Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

VAGİNAL KANAMA 1 Dr.Aytekin Altıntaş. •22 Yaşında •Evli •Daha önce gebelik öyküsü yok •Coitus interruptus uyguluyor •Adetleri düzenli •Son adeti 20 gün.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "VAGİNAL KANAMA 1 Dr.Aytekin Altıntaş. •22 Yaşında •Evli •Daha önce gebelik öyküsü yok •Coitus interruptus uyguluyor •Adetleri düzenli •Son adeti 20 gün."— Sunum transkripti:

1 VAGİNAL KANAMA 1 Dr.Aytekin Altıntaş

2 •22 Yaşında •Evli •Daha önce gebelik öyküsü yok •Coitus interruptus uyguluyor •Adetleri düzenli •Son adeti 20 gün geçmiş •Şiddetli karın ve kasık ağrısı var. VAGİNAL KANAMA Hasta

3 VAGİNAL KANAMA AYIRICI TANI •Abortus •Ektopik gebelik •Anovulatuar kanama •Korpus luteum persistensi •Korpus hemorajikum rüptürü

4 •Son adet tarihi •Kanama öncesi koit varlığı •Gebelikten korunma yöntemi •Ağrı •Bulantı, kusma, göğüs gerginliği •Önceki adet düzeni VAGİNAL KANAMA ÖYKÜ

5 •Genel sistemik muayene VAGİNAL KANAMA Tanı –Tansiyon-Nabız –Genel görünüm –Akut batın? –Kanamanın varlığı –Kanamanın yeri •Genital muayene •Spekülüm •Bimanuel muayene •Yardımcı tanı yöntemleri –Serviks –Açıklık –Hareketlerde ağrı –Uterus –Büyüklük,kıvam –Adneksler •Görüntüleme –İdrarda gebelik testi –Kanda HCG –Progesteron? –CBC –USG –Abdominal –Transvaginal –Doppler –CT? –MR?

6 •Genel muayene:Hasta soluk,TA:100/70 N:100/dak. Karın hassas,istemli defans, rebound + •Spekülüm:Servikal kanaldan kanama, fazla değil. •Bimanuel muayene:Serviks normal. Uterus ve adneksler ağrı ve istemli defans nedeniyle tam değerlendirilemiyor,hareketleri çok ağrılı VAGİNAL KANAMA Hasta bilgileri-2-A Transvaginal ve abdominal USG Naaaparsınız? 1-Uterus ve adneksler normal,douglası ve tüm batını dolduran yer yer eko veren sıvı görünümü. Şimdi naaparsınız? Laparatomi Laparaskopi? 1.İdrarda gebelik testi 2.Pelvik CT 3.CBC 4.USG 5.Kanda HCG 2-Adneksiyel bölgede 2 cm çapında gebelik kesesi Fetal kalp+ 1.Laparoskopi 2.Laparatomi 3.İzlem 4.Methotraxate 5.Hepsi 3-Uterus ve adneksler normal,douglasda az miktarda sıvı görünümü. 1.İdrarda gebelik testi 2.Pelvik CT 3.CBC 4.Laparatomi 5.Kanda HCG Kanda HCG CBC 4-Uterus normal, adneksde 4 cm çapında eko veren kistik görünüm, douglasda az miktarda sıvı görünümü. 1.İdrarda gebelik testi 2.Pelvik CT 3.CBC 4.Laparatomi 5.Kanda HCG Tanı:Rupture ektopik gebelikTanı:Unrupture ektopik gebelik 1.Laparoskopi 2.Laparatomi 3.İzlem 4.Methotraxate 5.Hepsi Tanı:1-Ektopik gebelik 2-Erken gebelik 3-Erken abortus 4-Korpus L.persistensi 5-Geç ovulasyon Tanı: 1-Corpus hemorajikum rüptürü 2-Torsiyone over kisti USG olanağınız yok Douglas ponksiyonu!!!! OUT Aries-stella

7 •Amenore EKTOPİK GEBELİK •Vaginal kanama Vaginal kanama nedeni? •Ağrı ÜÇLÜ BULGU TEDAVİ 1-İzlem 3-Laparatomi ve kan transfüzyonu 4-Methotraxate 2-Laparaskopi •Genel durum stabil •Gebelik kesesi görülmüyor •hCG düzeyi düşme eğiliminde •Genel durum stabil •Gebelik kesesi ve ÇKS+ (Ekstra uterin) •İntraabdominal kanama çok •Genel durum stabil •Gebelik kesesi ve ÇKS+ (Ekstra uterin) •İntraabdominal kanama yok veya az •Genel durum stabil •Gebelik kesesi küçükve ÇKS+/- (Ekstra uterin) •İntraabdominal kanama yok veya az •hCG düşük •Operasyon istemiyor  50 mg/m 2 tek doz İntravenöz  Kese içerisine

8 EKTOPİK GEBELİK

9 •Genel muayene:Genel durum iyi, TA:120/70 N:90/dak. Karın hassas, defans -, rebound - •Spekülüm:Servikal kanaldan kanama, fazla değil. •Bimanuel muayene: Uterus normalden iri, yumuşak, hareketleri biraz ağrılı VAGİNAL KANAMA Hasta bilgileri-2-B Transvaginal veya abdominal USG Naaaparsınız? 1-Uterus ve adneksler normal,. Şimdi naaparsınız?1.İdrarda gebelik testi 2.Pelvik CT 3.CBC 4.USG 5.Kanda HCG 2-İntrauterin gebelik kesesi var.Fetal kalp+ 1.İdrarda gebelik testi 2.Doppler USG 3.CBC 4.İzlem 5.Kanda HCG 1.İdrarda gebelik testi 2.Küretaj 3.CBC 4.Laparatomi 5.Kanda HCG Tanı: 1-Çok erken gebelik 2-Anembriyonik gebelik Tanı:Abortus imminens Tanı:İnkomplet Abortus Tanı:Abortus incipiens Servikal açıklık yok Servikal açıklık var Osdan materyal geliyor 3-İntrauterin gebelik kesesi var,düzenli. Fetal kalp- 1.İdrarda gebelik testi 2.Doppler USG 3.Progesteron 4.İzlem 5.Kanda HCG 4-İntrauterin gebelik kesesi var,düzenli. Fetal kalp+veya – Tanı: 1-Abortus imminens 2-Ektopik gebelik 3-Amenore 4-Korpus hemorajikum 1.İdrarda gebelik testi 2.Küretaj 3.Progesteron 4.İzlem 5.Kanda HCG 1.İdrarda gebelik testi 2.Dilatasyon ve Küretaj 3.Progesteron 4.İzlem 5.Kanda HCG Tanı:Komplet Abortus KÜRETAJUSG DİLATASYON VE KÜRETAJ Kanda HCG İZLEMPROGESTERON

10 •Genel muayene:Genel durum iyi, TA:120/70 N:90/dak. Karın hassas, defans -, rebound - •Spekülüm:Servikal kanaldan kanama, fazla değil. •Bimanuel muayene: Uterus beklenenden daha büyük, yumuşak, VAGİNAL KANAMA Hasta bilgileri-3-A Transvaginal veya abdominal USG Uterus normalden iri, multipl eko veren görüntü, (Kar fırtınası görünümü). 1.Dilatasyon ve Küretaj 2.Vakum küretaj 3.Histerektomi 4.Histerotomi anterior 5.Kontraksiyonları başlatma Servikal açıklık yok MOL HİDATİFORM 22 yaşında hasta Uterus 11 haftalık büyüklükte Kanama fazla değil 42 yaşında hasta Uterus 11 haftalık büyüklükte Kanama fazla değil Çocuk istemiyor Uyumsuz hasta 1.Dilatasyon ve Küretaj 2.Vakum küretaj 3.Histerektomi 4.Histerotomi anterior 5.Kontraksiyonları başlatma 1.Dilatasyon ve Küretaj 2.Vakum küretaj 3.Histerektomi 4.Histerotomi anterior 5.Kontraksiyonları başlatma 1.Dilatasyon ve Küretaj 2.Vakum küretaj 3.Histerektomi 4.Histerotomi anterior 5.Kontraksiyonları başlatma 1.Dilatasyon ve Küretaj 2.Vakum küretaj 3.Histerektomi 4.Histerotomi anterior 5.Kontraksiyonları başlatma Naaaparsınız? 22 yaşında hasta Uterus 15 haftalık büyüklükte Vakum küretaj sırasında Bir komplikasyon kanama perforasyon

11 MOL HİDATİFORM •22 yaşında hasta •Vakum küretajla uterus boşaltıldı. •Komplikasyon olmadı •Perforasyon •Enfeksiyon •Kanama •Malign dönüşüm Mol komplikasyonları nelerdir?

12


"VAGİNAL KANAMA 1 Dr.Aytekin Altıntaş. •22 Yaşında •Evli •Daha önce gebelik öyküsü yok •Coitus interruptus uyguluyor •Adetleri düzenli •Son adeti 20 gün." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları