HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ HAZIRLAYAN :NAZLI ÖZEN

Hasta ve çalışan güvenliği Sağlık hizmeti sunumunda hasta ve çalışanların zarar görmesine yol açabilecek her türlü işlem ve süreçler ile ilgili alınacak tedbir ve iyileştirme uygulamalarına yönelik faaliyetleri ifade eder.

Hasta güvenliği uygulamaları

Hasta kimlik bilgilerinin tanımlanması ve doğrulanması Hasta kimlik tanımlama ve doğrulama işleminde hasta kol bandı kullanılır, oda ve yatak numarası kullanılmaz. Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı -Hasta kol bandında Protokol numarası (kalın ve büyük punto), -Hastanın T.C. kimlik numarası, -Hasta adı- soyadı, -Doğum tarihi (gün-ay-yıl), -Doğum yeri, -Tabibin adı soyadı, bulunmalıdır.

Hastaya uygulanacak girişimsel işlemler için hastanın rızasının alınması Sağlık hizmeti verenler , gerçekleşecek herhangi bir ameliyat veya tedaviye ilişkin tüm bilgileri - riskleri, sıkıntıları, yan-etkileri ve alternatif durumları ile ilgili bilgiler dahil olmak üzere - hastalara vermek zorundadır. Bu bilgi önceden (en azından 24 saat önce) verilmeli ki hasta durumu konusunda kendi seçimini yapabilsin.

Sağlık hizmeti sunumunda iletişim güvenliğinin sağlanması Sözel orderi alan hemşire sözel orderi veren hekime kendini tanıtacak,karşısındaki hekim de kendini tanıttıktan sonra, order verilecek karşılıklı teyit edildikten sonra order kabul edilir. (anlaşılmayan veya telaffuzu zor olan kelimeler kodlama yapılır) Kemoterapik ilaçlar ve diğer yüksek riskli ilaçlarda sözel order kabul edilmez. 24 saat içerisinde doktorun yazılan sözel orderi imzamalaması beklenir. Yazılı orderler de okunaklı olmalıdır.

İlaç güvenliğinin sağlanması İlaç ve tıbbi malzeme reçetelenmesi ve order edilmesi işlemi sadece hekimler tarafından yapılır. Reçeteleme ve orderlarda kısaltma kesinlikle kullanılmaz. İlaç uygulamaları hekimler ve hemşireler tarafından yapılır. Yatan hastalara orderları bizzat ilgili doktor tarafından günlük olarak yazılır.Tedavi planı ilaç dozu ve uygulama şekli okunaklı bir şekilde hekim tarafından yazılıp günlük olarak imza ve kaşe yapılır.

İlaç hazırlama esnasında order-hasta-ilaç ve ilaç miad kontrolleri ilgili hemşire tarafından yapılır. Hemşireler ilaç uygulaması yaparken mutlaka hasta bilekliği-hasta yatak başı kartı-hemşire gözlem kağıdı ve hastanın şuuru açık ise seslenerek kimlik doğrulama işlemini yapmalıdır. Bu işlem sonunda doğru order ile doğru hasta kontrolü de yapılır. Her hastaya özel ilaç kapları olmalıdır. İlaç uygulama saatleri ve uygulayan kişinin ismi ve imzası yatak başı hemşire gözlem formunda olmalıdır.

Kan ve kan ürünlerinin transfüzyon güvenliğinin sağlanması Tedavi sırasında kan transfüzyonu gerekli olan hastanın uzman doktoru kan istem formu düzenler. İlgili birim hemşiresi hastadan cross match için kan örneği alır, kan istem formu ile birlikte kan istemini yapar. Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanır. Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından; - Hastanın kimliği, - Ürünün son kullanma tarihi, - Ürünün torbasının genel görünümü, - Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, - Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanır.

Kan transfüzyon öncesi oda ısısında en fazla 30 dakika bekletilir. Taze donmuş plazma eritildikten sonra dondurulmaz. Kan ile birlikte hastaya verilmesi uygun olan tek sıvı %0.9’luk NaCl’dür. Bu sıvının dışında başka bir sıvı ve ilaç hemolize neden olacağından kan ile birlikte verilmez. Kan takılmadan önce hastanın vital bulguları ölçülür. İlk 10-15 dakika süresince akış hızı yavaş olmaldır, 10-15 damla/dakika ayarlanır. Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenir. Reaksiyon 15 dakika içinde gelişmedi ise hastanın durumuna ve hekim önerisine göre verilecek miktar ve hızı ayarlanır. Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenir.

Tam kan veya eritrosit süspansiyonu maksimum 4 saatte gider Tam kan veya eritrosit süspansiyonu maksimum 4 saatte gider. 4 saatten sonrasında mikroorganizmaların üremesi söz konusudur. TDP’yi erittikten sonra en geç bir saat içinde verilir. Kan transfüzyonu reaksiyonunun genel belirtileri titreme, ateş, terleme, ürtiker, taşikardi, dispne, bulantı, kusma, göğüs ağrısı, hipotansiyon, baş dönmesi, kanın verildiği ven boyunca kızarıklık ve yanmadır. Müdahele edilmezse ileri evrede larenks ödemi, bronşial astım ve anaflaktik şok gelişebilir. Olası reaksiyonlar için acil arabası/tepsisi hazır bulundurulur. Reaksiyona ait belirtiler görüldüğünde transfüzyon işlemi sonlandırılır, hasta yalnız bırakılmaz, hekime haber verilir. Hekimin uygun gördüğü tedavi yapılır.

Cerrahi güvenliğin sağlanması Güvenli Cerrahide Bilinen 10 Ana Hedef   Ekip; doğru hasta, doğru ameliyat ve doğru taraf cerrahisi yaptığından emin olmalı Ekip, hastayı ağrıdan korurken anestezinin zararlı etkilerinden de korumalı Ekip, hastayı hayatı tehdit eden hava yolu ve solunum kaybından korumalı Ekip, aşırı kan kaybı riskine karşı hazırlıklı olmalı Ekip, hastaya alerjik veya yan etkisi olabilecek ilaçları uygulamamalı Ekip, cerrahi alan enfeksiyon riskini azaltacak tüm önlemleri almalı Ekip cerrahi alanda alet ve/veya spanç kalmasını engellemeli Ekip, ameliyatta ortaya çıkan tüm patolojik numunelerin doğru şekilde isimlendirilmesini sağlamalı Ekip, ameliyatın güven içerisinde başlayıp tamamlanması için sürekli iletişim içinde olmalı Hastanelerden,  ameliyat kapasitesi ile bilginin rutin olarak elde edilmesi sağlanmalı

Hasta düşmelerinin önlenmesi Her hasta için düşme risk değerlendirmesi yapılır. Ameliyat sonrasında hasta ilk defa ayağa kalkıyorsa hastalara mutlaka eşlik edilmelidir. Hasta hemşire deskine yakın bir odaya alınır. Hasta yalnız bırakılmaz.Saat başı ziyaret edilir.Odasının kapısı açık tutulur. Islak zemin var ise silinmesi sağlanır. Yatak ve tekerlekli sandalyeler kilitlenir. Sedye ve yatak korkulukları çalışır durumda olmalıdır. Merdiven ve koridorlar yeterli aydınlatılmalıdır. Açma kapama düğmeleri kolay bulunmalıdır.

Radyasyon güvenliğinin sağlanması Işınlamanın zararlı sonuçları göz önünde bulundurularak net bir fayda sağlamayan hiçbir radyasyon uygulamasına izin verilmemelidir. Radyasyon ışınlanması gerektiren uygulamalarda olası tüm ışınlamalar için mümkün olan en düşük dozun alınması sağlanmalıdır. Halk ve radyasyonla çalışanlar için ilgili yönetmeliklerde verilen doz sınırları aşılamaz. Tanı ve tedavi amaçlı radyasyon ışınlamasına maruz kalanlara ve doğal radyasyon seviyelerine doz sınırlamaları uygulanmamalıdır. Radyasyonla çalışan personelin sağlık taramaları yapılmalıdır.

Engelli hastalara yönelik düzenlemelerin yapılması Otopark alanı, lavabo, tuvalet, banyolar VE asansörler engelli kişilerin kullanımına yönelik düzenlenmelidir. Engelli kişiler için çıkış rampaları ve tutunma barları olmalıdır. Engelli kişiler sağlık hizmeti alırken; Öncelikli kayıt yaptırmaları, Poliklinik alanlarında öncelikli oturabilmeliler. Öncelikli muayeneleri sağlanmalıdır.

Çalışan güvenliği uygulamaları

Çalışanlara yönelik sağlık taramaları yapılmalıdır Hasta bakım ve tedavisini sağlayan tüm sağlık personelinin HBsAg, Antı HBs, Anti HCV, Anti HIV tetkiklerine bakılır. Aşı listesi oluşturulur ve riskli alanlarda çalışan personelin aşılanması sağlanır. Mutfak ve yemekhane personelinin 3 aylık portör muayenelerini yaptırmaları ve yılda bir akciğer grafilerini çektirmeleri sağlanır.

Çalışanların kişisel koruyucu önlemleri almasının sağlanması Sağlık çalışanları koruyucu ekipmanlar kullanmalıdır. (kep, maske, koruyucu gözlük...) Kesici ve sivri uçlu aletler için atık kutuları kullanılmalıdır. Riskli alanlar için daha güvenli enjeksiyon sistemleri seçilebilir. Temizlik ve çamaşırhane çalışanları için enfekte materyaller işaretli ve izole taşınmalı. Personele yönelik aşı programları planlanmalıdır.

Çalışanlara yönelik fiziksel saldırıların önlenmesine yönelik düzenleme yapılması Beyaz kod uygulamasını tüm personel bilmelidir. Kod alarmı verildikten sonra beyaz kod ekibi 3 dk içinde orada olmalıdır. Hastane güvenlik ekibi her an hazır olmalı ve olabilecek saldırılara karşı önlem almalıdır.

NE KADAR SOĞUK OLSANIZ DA SICAK GÖRÜNÜRSÜNÜZ DAİMA GÜLÜMSEYİN. NE KADAR SOĞUK OLSANIZ DA SICAK GÖRÜNÜRSÜNÜZ TEŞEKKÜRLER…