AMELİYAT ÖNCESİ-SONRASI HEMŞİRELİK BAKIMI HAZIRLAYAN :YILDIZ GÖKALP Sağlık http://hastaneciyiz.blogspot.com Slayt Arşivi:

AMELİYAT ÖNCESİ (PREOPERATİF) HEMŞİRELİK BAKIMI Ameliyat öncesi hazırlık ve bakım dört yönden ele alınır

Psikolojik hazırlık; Anksiyeteyi gidermeye Ameliyatta az anestetik ,ameliyat sonrasında az analjezik kullanılması Ameliyat sonrasında yaşam bulgularının kısa sürede düzene girmesine Strese tepki olarak salınacak olan kortikosteroid hormonların az salınımına Ameliyat sonrasında hızlı iyileşme ve erken taburcu olmaya yardımcı olur.

Fizyolojik hazırlık Fizyolojik değerlendirme;yaş,ağrı,beslenme durumu,sıvı-elektrolit dengesi,enfeksiyon,kardiyovasküler fonksiyon,pulmoner fonksiyon,renal fonksiyon,gastrointestinal fonksiyon,karaciğer fonksiyonu,hematolojik fonksiyon ve kullanılan ilaç konusundaki bilgileri kapsar.

Ameliyat olacak hastada sorun yaratabilecek ilaçların başlıcaları; Antikuagülanlar:kanamaya neden olabilir Antibiyotikler:anestetiklerle etkileşerek istenmeyen etki oluşturabilir. Trankilizanlar:kan basıncını düşürerek şoka neden olabilir. Thiazid diüretik:potasyum(K) ve sıvı kaybına neden olabilirler. Steroidler:uzun süre kullandıysa,adrenal bezlerin korteksi baskılanır.Stres durumunda yeterince steroid hormon salınamaz ve hastanın anestezi ve ameliyat stresiyle baş etmesi güçleşir.

Yasal hazırlık; Ameliyat olacak her hastanın, ameliyat küçük bile olsa kesinlikle imzalı ameliyat izni alınmalıdır.

Ameliyat öncesi eğitim Hastaya; -derin solunum -öksürük -dönme -extremite egzersizleri

HASTANIN AMELİYATTAN ÖNCEKİ GECE HAZIRLIĞI -Cilt hazırlığı -Gastrointestinal sistem hazırlığı -Anestezi hazırlığı -İstirahat ve uykunun sağlanması

HEMŞİRENİN HASTAYI AMELİYATA GÖNDERMEDEN ÖNCE YAPMASI GEREKENLER; Hastanın yaşam bulgularını alır ve kayıt eder. Lavman ,IV sıvı uygulaması gibi özel istem varsa bunları uygular Hastaya idrar yapmasını söyler. Hastaya dişlerini fırçalaması takma dişleri varsa bunları çıkarması söylenir. Hastanın takıları varsa bunların çıkarılması söylenir

Kadın hastaların tırnaklarında oje varsa ojenin silinmesi söylenir. Hastanın ameliyat gömleğini giymesine yardımcı olunur.

AMELİYAT SONRASI (POSTOPERATİF) HEMŞİRELİK BAKIMI Hasta servise gelip yatağına alındıktan sonra; -hastanın bilinç düzeyi -hastanın yaşam bulguları ve beden ısısı(ilk 2 saat 15 dakikada bir,2. saatten sonra yarım saatte bir, 4. saatten sonra saatlik takibi alınır) -cilt rengi ve nemi;soğuk,soluk ve nemli bir cilt şok belirtisi olabilir. -pansumanlara bakılır -drene bakılır

-IV sıvılar kontrol edilir -kan veriliyorsa hızı kontrol edilir -üretral katater varsa klemp açılır idrar miktarı kayıt edilir ve idrar rengi kontrol edilir -Dr. İstemine göre ilaç ve uygulamalar yapılır

Ameliyat sonrası bakım hedefleri Kardiyovasküler fonksiyonu sürdürmek Solunum sistemi fonksiyonunu sürdürmek Yeterli beslenme ve boşaltımı sağlamak Sıvı-elektrolit dengesini sürdürmek Renal fonksiyonu sürdürmek İstirahati sağlamak Yara iyileşmesini sağlamak Hareketi sağlamak Psikolojik destek sağlamak Komplikasyonları önlemek

İLİŞKİLİ OLDUĞU FAKTÖRLER TANIMLAYICI HEMŞİRELİK TANILARI GİRİŞİMLER TARİH İLİŞKİLİ OLDUĞU FAKTÖRLER TANIMLAYICI HEMŞİRELİK TANILARI GİRİŞİMLER DEĞERLENDİRME tonsillektomi Yutarken ağrı duymaya sekonder,sıvı alınımınazalmasına bağlı 1)Sıvı volüm defisiti riski -AÇİ takibi -deri turgorunun gözlemlenmesi apendektomi İnsizyona,gaz oluşmasına ve immobiliteye bağlı -Mobilize olamya direnç -karın şişkinliği -gaz çıkışının olmaması -ağrılı yüz ifadesi 2)Akut ağrı -Mobilizasyon esnasında insizyon yerinin desteklenmesi -Dr.orderında yer alan analjeziklerin -mobilizasyon öncesiverilmesi -hafif hafif ayak-bacak egzersizlerinin yapılmasının sağlanması

nefrektomi İnsizyona yerine sekonder olarak,soluk alıp-verirken veöksürürken ağrı olmasına bağlı - 3)Solunum fonksiyonunda değişim riski -solum egzersizlerinin yaptırılması ve bunu yaparken insizyon yerinin desteklenmesi -akciğerlerin her 8 saatte bir dinlenmesi ve solunum seslerinde değişme varsa dinleme sıklığının artırılması -ilk önce yatak içinde dönme hareketleri ve daha sonra yavaş yavaş süresini arttırarak yürüme egzersizlerinin planması katarakt Göz yüzeyinin cerreahi kesisine sekonder 4)Enfeksiyon riski -enfeksiyonun klinik belirtilerinin(ateş…)gözlenmesi -verilen antibiyotiğin planlanan zamanda uygulanması -göz damlalarının ellerin yıkanıp daha sonra damlatılması -göz bantlarının gözlemlenip temizliğin kontrol edilmesi -hastaya yaklaşmadan önce ziyaretçilerin ellerini yıkamasının söylenmesi

amputasyon Yürüyüşte değişim ve destekleyici/yardımcı araçların tehlikesine bağlı 5)Travma riski -koltuk değneği,baston,yürüteçleri…uygun şekilde kullanmanın öğretilmesi -kişiye ayağına tam uyan ve tabanı kaymayan ayakkabılar giyme konusunda eğitimin verilmesi -eve gittiğinde kayan halı,ortada sehpa gibi travmaya yol açabilecek eşyaların kaldırılmasının söylenmesi -gece lambalarının açık tutulması ve geceleri de hemşireden yardım istemesi için cesaretlendirilmesi

KAYNAKLAR 1)Hemşirelik tanıları elkitabı-Lynda Juall Carpenıto 2)Cerrahi hastalıkları hemşireliği-Prof. Dr.Fethiye Erdil , Doç.Dr. Nalan Özhan Elbaş Sağlık http://hastaneciyiz.blogspot.com Slayt Arşivi: