KALÇA ÇEVRESİ KIRIKLARI

... konulu sunumlar: "KALÇA ÇEVRESİ KIRIKLARI"— Sunum transkripti:

1 KALÇA ÇEVRESİ KIRIKLARI
Prof.Dr. M.Bahaddin GÜZEL

2 TRAVMATİK KALÇA ÇIKIĞI
FEMUR BAŞI ASETABULUM İLİŞKİSİ BOZUK YÜKSEK ENERJİLİ TRAVMA UZUN DÖNEMDE İLERLEYEN EKLEM DEJENERASYONU

3

4 SINIFLAMA TİP 1 : KIRIKSIZ ÇIKIK
TİP 2 : ASETABULUM KENAR KIRIĞI (STABİL) TİP 3 : ASETABULUM KENAR KIRIĞI (ANSTABİL) TİP 4 : FEMUR BAŞ VEYA BOYUN KIRIĞI İLE BİRLİKTE

5 İLERİ DIŞ ROTASYON VE ABDÜKSİYON.
FİZİK MUAYENE ARKAYA ÇIKIK FLEKSİYON İÇ ROTASYON, ADDÜKSİYON, EKSTREMİTE KISA SİYATİK SİNİR LEZYONU OLABİLİR. ÖNE ÇIKIK İLERİ DIŞ ROTASYON VE ABDÜKSİYON.

6 GÖRÜNTÜLEME DİREK GRAFİ: ÖN-ARKA, İÇ (İLİAK) VE DIŞ (OBTURATOR) OBLİK GRAFİLER. TOMOGRAFİ: FRAGMAN BÜYÜKLÜĞÜ, AYRILMA VE EKLEM İÇİ FRAGMANLAR. MRI: YUMUŞAK DOKU, SİYATİK SİNİR YARALANMALARI.

7

8 TEDAVİ ERKEN REDÜKSİYON ÖNEMLİ
TİP 1-2 (STABİL) KAPALI VEYA AÇIK REDÜKSİYON TİP 3-4 (ANSTABİL) BİR VEYA İKİ AŞAMALI REDÜK. +REKONSTRÜKSİYON

9 REDÜKSİYON SONRASI 6-12 HAFTA YÜK VERİLMEZ DAHA SONRA KOLTUK DEĞNEĞİ İLE KISMİ YÜK VERİLİR.

10 PROKSİMAL FEMUR KIRIKLARI
A-) FEMUR BAŞI B-) FEMUR BOYNU C-) TROKANTERİK

11 FEMUR BAŞI KIRIĞI GENELLİKLE ASETABULUM KIRIĞI VEYA TRAVMATİK KALÇA ÇIKIĞI İLE BİRLİKTE GÖRÜLÜR. KIKIRDAK HASARIYLA ARTROZ VE FONKSİYONEL KISITLAMAYA NEDEN OLUR

12 TEDAVİ KAPALI REDÜKSİYON FRAGMAN EKSİZYONU
AÇIK REDÜKSİYON + İNTERNAL FİKSASYON PARSİYEL PROTEZ

13 FEMUR BOYUN KIRIĞI GENELLİKLE 50 YAŞ (%95)
YAŞLILARDA DÜŞÜK, GENÇLERDE YÜKSEK ENERJİLİ TRAVMA BAYANLARDA 2-3 KAT FAZLA (MENOPOZ  OSTEOPOROZ) KAPSÜL İÇİ KIRIK (KANAMA AZ, KAYNAMA ZOR)

14 A-) AYRILMAMIŞ B-) AYRILMIŞ
SINIFLAMA A-) AYRILMAMIŞ B-) AYRILMIŞ ANATOMİK a-) SUBKAPİTAL b-) TRANSSERVİKAL c-) BAZAL

15 AYAK TABANINDAN PERKÜSYONLA, ROTASYONLA AĞRI
FİZİK MUAYENE AYRILMIŞ: KISALMA, DIŞ ROTASYON AYRILMAMIŞ: AYAK TABANINDAN PERKÜSYONLA, ROTASYONLA AĞRI

16 TEDAVİ AYRILMAMIŞ: İNTERNAL FİKSASYON+ KAPSÜLOTOMİ AYRILMIŞ:
HASTANIN DURUMU, KIRIĞIN YERİ, GEÇEN SÜREYE GÖRE REDÜKSİYON + İNTERNAL FİKSASYON VEYA PARSİYEL PROTEZ.

17 VİDA İLE FİKSASYON

18 GENEL DURUMU BOZUK, YAŞI İLERİ, PSİKİYATRİK VEYA NÖROLOJİK HASTALIK VAR, SUBKAPİTAL, UZUN SÜRE GEÇMİŞ, AYRILMA FAZLA  PROTEZ LEHİNE

19 PARSİYEL PROTEZ

20 TROKANTERİK KIRIKLAR GENELLİKLE 65 (%90)
YAŞLILAR DA DÜŞÜK GENÇLERDE YÜKSEK ENERJİLİ TRAVMA BAYANLARDA 2-3 KAT FAZLA (OSTEOPOROZ) KAPSÜL DIŞI KIRIK (KANAMA FAZLA, KAYNAMA İYİ)

21 SINIFLAMA KIRIĞIN YERİNE GÖRE İZOLE TROKANTERİK İNTERTROKANTERİK
SUBTROKANTERİK PERTROKANTERİK (Parçalı trokanterik)

22 AYRILMIŞ KIRIKLARDA KISALMA, DIŞ ROTASYON, BİR SÜRE GEÇTİYSE EKİMOZ
FİZİK MUAYENE AYRILMIŞ KIRIKLARDA KISALMA, DIŞ ROTASYON, BİR SÜRE GEÇTİYSE EKİMOZ

23 TEDAVİ ASIL TEDAVİ REDÜKSİYON + İNTERNAL FİKSASYON
GENEL DURUMU BOZUK, ANSTABİL OLANLARDA PARSİYEL PROTEZ 1 CM’DEN AZ AYRILMIŞ İZOLE TROKANTERİKLERDE KONSERVATİF

24