Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

BESLENME DESTEK EKİBİ YAPILANMADAKİ SORUNLAR Doç.Dr. R. HaldunGÜNDOĞDU Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi Genel Cerrahi Klinik Şefi Klinik Enteral ve Parenteral.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "BESLENME DESTEK EKİBİ YAPILANMADAKİ SORUNLAR Doç.Dr. R. HaldunGÜNDOĞDU Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi Genel Cerrahi Klinik Şefi Klinik Enteral ve Parenteral."— Sunum transkripti:

1 BESLENME DESTEK EKİBİ YAPILANMADAKİ SORUNLAR Doç.Dr. R. HaldunGÜNDOĞDU Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi Genel Cerrahi Klinik Şefi Klinik Enteral ve Parenteral Nütrisyon Derneği 2. Başkanı

2 EKİP KAVRAMI İhtiyacı olan hastaya beslenme desteğinin sağlanmasında, farklı bilim dallarından sağlık personelinin birlikte çalışmasına gereksinim vardır Yaygın görüş, yeterli bilgi, deneyim ve teknolojiye sahip doktor, diyetisyen, hemşire ve eczacının mutlak ekipte yer alması yönündedir

3 EKİBİN DAİMİ PERSONELİ DoktorDiyetisyen EczacıHemşire DESTEK PERSONEL PsikologDiş hekimi FizyoterapistSosyal hizmet uzmanı

4 Sağlık kurumunun, büyüklüğüne, çalışma şartlarına, kurum içi dengelerine ve özelliklerine uygun olarak yapılanan ve çalışan “BESLENME DESTEK EKİBİNİN” başarı şansı yüksek olur

5 BESLENME DESTEK EKİBİNİN AMAÇLARI KLİNİK HEDEFLER 4Beslenme desteğine gereksinimi olan hastaları tanımlamak 4Uygun tedavi protokolünü hazırlamak 4Güvenli ve etkili bir beslenme desteği sağlamak 4Potansiyel komplikasyonları önlemek, olduğunda tedavi etmek 4Klinisyenlere yönelik algoritmler hazırlamak

6 BESLENME DESTEK EKİBİNİN AMAÇLARI EĞİTİM 4Ekip üyelerinin eğitimi 4Hastane personelinin eğitimi ARAŞTIRMA 4Yapılan işin etkinliğini denetleyen araştırmalar 4Geliştirmeye yönelik klinik ve deneysel çalışmalar

7 EKİBİN TOTAL PARENTERAL NÜTRİSYONA ETKİLERİ Hepatik komp%29 - 0Gales, 1994 Solüsyon değişimi% Powers, 1986 Elektrolit anormp<0.001Fisher, 1996 Subclavian kateterp<0.001Fisher, 1996 Hastanede kalışp<0.05Weinsier, 1985 Maliyetp<0.05Hassell, 1994

8 EKİBİN MEKANİK KOMPLİKASYONLARA ETKİSİ AraştırmaÖnceSonra Nehme, 1980% 32.7% 3.2 Dalton, 1984% 35% 11 Jacops, 1984% 10 0 Traeger, 1986% 35.6% 12.5 Brown, 1987% 11% 5

9 EKİBİN METABOLİK KOMPLİKASYONLARA ETKİSİ AraştırmaÖnceSonra Nehme, 1980% 40% 11 Dalton, 1984% 47.8% 26.3 Brown, 1987% 72% 49

10 EKİBİN SEPTİK KOMPLİKASYONLARA ETKİSİ AraştırmaÖnceSonra Ryan, 1974% 20% 3 Nehme, 1980% 26.2% 1.3 Pemberton, 1983% 30% 6 Jacops, 1984% 24% 9 Traeger, 1986% 18% 4

11 EKİBİN ENTERAL BESLENME DESTEĞİNE ETKİLERİ GİS komplikasyonları Metabolik komplikasyonlar Pulmoner komplikasyonlar Desteğin amacına ulaşması p < 0.05 Powers, 1986 Brown, 1987

12 TYİH BESLENME DESTEĞİ EKİBİ 1989Kuruluş protokolü ve hazırlıklar 1990Düzenli hizmet vermeye başladı 1993Eksik olan elemanları tamamlandı

13 TYİH-NST’in MEKANİK KOMPLİKASYONLARA ETKİSİ YILTPNCVC

14 TOTAL PARENTERAL NUTRİSYONUN İNFEKTİF KOMPLİKASYONLARI Kateter İnfeksiyonu %29.7%14.6%11.2 Kateter Sepsisi % 5.4% 2.4% 2.2

15 BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR 4Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması 4Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar 4Farklı disiplinlerin birlikteliği 4Hastane yönetiminin yaklaşımı 4Maliyet kontrolünün yetersizliği 4Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik 4Hasta hakları ve etik

16 EKİP KURMA GEREKLİLİĞİ BİLİNCİNİN YERLEŞMEMİŞ OLMASI 4Multidisipliner çalışma alışkanlığı Türkiye’nin genel sorunu 4Konunun önemi yeteri kadar anlatılamadı 4“Nütrisyonel Destek” ; adı üstünde destek tedavisi 4İçeriği itibariyle bir bilim dalı ama interdisipliner 4Ekip üyelerinin zaman yönetimi

17 ÇEŞİTLİ BİLİM DALLARI İLE UYUMDA SORUNLAR 4Ekipte hangi bilim dalları olmalı ? 4Başkan ( idareci ) kim olmalı ? !!! 4Bizim bilim dalından kim katılacak ? 4Bu ekip bizim konumuzu bizden daha iyi mi bilecek ? 4Kimin hastası ? 4Hangi hasta ? 4Müdavi hekim, ekip işbirliği 4Bilimsel çalışmaların protokollerindeki sorunlar

18 BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR 4Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması 4Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar 4Farklı disiplinlerin birlikteliği 4Hastane yönetiminin yaklaşımı 4Maliyet kontrolünün yetersizliği 4Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik 4Hasta hakları ve etik

19 BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR 4Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması 4Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar 4Farklı disiplinlerin birlikteliği 4Hastane yönetiminin yaklaşımı 4Maliyet kontrolünün yetersizliği 4Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik 4Hasta hakları ve etik

20 BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR 4Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması 4Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar 4Farklı disiplinlerin birlikteliği 4Hastane yönetiminin yaklaşımı 4Maliyet kontrolünün yetersizliği 4Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik 4Hasta hakları ve etik

21 BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR 4Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması 4Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar 4Farklı disiplinlerin birlikteliği 4Hastane yönetiminin yaklaşımı 4Maliyet kontrolünün yetersizliği 4Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik 4Hasta hakları ve etik

22 BESLENME DESTEK EKİBİNİN KARŞILAŞTIĞI SORUNLAR 4Ekip kurma gerekliliği bilincinin yerleşmemiş olması 4Çeşitli bilim dalları ile uyumda sorunlar 4Farklı disiplinlerin birlikteliği 4Hastane yönetiminin yaklaşımı 4Maliyet kontrolünün yetersizliği 4Tedavi giderleri ile ilgili yönetmeliklerdeki yetersizlik 4Hasta hakları ve etik

23 ÇÖZÜM ÖNERİLERİ Sağlık kurumunun büyüklüğüne, çalışma şartlarına, kurum içi dengelerine ve özelliklerine uygun olarak yapılanan ve çalışan “BESLENME DESTEK EKİBİNİN” başarı şansı yüksek olur

24 ÇÖZÜM ÖNERİLERİ Öğrenmenin de maliyeti vardır Önceden öğrenenler indirimli fiyattan öğrenir; Otoriteden öğrenenler özgürlük bedeliyle öğrenir; Deneyerek öğrenenler etiket fiyatından öğrenir; Hayattan öğrenenler gecikme zammıyla öğrenir; Hayattan da öğrenemeyenler boşa geçmiş hayatlarıyla öğrenirler. Arthur Miller


"BESLENME DESTEK EKİBİ YAPILANMADAKİ SORUNLAR Doç.Dr. R. HaldunGÜNDOĞDU Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi Genel Cerrahi Klinik Şefi Klinik Enteral ve Parenteral." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları