Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Hipertansiyon Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Hipertansiyon Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı."— Sunum transkripti:

1 Hipertansiyon Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

2 Hedef Primer hipertansiyon gelişiminde böbreğin temel rolünü öğrenmek Ülkemizde hipertansiyonun sıklık, tanı, tedavi ve kontrol durumunu bilmek

3 Traube-1856 BÖBREK HASARIHİPERTANSİYON İdrar miktarında azalma Arteriyel sistemde sıvı volümü artışı

4 Starling-1909 Total vücut sodyum ve su dengesi renal arteriyel perfüzyon basıncı sayesinde ayarlanır

5 Goldblatt-1934 Çift böbrek-tek darlık Hipertansiyon Hipertansiyon böbrekteki mikrovasküler hastalığa bağlıdır.

6 Arthur C. Guyton ( Ortalama arteriyel kan basıncı (mmHg) Na Alım ve Atılma (xnormal) Normal Hipertansif Tuz duyarsız Tuz duyarlı Basınç-Natriüretik yanıt

7 Böbreğin rolü-deneysel kanıtlar Spontan hipertansif Dahl tuz duyarlı Milan HT Prague HT Normotansif sıçanlara böbrek transplantasyonu Normal sıçan Spontan hipertansif böbrek transplantasyonu Hipertansiyon KB normalleşmesi Böbreğin genetik özelliği kan basıncı düzeyini belirler

8 Böbreğin rolü-klinik kanıtlar Ailesinde HT öyküsü olan donörlerden yapılan böbrek transplantasyonunda, ailede HT öyküsü olmayanlardan yapılanlara göre kan basıncı düzeyi daha yüksek, HT donörlerden renal greft alan hastalarda, normotansif donörlerden alanlara göre kan basıncı düzeyi daha yüksek, Normotansif donörlerden renal greft alan primer hipertansiyonlu zenci hastalarda kan basıncı normalleşmiş. Kan basıncı düzeyi greft böbreğin intrensek özelliklerine bağlıdır

9 Basınç-natriüretik yanıt (Guyton) Ortalama arteriyel kan basıncı (mmHg) Na alım ve atılımı (x normal) Normal Hipertansif Tuz duyarsız Tuz duyarlı Normal Perfüzyon basıncı 100 mmHg Na atılımı 150 mEq/gün HT Sağa kayma (preglomerüler vazokonstriksiyon) Sağa eğim (tübüler reabsorpsiyon artışı GFR azalması)

10 Böbrek hastalığı-RAAS-HT Böbrek hastalığında ortaya çıkan dolaşkan ve özellikle intrarenal RAAS aktivasyonu hipertansiyon gelişiminde rol oynar.

11 Böbrek-HT Lokal intrarenal RAAS Dopamin Kallikrein kinin sistemi İntrarenal NO azalması Kan akımının otoregülasyonunda bozulma Edinsel tübülointersitisyel hasar

12 Sıçanlarda AII infüzyonu (iki hafta) Fenilefrin Yaşlanma Kronik hipokalemi Mikrovasküler+TI hasar ve tuz duyarlı hipertansiyona yol açar.

13 Obezite-Böbrek-HT RAAS SSS Leptin Hiperinsülinizm Obezite Tübüler Na reabsorpsiyonu Basınç-natriüretik yanıtın bozulması İntrarenal RAAS aktivasyonu Hipertansiyon Böbreğe fiziksel bası İntrarenal basınç artışı

14 Özet Primer hipertansiyon, genetik, çevresel ve intrauterin çevresel faktörlere bağlı olarak, böbreğin normal kan basıncı düzeylerinde su ve sodyumu vücuttan uzaklaştırmasındaki primer ya da sekonder yetersizliğe bağlıdır. Patogenezde santral sempatik sinir sistemi, endokrin faktörler, büyük arterler ve mikrodolaşım da rol oynar.

15 Türk Hipertansiyon Prevalans Çalışması PatenT2 Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği 2012

16 Çalışma Kapsamındaki 26 İlin Dağılımı

17 Yerleşim Yeri

18 Cinsiyet

19 Yaş Grupları

20 Hipertansiyon Tanısı

21 Hipertansiyon Prevalansı

22 Yaş Gruplarında Hipertansiyon Prevalansı

23 Hipertansiyon Farkındalık Oranı

24 Antihipertansif İlaç Kullanımı

25 Kontrol Altında Hipertansiyon

26 Hipertansiyon ve Beden Kitle İndeksi

27 Beden Kitle İndeksi ve Hipertansiyon Sıklığı


"Hipertansiyon Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları