Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Hiperhidrozis nedeniyle bilateral endoskopik transtorakal sempatikotomi uygulanan hastaların erken dönem memnuniyet değerlendirmesi Burçin ÇELİK, Ömer.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Hiperhidrozis nedeniyle bilateral endoskopik transtorakal sempatikotomi uygulanan hastaların erken dönem memnuniyet değerlendirmesi Burçin ÇELİK, Ömer."— Sunum transkripti:

1 Hiperhidrozis nedeniyle bilateral endoskopik transtorakal sempatikotomi uygulanan hastaların erken dönem memnuniyet değerlendirmesi Burçin ÇELİK, Ömer Serdar BEKDEMİR, Cemgil Diren ÖZTÜRK, Selçuk GÜRZ, Ahmet BAŞOĞLU OMÜ Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, SAMSUN

2 Yazarlar arasında çıkar çatışması yoktur.

3 Materyal-Metod Eylül 2009-Eylül 2010 (14 olgu) Eylül 2009-Eylül 2010 (14 olgu) El ve/veya koltuk altı terlemesi El ve/veya koltuk altı terlemesi Bilateral endoskopik transtorakal sempatikotomi Bilateral endoskopik transtorakal sempatikotomi Palmar (T2-T3/T3), aksiller (T3-T4) Palmar (T2-T3/T3), aksiller (T3-T4) Erken dönem memnuniyet sorgulandı Erken dönem memnuniyet sorgulandı Ortalama takip süresi 6.5 (3-14) ay Ortalama takip süresi 6.5 (3-14) ay

4 Hasta memnuniyetinin değerlendirmesi Aşırı terlediği için ameliyat olduğunuz bölgede şu an terleme var mı? Aşırı terlediği için ameliyat olduğunuz bölgede şu an terleme var mı? (Evet / Hayır) Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde daha önce olmayan aşırı bir terleme var mı? Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde daha önce olmayan aşırı bir terleme var mı? (Evet / Hayır) Bu aşırı terleme sizi rahatsız ediyor mu? (Evet / Hayır) Bu aşırı terleme sizi rahatsız ediyor mu? (Evet / Hayır)

5 Hasta memnuniyetinin değerlendirmesi Ameliyat öncesi ile kıyasladığınızda şu anki durumunuzdan memnun musunuz? (Memnun, Kısmen memnun, Memnun değil, Pişman) Ameliyat öncesi ile kıyasladığınızda şu anki durumunuzdan memnun musunuz? (Memnun, Kısmen memnun, Memnun değil, Pişman) Aynı şikayetiniz olsa bu ameliyatı tekrar olmak ister misiniz? Aynı şikayetiniz olsa bu ameliyatı tekrar olmak ister misiniz? (Evet / Hayır)

6 Bulgular El terlemesi (7 olgu) El terlemesi (7 olgu) El ve koltukaltı terlemesi (6 olgu) El ve koltukaltı terlemesi (6 olgu) Koltuk altı terlemesi (1 olgu) Koltuk altı terlemesi (1 olgu) E/K=6/8 E/K=6/8 Yaş 23.1 (16-38) yıl Yaş 23.1 (16-38) yıl Cerrahi öncesi tedavi (8 olgu) Cerrahi öncesi tedavi (8 olgu)

7 Bulgular Aşırı terleme olduğu için ameliyat olduğunuz bölgede şu an terleme var mı? Aşırı terleme olduğu için ameliyat olduğunuz bölgede şu an terleme var mı? Evet=1 / Hayır=13 Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde daha önce olmayan aşırı bir terleme var mı? Evet=7 / Hayır=7 Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde daha önce olmayan aşırı bir terleme var mı? Evet=7 / Hayır=7 Bu aşırı terleme sizi rahatsız ediyor mu? Evet=2 / Hayır=5 Bu aşırı terleme sizi rahatsız ediyor mu? Evet=2 / Hayır=5

8 Bulgular Ameliyat öncesi ile kıyasladığınızda şu anki durumunuzdan memnun musunuz? Ameliyat öncesi ile kıyasladığınızda şu anki durumunuzdan memnun musunuz? Memnun=13 / Kısmen memnun=1 Aynı şikayetiniz olsa bu ameliyatı tekrar olmak ister misiniz? Aynı şikayetiniz olsa bu ameliyatı tekrar olmak ister misiniz? Evet=14 / Hayır=0

9 Bulgular Postoperatif yatış süresi 2.3 (1-4) gün Postoperatif yatış süresi 2.3 (1-4) gün Morbidite 1 olgu Morbidite 1 olgu (Uzamış hava kaçağı) (Uzamış hava kaçağı)

10 Terleme fonksiyonu vücudun termoregülasyonu için gereklidir ve sempatik sinir sistemi tarafından düzenlenir. Terleme fonksiyonu vücudun termoregülasyonu için gereklidir ve sempatik sinir sistemi tarafından düzenlenir. Hiperhidrozis ellerde, koltuk altlarında, yüzde ve ayaklarda aşırı terleme ile karakterli, kişinin günlük aktivitelerini ve psikososyal durumunu etkileyebilen bir hastalıktır. Hiperhidrozis ellerde, koltuk altlarında, yüzde ve ayaklarda aşırı terleme ile karakterli, kişinin günlük aktivitelerini ve psikososyal durumunu etkileyebilen bir hastalıktır.

11 Hiperhidrozise neden olan ter bezleri ekzokrin bezlerdir. Hiperhidrozise neden olan ter bezleri ekzokrin bezlerdir. Sempatik aktivite ile ter üretimi ve salınımı artar, parasempatik aktivite ile üretim ve salınım azalır. Sempatik aktivite ile ter üretimi ve salınımı artar, parasempatik aktivite ile üretim ve salınım azalır. Normal dokuda her iki sistem dengededir. Normal dokuda her iki sistem dengededir.

12 Etiyoloji  Primer Hiperhidrozis (Esansiyel, İdiopatik)  Sekonder Hiperhidrozis

13 Tüm popülasyonda % 1 oranında görülür Tüm popülasyonda % 1 oranında görülür Cinsiyet farkı yok Cinsiyet farkı yok En sık ellerde görülür En sık ellerde görülür Neden başladığı henüz tam olarak açıklanmış değildir Neden başladığı henüz tam olarak açıklanmış değildir Genetik faktörler (% 40-60) Genetik faktörler (% 40-60) Primer Hiperhidroz

14 Sekonder Hiperhidroz Şişmanlık Şişmanlık Endokrin bozukluklar Endokrin bozukluklar Menapoz Menapoz İlaç yan etkisi İlaç yan etkisi Psikolojik bozukluklar Psikolojik bozukluklar Kanser Kanser Ateşli hastalıklar Ateşli hastalıklar Bedensel faaliyet Bedensel faaliyet Heyecan Heyecan Adrenalin artışı Adrenalin artışı Yemek Yemek Nikotin Nikotin Kafein Kafein Kokular Kokular

15 Lokalizasyona Göre Sınıflama  Palmar (el)  Aksiller (koltuk altı)  Plantar (ayak)  Fasiyal (yüz)  Trunkal (gövde)  Generalize

16 Palmar Hiperhidroz Ellerin palmar yüzeyinde görülür Ellerin palmar yüzeyinde görülür Primer hiperhidrozların en sık gözlendiği bölgedir Primer hiperhidrozların en sık gözlendiği bölgedir Stres, emosyonel bozukluklar, sportif faaliyetler Stres, emosyonel bozukluklar, sportif faaliyetler

17 Erken ergenlik döneminde başlar ve tüm hayat boyunca devam eder Erken ergenlik döneminde başlar ve tüm hayat boyunca devam eder Terlemenin şiddeti hafif ıslaklıktan damlamaya kadar olabilir Terlemenin şiddeti hafif ıslaklıktan damlamaya kadar olabilir El terlemesi kişileri toplumdan soyutlar El terlemesi kişileri toplumdan soyutlar Palmar Hiperhidroz

18 Aksiller Hiperhidroz Koltuk altı bölgesinde gözlenir Koltuk altı bölgesinde gözlenir Aksiler hiperhidroz sonrası elbiselerin koltuk altı bölgesinde Aksiler hiperhidroz sonrası elbiselerin koltuk altı bölgesinde –Islaklık –Tuz birikmesi

19 Tedavi 1) Lokal tedavi Alüminyum klorid (%15-25) Alüminyum klorid (%15-25) Antiperspirantlar Antiperspirantlar Botulinum Toksin (Botox) Botulinum Toksin (Botox) İyontoforezis İyontoforezis VASER ultrason VASER ultrason

20 Tedavi 2) Sistemik tedavi Antikolinerjik Antikolinerjik ß-blokerler ß-blokerler Trisiklik antidepresan Trisiklik antidepresan Ca kanal blokerleri Ca kanal blokerleri

21 Tedavi 3) Cerrahi tedavi Torakotomi ile sempatektomi Torakotomi ile sempatektomi Endoskopik torakal sempatektomi Endoskopik torakal sempatektomi Endoskopik torakal sempatikotomi Endoskopik torakal sempatikotomi Aksiller küretaj, liposuction Aksiller küretaj, liposuction

22 Sempatikotomi Sempatik zincir kesilir ya da klipslenir Kompensatuar hiperhidrozis gelişme riski daha azdır

23 Üst ekstremitenin alternatif sempatik innervasyonunu temsil eder T2 seviyesinden çıkar. Sempatik zinciri vertikal lifleri ile bypass eder ve direk olarak alt brakial pleksusa katılır Kuntz Siniri

24

25

26

27

28

29 ELLERİN Mİ TERLİYOR? NİÇİN STRESTESİN?


"Hiperhidrozis nedeniyle bilateral endoskopik transtorakal sempatikotomi uygulanan hastaların erken dönem memnuniyet değerlendirmesi Burçin ÇELİK, Ömer." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları