Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü

... konulu sunumlar: "Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü"— Sunum transkripti:

1 Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü
EĞİTİM BİRİMİ

2 Hedefler Doğru monitörizasyon yapabilecek.
Kardiyak ileti yollarını söyleyebilecek EKG de karelerin anlamını söyleyebilecek Dalgaların neyi temsil ettiğini söyleyebilecek. Ritmi değerlendirirken 5 basamağı sayabilecek Dar ve geniş dalgaları tanımlayabilecek.

3 EKG

4

5 Ekstremite ve göğüs derivasyonlarının görünümü

6 EKG kaydı normal koşullarda 25 mm/sn hız ve 1 mV eşelde kaydedilir

7 EKG DALGALARI

8 Dalgaların oluşum mekanizması

9 Karelerin anlamı

10 EKG Çekiminde Dikkat Edilmesi Gerekenler
Elektrot yeterli EKG jeli ile cilde uygun şekilde temas ettirilmeli Elektrotlar doğru yerleştirilmeli Kayıt sırasında hasta sakin durmalı Her derivasyondan en az 3 kompleks içerecek kayıt alınmalı, gerekirse ritm için DII derivasyon tercih edilmeli

11 RİTM DEĞERLENDİRME Ritim: Bir EKG de ritmin düzenli olabilmesi için her R – R ve P-P dalgalarının araları birbirine eşit olmalıdır. Eğer bu eşitlik var ise ritm düzenli yok ise düzensizdir.

12 Kalp Hızı 300 / R - R arasındaki büyük kare sayısı
1500 / R – R arasındaki küçük kare sayısı Ritm düzensiz ise 30 büyük karedeki QRS kompleksi sayısı x 10 Pratik olarak R – R arası 1 kare ise 300, 2 kare ise 150, 3 kare ise 100, 4 kare ise 75, 5 kare ise 60

13 Normal EKG P dalgası olacak.
P - R mesafesi sn arasında olacak. QRS’ler 0.12 sn geniş olmayacak. Her P’ye QRS olacak. Hızı arası olacak

14 SİNÜS RİTİMLERİ SİNÜS ARİTMİSİ
Ritm: Düzensiz ya da solunumla kademeli olarak düzenli Hız: Normal QRS: Normal P – R: Normal Her P dalgasına QRS var

15 SİNÜS TAŞİKARDİSİ Artan kalp hızı ile P dalgası amplitüdü sıklıkla artar P – R aralığı kısalır. Ritm: Düzenli Hız: 100’ üzerinde QRS: Normal P – R: Normal Her P dalgasına QRS var.

16 SİNÜS BRADİKARDİSİ Ritm: Düzenli Hız: 60’ ın altında QRS: Normal P – R: Normal Her P dalgasına QRS var

17 PSVT Ritm: Düzenli Hız: dakika P dalgası görülmez QRS: Normal

18 ATRİAL FLATTUR Ritm: Düzenli yada çok nadir ventriküler düzensiz olabilir Hız: Atrial hız dakikada P dalgası: Yoktur yerine testere dişi görünümlü flattur dalgaları vardır Ritm ters çevrildiğinde testere ağzını veya bahçe çitini andırır.

19 ATRİAL FİBRİLASYON Ritm: Düzensiz
Hız: Atrial hız ölçülemez, ventriküler hız değişken. P dalgası:Yoktur yerine fibrilasyon dalgaları vardır. Emboli riski çok fazla

20 VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ
Ritm: Düzenli. Hız: / dk. P dalgası: Görülmez. QRS :Geniş. Bazen aniden başlar ve aniden durur.

21 VENTRİKÜLER FİBRİLASYON
Dakikada 150’den fazla sayıda, Değişen büyüklük ve şekillerdeki, dalgalı, düzensiz kalıplar ile karakterli deorganize bir ritm ile tanınır.

22 ASİSTOLİ Kalbte hiçbir elektriksel aktivite yok.
Genelde VF’den sonraki durumdur. Vital bulgular yok.

23 Nabızsız Elektriksel Aktivite
Etkin bir kontraksiyon olmaksızın elektriksel aktivitenin sürmesi anlamını taşır.

24 Birinci derece Atriyoventriküler blok
15

25 Mobitz Tip-1 ( Wenckebach ) blok
16

26 Mobitz Tip-II blok ( 2:1 ) 17

27 Mobitz Tip-II blok ( 3:1 ) 18

28 Atriyoventriküler tam blok
19

29 MYOKART İNFARKTÜSÜ İskemi Genelde MI’ dan önceki evredir.
Negativ T dalgası ile temsil edilir. Bazen ST segment deprezyonuda görülür. Q dalgası yoktur.

30 İnjury (Hasar) ST depresyonu veya elevasyonu ile temsil edilir
Anlamlı olabilmesi için, iki veya daha fazla derivasyonda ST elevasyonu / depresyonu >= 1 – 2 mv olmalı Elevasyon genellikle yukarı konveks MI’dan sonra 48 saat – 4 haftaya kadar görülebilir 4. haftadan sonra hala var olan ST elevasyonu ventriküler anevrizma varlığını düşündürür

31 Nekroz Patolojik Q dalgası ile temsil edilir R dalgasının ¼’ünden daha büyüktür III, aVL, aVF ve V1’de süresi > 0.04 sn MI geçiren hastaların % 20’sinde patolojik Q dalgaları aylar, yıllar sonra küçülür, kaybolur

32

33 Ritimler…

34 Normal sinüs ritmi 1

35 Asistoli 2

36 P-dalgalı asistoli 3

37 Kaba dalgalı Ventriküler Fibrilasyon
4

38 İnce dalgalı Ventriküler Fibrilasyon
5

39 Atriyal Fibrilasyon 6

40 Ventriküler Ekstrasistol
7

41 Nodal escape ritm 8

42 2:1 Atrioventriküler bloklu Atriyal flatter
9

43 Ventriküler Taşikardi
10

44 Torsardes de pointes 12 12

45 Sinüzal bradikardi 13

46 Pace ritmi 14

47 Birinci derece Atriyoventriküler blok
15

48 Mobitz Tip-1 ( Wenckebach ) blok
16

49 Mobitz Tip-II blok ( 2:1 ) 17

50 Mobitz Tip-II blok ( 3:1 ) 18

51 Atriyoventriküler tam blok
19