Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
1
BESLENME DESTEK EKİBİ YAPILANMADAKİ SORUNLAR
Doç.Dr. R. Haldun GÜNDOĞDU Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi Genel Cerrahi Klinik Şefi Klinik Enteral ve Parenteral Nütrisyon Derneği 2. Başkanı
2
EKİP KAVRAMI İhtiyacı olan hastaya beslenme desteğinin sağlanmasında, farklı bilim dallarından sağlık personelinin birlikte çalışmasına gereksinim vardır Yaygın görüş, yeterli bilgi, deneyim ve teknolojiye sahip doktor, diyetisyen, hemşire ve eczacının mutlak ekipte yer alması yönündedir
3
EKİBİN DAİMİ PERSONELİ
Doktor Diyetisyen Eczacı Hemşire DESTEK PERSONEL Psikolog Diş hekimi Fizyoterapist Sosyal hizmet uzmanı
4
Sağlık kurumunun, büyüklüğüne, çalışma şartlarına, kurum içi dengelerine ve özelliklerine uygun olarak yapılanan ve çalışan “BESLENME DESTEK EKİBİNİN” başarı şansı yüksek olur
5
BESLENME DESTEK EKİBİNİN AMAÇLARI
KLİNİK HEDEFLER Beslenme desteğine gereksinimi olan hastaları tanımlamak Uygun tedavi protokolünü hazırlamak Güvenli ve etkili bir beslenme desteği sağlamak Potansiyel komplikasyonları önlemek, olduğunda tedavi etmek Klinisyenlere yönelik algoritmler hazırlamak
6
BESLENME DESTEK EKİBİNİN AMAÇLARI
EĞİTİM Ekip üyelerinin eğitimi Hastane personelinin eğitimi ARAŞTIRMA Yapılan işin etkinliğini denetleyen araştırmalar Geliştirmeye yönelik klinik ve deneysel çalışmalar
7
EKİBİN TOTAL PARENTERAL NÜTRİSYONA ETKİLERİ
Hepatik komp % Gales, 1994 Solüsyon değişimi % Powers, 1986 Elektrolit anorm p<0.001 Fisher, 1996 Subclavian kateter p<0.001 Fisher, 1996 Hastanede kalış p<0.05 Weinsier, 1985 Maliyet p<0.05 Hassell, 1994
8
EKİBİN MEKANİK KOMPLİKASYONLARA ETKİSİ
Araştırma Önce Sonra Nehme, 1980 % 32.7 % 3.2 Dalton, 1984 % 35 % 11 Jacops, 1984 % Traeger, 1986 % 35.6 % 12.5 Brown, 1987 % 11 % 5
9
EKİBİN METABOLİK KOMPLİKASYONLARA ETKİSİ
Araştırma Önce Sonra Nehme, 1980 % 40 % 11 Dalton, 1984 % 47.8 % 26.3 Brown, 1987 % 72 % 49
10
EKİBİN SEPTİK KOMPLİKASYONLARA ETKİSİ
Araştırma Önce Sonra Ryan, 1974 % 20 % 3 Nehme, 1980 % 26.2 % 1.3 Pemberton, 1983 % 30 % 6 Jacops, 1984 % 24 % 9 Traeger, 1986 % 18 % 4
11
EKİBİN ENTERAL BESLENME DESTEĞİNE ETKİLERİ
GİS komplikasyonları Metabolik komplikasyonlar Pulmoner komplikasyonlar Desteğin amacına ulaşması p < 0.05 Powers, 1986 Brown, 1987
12
TYİH BESLENME DESTEĞİ EKİBİ
1989 Kuruluş protokolü ve hazırlıklar 1990 Düzenli hizmet vermeye başladı 1993 Eksik olan elemanları tamamlandı
13
TYİH-NST’in MEKANİK KOMPLİKASYONLARA ETKİSİ
YIL TPN CVC
14
TOTAL PARENTERAL NUTRİSYONUN İNFEKTİF KOMPLİKASYONLARI
Kateter İnfeksiyonu %29.7 %14.6 %11.2 Kateter Sepsisi % 5.4 % 2.4 % 2.2
15
BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR
Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar Farklı disiplinlerin birlikteliği Hastane yönetiminin yaklaşımı Maliyet kontrolünün yetersizliği Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik Hasta hakları ve etik
16
EKİP KURMA GEREKLİLİĞİ BİLİNCİNİN YERLEŞMEMİŞ OLMASI
Multidisipliner çalışma alışkanlığı Türkiye’nin genel sorunu Konunun önemi yeteri kadar anlatılamadı “Nütrisyonel Destek” ; adı üstünde destek tedavisi İçeriği itibariyle bir bilim dalı ama interdisipliner Ekip üyelerinin zaman yönetimi
17
ÇEŞİTLİ BİLİM DALLARI İLE UYUMDA SORUNLAR
Ekipte hangi bilim dalları olmalı ? Başkan ( idareci ) kim olmalı ? !!! Bizim bilim dalından kim katılacak ? Bu ekip bizim konumuzu bizden daha iyi mi bilecek ? Kimin hastası ? Hangi hasta ? Müdavi hekim, ekip işbirliği Bilimsel çalışmaların protokollerindeki sorunlar
18
BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR
Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar Farklı disiplinlerin birlikteliği Hastane yönetiminin yaklaşımı Maliyet kontrolünün yetersizliği Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik Hasta hakları ve etik
19
BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR
Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar Farklı disiplinlerin birlikteliği Hastane yönetiminin yaklaşımı Maliyet kontrolünün yetersizliği Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik Hasta hakları ve etik
20
BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR
Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar Farklı disiplinlerin birlikteliği Hastane yönetiminin yaklaşımı Maliyet kontrolünün yetersizliği Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik Hasta hakları ve etik
21
BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR
Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar Farklı disiplinlerin birlikteliği Hastane yönetiminin yaklaşımı Maliyet kontrolünün yetersizliği Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik Hasta hakları ve etik
22
BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR
Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar Farklı disiplinlerin birlikteliği Hastane yönetiminin yaklaşımı Maliyet kontrolünün yetersizliği Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik Hasta hakları ve etik
23
ÇÖZÜM ÖNERİLERİ Sağlık kurumunun büyüklüğüne, çalışma şartlarına, kurum içi dengelerine ve özelliklerine uygun olarak yapılanan ve çalışan “BESLENME DESTEK EKİBİNİN” başarı şansı yüksek olur
24
Öğrenmenin de maliyeti vardır
ÇÖZÜM ÖNERİLERİ Öğrenmenin de maliyeti vardır Önceden öğrenenler indirimli fiyattan öğrenir; Otoriteden öğrenenler özgürlük bedeliyle öğrenir; Deneyerek öğrenenler etiket fiyatından öğrenir; Hayattan öğrenenler gecikme zammıyla öğrenir; Hayattan da öğrenemeyenler boşa geçmiş hayatlarıyla öğrenirler Arthur Miller
Benzer bir sunumlar
