Pediatrik Disritmiler Doç. Dr. Meki Bilici
Tam AV Blok Akkiz (En sık) Cerrahi tedavinin komplikasyonu olarak (EN SIK) Miyokardit (Limme hast, Difteri, ARA, Kawasaki) Kongenital olabilir ** Annedeki SLE ile ilişkili) **Konjenital kalp hastalıkları ile ilişkili olb. Büyük Damarların Doğuştan Düzeltilmiş Transpozisyonu)
Nodal: Junctional Taşikardi Nodal Taşikardi de AVRT ve AVNRT’ler gibi genellikle P dalgalarının görülmediği, Dar QRS Taşikardilere yol açarlar. Farklı olarak kalp hızı genellikle 200’ün altındadır. AVNRT’den farklı olarak Reentry yoktur.
Sinus taşikardisi Sinoatriyal Nodun normalin üzerine hız üretmesidir. Ateş, korku, Anemi, Hipertroidi, Hipovolemi, hipotansiyon, kalp yetersizliği, stres gibi durumlara verilen fizyolojik bir yanıttır.
Sinüs Taşikardisinin tedavisi altta yatan neden neyse onun tedavasidir.
Supraventriküler taşikardi (SVT) Anormal taşikardiler içerisinde en sık görüleni ve en sık tedavi gerektireni.. En sık hayatın ilk 3 ayında, ve 8-10 yaşları arasında pik yapar. Hızlı, düzenli, (kalp hızı değişmez) Genelde dar QRS taşikardi (ventrikül üzerinden kaynaklanır). İstisnası Dal bloklu hastalarda geniş QRS taşikardi de görülebilir.
SVT - Tedavi 1. Hemodinamik açıdan iyi olan hastalara öncelikli olarak Vagal manevralar hastalarda denenmelidir. 2. Vagal Manevralara yanıt alınamazsa SVT’nin akut tedavisinde ilk seçenek ilaç Adenozin’dir AV nodda iletiyi keserek Medikal kardiyoversiyon yapar. 0.1 mg/kg (max 6 mg), ikinci dozda0.2 mg/kg ( max 12 mg. Saniyeler içinde vücutta yıkıldığı için Kalbe yakın damarlardan uygulanmalı. Ve arkasından serum fizyolojik puşelenemelidir.
SVT - Tedavi 3. Medikal Tedaviye yanıt alınamayan hastalarda ve hemodinamik olarak kötü durumda olan 0,5-1 j/kg’dan kardiyoversiyon yapılır.
YÜREK Yumruk biçiminde bir şey Kan kırmızı et parçası Gümbür gümbür atar durur Göğsümün sol tarafında Hayat, aşk, iyilik, cesaret Ne varsa bu yürektedir Bu yürek durmaya görsün Kodunsa bul dünyaları Yüreğim benim bir tanem Velinimetim, efendim Durma, çarp, vur, ses ver aman Aşık kulağım sendedir. Cahit Sıtkı Tarancı