F.G. 49 yaş, erkek Özgeçmiş: Sigara: 20 pk yılı, 3 yıl önce bırakmış

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
OLGU.
Advertisements

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Hedefe Yönelik Tedaviler Alanında Güncel Gelişmeler Birinci basamak sonrası elimizde neler var? Nil Molinas Mandel.
İKİ ATİPİK KİST HİDATİK OLGUSU
SORULAR 1- Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz?
King F. Kwong ve ark. University of Maryland
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, ÜROLOJİ AD
ORAL KAVİTE, OROFARENKS, HİPOFARENKS NEOPLAZİLERİ
GENEL CERRAHİ.
VAKA-1 AD, 60 yaş, E Kilo kaybı, karında müphem ağrı
49 yaşında, Kıbrıs’tan, erkek hasta.
Evre III’de Kombine Tedavi İçinde Cerrahinin Yeri Var mı?
MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMADA GİRİŞİM YERİNE PROFİLAKTİK RADYOTERAPİ DAİMA GEREKLİ Mİ ? Şebnem PARSPOUR1 , Muzaffer METİNTAŞ1 , Güntülü AK1 Hüseyin YILDIRIM1.
MS 76 yaşında,erkek hasta İş adamı.
Akciğer radyoterapisi
Erken evre testİs tümörlerİnde tedavİ ve takİp
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bölümü, Bornova - İzmir
RETROPERİTONEAL YUMUŞAK DOKU SARKOMLARI
HEMOPTİZİ DR. GÜRHAN ÖZ.
NÖROENDOKRİN TÜMÖRLER GEP-NET
CA, Erkek, 71 y. Yakınma: Birgün önce ani göz kararması, baş dönmesi ve 20 dakika süren bayılma ve ayıldığında bulantı, kusma Acil servise başvuru: Öksürük.
HABTEKUS' HABTEKUS'08 3.
UZUN SÜRELİ SAĞKALIM SAĞLANAN İKİ METASTATİK MİDE KANSERİ OLGU SUNUMU
KOAH TANISI VE TAKİBİ.
SERVİKS STAGE I B2 OLGULARINA YAKLAŞIM Doç.Dr. Ayşe GÜRBÜZ.
Kolorektal Kanser Cerrahi Tedavi
ÜRO-ONKOLOJİYE GİRİŞ Doç. Dr. Enver ÖZDEMİR
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Tedavisi
TORAKS BT’DE EĞİTİCİ OLGULAR
YÜKSEK DOZ WARFARİN KULLANIMI SONUCU GELİŞEN YAYGIN ALVEOLER HEMORAJİ
Toplum kökenli pnömoni
VAKA SUNUMLARI: RADYOTERAPİ UYGULANAN MESANE TÜMÖRLERİNDE GELİŞEN KOMPLİKASYONLAR Dr. Zülfü SERTKAYA.
PNÖMONİLER Dr. Oğuz KILINÇ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi
DOÇ.DR. İRFAN YALÇINKAYA
24 yaşında Bayan İzmir Öğretmen
AKCİĞER KANSERİ TEDAVİSİNDE GELİŞMELER KONYA 2003
Kolorektal Kanser Evreleme
Türk Toraks Derneği IV. Mesleki Gelişim Kursu
Dünyada Akciğer Kanseri Parkin DM, Int J Cancer 1999; 80:827-41
SORULAR 1-Hastanın evresi ? 2- Tedavi öneriniz?
Larenks Kanserleri Seminer Formatı Prof.Dr.Ahmet Gökçel
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DOÇ.DR. İRFAN YALÇINKAYA
İ. Ü. CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ
Olgu 1 19y Erkek, Öğrenci 4-5 yıl bol balgam çıkarma, öksürük sık pulmoner enfeksiyon Özellikle kış’ın sık enfeksiyon ve Antib. Hemoptizi Burun tıkanıkığı.
Akciğer Kanseri Tanı ve Tedavi Rehberi
Akciğer Kanserinde Tedavi
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN TORAKS İNDİKASYONLARI
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Vena Cava Süperior Sendromu
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
AKCİĞER VE PLEVRA MALİGNİTELERİ OLGU SUNUMU
F.S.38 yaş, kadın hasta, premenoposal, doğum yapmamış.
Gurney JW. Radiology 1988;167:359-66
Göğüs Hastalıklarında Semiyoloji
İÇ HASTALIKLARI OLGU SUNUMU
BAŞ – BOYUN TÜMÖRLERİNE GENEL YAKLAŞIM
F PET-BT’ DE TUTULUMLARIYLA YAYGIN HEMATOLOJİK MALİGNENSİYİ TAKLİT EDEN BİR AKCİĞER KARSİNOMU Zahide ALAÇAM¹, Neşe DURSUNOĞLU¹, Gamze GÖKÖZ DOĞU², Papatya.
KTÜ AİLE HEKİMLİĞİ AD Arş. Gör. Dr. Hatice ÇAVUŞ
Karabük Şirinevler Devlet Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği6
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ TÜMÖRLERİ
PROF.DR. İRFAN YALÇINKAYA
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Evre IIIA Hastalık
RENAL REPLASMAN TEDAVİSİ ALAN HIV OLGUSU
BRONŞEKTAZİ.
Sunum transkripti:

F.G. 49 yaş, erkek Özgeçmiş: Sigara: 20 pk yılı, 3 yıl önce bırakmış 10 yıl önce akc. TB, 9 ay düzenli anti TB tedavi 6 yıldır öksürük, balgam çıkarma, efor dispnesi (KOAH öyküsü)

Yakınma ve öykü KOAH nedeniyle düzenli takip ve tedavi yok 5 gün önce hemoptizi Kurum doktoru tarafından kliniğimize sevk edildi (27.5.1997)

Fizik Bakı Ekspiryum uzun, bilateral ronkus Sol supraklavikuler 2 cm çapında LAP KVS bakısı olağan Batın: Organomegali yok Nörolojik bakı olağan

Laboratuar değerleri Lökosit 10500 mm3 Nötrofil: 6300 mm3 Hb:%13.4 g/L Biyokimyasal incelemeler olağan Balgam ARB (-)

Bronkoskopi Sol üst bronş girişi tümöral infiltrasyon ile daralmış Mukoza biopsisi Fırçalama, Br. Aspirasyon

Skuamöz hücreli akciğer karsinomu Tanı Skuamöz hücreli akciğer karsinomu

Sol supraklavikuler LAP biopsi Skuamöz hücreli akciğer karsinomu

Sistem Taraması Üst Batın USG: Metastaz saptanmadı Kemik Scan: Metastaz saptanmadı Beyin BT: Metastaz saptanmadı

Evre III B T4N3M0 T4: Pulmoner arter invazyonu N3: sol supra LAP 4R LAP

Tedavi Kararı Cerrahi? Kemoterapi? Radyoterapi?

Tedavi Kararı Cerrahi? Kemoterapi? Radyoterapi?

Tedavi Programı Ardışık KT (2 kür) + RT programı Cisplatin 80mg/m2 1.gün Vinorelbine 30 mg/m2 1.ve 8.günler (21 günde bir tekrar) İlk kür KT tarihi: 19.06.1997

2 kür sonra

2 kür KT sonrası Radyolojik olarak kısmi yanıt Sol supraklaviküler alanda nüks yok RT programına alındı

Torasik RT 31.7.1997 - 15.9.1997 RT alanı: Doz: 60 Gy 31.7.1997 - 15.9.1997 RT alanı: Primer TM + Mediasten + Bilateral supraklavikuler alan Doz: 60 Gy

RT sonrası

RT sonrası Kısmi yanıt devam ediyor Neoadjuvan KT’ye yanıt alındığı için Adjuvant 2 kür daha KT uygulanması düşünüldü. Hastanın KT’yi reddetmesi adjuvant KT uygulanmadı ve hasta izleme alındı.

RT 4 ay sonra (6.1.1998) Yakınma yok, kontrol X.Ray

RT’den 4 ay sonra, yakınma yok (6.1.1998)

Nüks? RT pnömonitisi?

17 2 1198

Nüks? RT pnömonitisi?

RT Pnömonitisi öksürük ya da dispnede artış yok Kortikosteroid? İzlem?

RT Pnömonitisi öksürük ya da dispnede artış yok Kortikosteroid? İzlem Çünkü: Semptom yok

3 ay sonra, yakınma yok (30.3.1998)

RT’den 1 yıl sonra (28. 8. 1998) Yakınma yok, kontrol X RT’den 1 yıl sonra (28.8.1998) Yakınma yok, kontrol X.Ray: RT Fibrozisi

5.12.2001 Hemoptizi

7.1.2002 Solda RT fibrozisi ve bronşektazi

Bronkoskopi 17.1.2002 Endobronşiyal lezyon izlenmedi

Sonuç Evre IIIB Skuamöz hücreli akciğer karsinomu KT +RT uygulandı. 4.5 yıllık sağkalım (halen yaşıyor) RT fibrozisi RT fibrozisi  Bronşektazi