Boşluklarda trombüs yok PAB (sistolik): 75 mmHg

11 Massif / submassif PTE ?

12 Tanı Klinik Bulgular + Direkt Akciğer Grafisi + Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi + Bacak Doppler Ultrasound + ECHO Kardiyografi Klinik Bulgular + Direkt Akciğer Grafisi + Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi + Bacak Doppler Ultrasound + ECHO Kardiyografi Yüksek olasılıklı sub massif pulmoner tromboemboli

13 Tedavi seçimi ? -Heparin -Trombolitik

14 Tedavi Standard (UH) + Warfarin uygulandı

15 CA,

16 tarihli Akciğer Perfüzyon Sintigrafisi

17 Kontrol tarihli perfüzyon sintigrafisinde; sağda belirgin, solda orta düzeyde olmak üzere her iki akciğer perfüzyonunda belirgin düzelme tarihli perfüzyon sintigrafisinde; sağda belirgin, solda orta düzeyde olmak üzere her iki akciğer perfüzyonunda belirgin düzelme

18 Kontrol ECHO Kardiyografide ( ) Bulgularda (septum deviasyonu hipokinezi) belirgin düzelme PAB’i normal


"CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları