Bütün Akciğer lobları için fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi: Uzamış hava kaçağı insidansını azaltmada daha iyi bir alternatif mi? Davor.

... konulu sunumlar: "Bütün Akciğer lobları için fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi: Uzamış hava kaçağı insidansını azaltmada daha iyi bir alternatif mi? Davor."— Sunum transkripti:

1 Bütün Akciğer lobları için fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi: Uzamış hava kaçağı insidansını azaltmada daha iyi bir alternatif mi? Davor Stamenovica,*, Korkut Bostancib, Antje Messerschmidta, Tillmann Jahna ve Thomas Schneidera a Göğüs Cerrahisi Bölümü, St Vincentius Kliniken, Karlsruhe,Almanya b Göğüs Cerrahisi Bölümü, Tıp Fakültesi, Marmara Üniversitesi, Istanbul, Türkiye Sunuma Hazırlayan Dr. İsmail Sarbay Cerrahpaşa Göğüs Cerrahisi Asistan Doktor

2

3

4 Uzamış Hava Kaçağı: Postoperatif 5. günde hava kaçağının devam etmesi
Uzun hastane yatışları Artmış maliyet Daha yüksek komplikasyon riski

5 Fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi
Hiler bronkovasküler yapılar önce ayrılır. Fissür parankimi son aşamada staplerler ile ayrılır.

6 AMAÇ Akciğer ameliyatı olan hastaların %8-15’inde görülen uzamış hava kaçağını önlemede cerrahi yöntemin önemi Geleneksel VATS ve fissürsüz en-son-fissür VATS lobektomi tekniğinin erken dönem etkilerinin karşılaştırılması

7

8 HASTA SEÇİMİ ve YÖNTEM VATS rezeksiyonda tecrübeli 3 cerrah
2014 yılında akciğer tümörü nedeniyle VATS lobektomi ve mediastinal lenf nodu diseksiyonu yapılan 54 hasta 24 hasta > geleneksel yöntem 30 hasta > fissürsüz en-son-fissür yöntemi Retrospektif çalışma

9

10

11

12 Cerrahi Teknikler Geleneksel VATS lobektomi – bir cerrah ve bir asistan ile klasik triportal Fissürsüz en-son-fissür VATS lobektomi RUL, ML, RLL, LUL & LLL

13

14 Adezyon Adezyon yok Minimal adezyon 1-3 alanda adezyon
En az bir lobda tam adezyon

15 Takiplerde 28/24 toraks tüpü Thopaz / Medela Kaçak takibi

16 Analiz SPSS v.17 Levene’s test
Mann-Whitney U testi , Kruskal Wallis t-testi Monte Carlo metodu

17

18

19

20

21

22

23 TARTIŞMA Hava kaçağı hastane yatışlarını uzatan ve başka komplikasyonlara yol açabilen bir komplikasyon Inkomplet fissürler bir risk faktörü Literatürde çalışma sayısı az

24 Fissürsüz yöntemde hava kaçağı belirgin olarak az görülmüş.
Non-randomize çalışma VATS ve açık torakotomide tercih edilmeye başlanmış

25 SONUÇ Fissürsüz en-son-fissür ile geleneksel VATS lobektomi ameliyat süresi, stapler kullanımı ve komplikasyonlar açısından denk. Uzamış hava kaçağını önlemede fissurless yöntemi daha üstün Daha geniş ve randomize bir çalışma gerekli

26 Dinlediğiniz için teşekkürler...
Özel teşekkür Dr. Nurlan Alizade Dr. Mehlika İşcan