Cerrahi Donanım Traksiyon masası Floroskopi

Cerrahi Donanım Cerrahi aletler 15 gauge uzun spinal iğne İğnelere uygun kılavuz teli Kanüle trokar Uzun 30 ve 70 derecelik optik Uzun ve eğri shaver ucu Tutucular Probe Uzun plastik kanül

Cerrahi Aletler

Cerrahi Aletler

Cerrahi Aletler

Cerrahi Aletler

Cerrahi Aletler

Cerrahi Odasının Hazırlanması Floroskopi masanın üstünden geçecek şekilde hazırlanır. Cerrah hastanın ön kısmında bulunur. Monitör ise karşı tarafa yerleştirilir.

Cerrahi Odasının Hazırlanması

Cerrahi Teknik Hasta lateral pozisyonda yatırılır. Hastanın ayağı traksiyon cihazına bağlanır. İyice pamuklanmış perineal destek yerleştirilir. Kalça kapsülün rahatlaması için hafif fleksiyon,abduksiyon ve dış rotasyon pozisyonunda olmalıdır.

Cerrahi Teknik Kalça eklemi floroskopi ile görüntülenir. Anatomik noktalar cilt üzerinde işaretlenir. Spina illaka anterior superior Trokanter major

Anatomik Noktalar

Cerrahi Teknik Traksiyon uygulanır. Eklem 12mm distrakte edilir. Uygun distraksiyon sağlandığında floroskopide vakum fenomeni gözlemlenebilir.

Vakum Fenomeni

Cerrahi Teknik Portaller Anterior paratrokanterik Posterior paratrokanterik Anterior

Anterior Paratrokanterik Portal Giriş yeri trokanter majorün anterosuperior kenarıdır. Atroskopi için giriş yeri olarak güvenli bölgededir. Gluteus medius kasının içinden geçer. Superior gluteal sinir portalin 4,4cm kadar yakınındadır.

Anterior Paratrokanterik Portal

Posterior Paratrokanterik Portal Giriş yeri trokanter majorün posterosuperior kenarıdır. Portal gluteus medius ve minimus kasları içinden geçer. Kapsül seviyesinde siyatik sinirin 2,9cm uzağındadır. Kalçanın aşırı dış rotasyona getirilmesi portali siyatik sinire daha da yakınlaştırır.

Posterior Paratrokanterik Portal

Anterior Portal Giriş yeri SİAS’dan geçen sagittal ve trokanter majorün üst kenarından geçen transvers çizginin kesiştiği noktadır. İğne yere 45 orta hatta 30 derece açı yapacak şekilde yerleştirilir. Sartorius ve rektus femoris kasının içinden geçer. Lateral femoral kutanöz sinir bu bölgede trifukasyon yapar.

Anterior Portal

Cerrahi Teknik Anterior paratrokanterik portalden skopi kontrolü ile spinal iğne ile girilir. Eklem sıvısı aspire edilir. 10 cc izotonik serum injekte edilir. Böylece vakum etkisi ortadan kaldırılır ve kalça eklemi rahatlar.

Cerrahi Teknik Posterior paratrokanterik portalden ikinici iğne yerleştirilir. Buradan verilen sıvının ilk iğneden çıktığı görülerek iğnenin kalça içinde olduğu doğrulanır. Aynı seviyede anterior portalden üçüncü iğne yerleştirilir.

Cerrahi Teknik Kılavuz teli anterior paratrokanterik portalde bulunan iğne içinden geçirilir ve iğne çıkarılır. Bistüri ile cilt insiyonu yapılır ve kanüle trokar kılavuz teli üzerinden yerleştirilir. Trokar çekilir ve optik yerleştirilir. Diğer iki tel eklem içinde görülür ve buralar aynı yöntem ile instrumentasyon kanülleri yerleştirilir.