GENİŞ SPEKTRUMLU UYGULAMA ALANINA DİŞ HEKİMLİĞİNDE OZON TERAPİSİ GENİŞ SPEKTRUMLU UYGULAMA ALANINA SAHİP YENİ BİR CİHAZ

OZON GAZININ MEDİKAL ALANDA KULLANIMI

• Ek / İlave uygulama alanları Konular • Tarihçe • Klinik çalışmalar • Ek / İlave uygulama alanları • Yeni gelişmeler

Tarihçe Christian Friedrich SCHöNBEIN Tesla’nın Ozon aygıtı (1896.) Nikola Tesla

Ozon ne kadar “eski”? 1839. Keşfedildi ve OZON olarak adlandırıldı (Ozein – koklamak) 1863. formülü 3O2  2O3 1896. etkisi Bakterilerin yok edilmesi

Ozon Genel Sistematik adı Trioksijen Moleküler formülü O3 Molar kütlesi 47.998 g·mol−1 Görünüm Mavimtırak renkli gaz CAS numarası [10028-15-6] Özellikleri Yoğunluk ve fazı 2.144 g·L−1 (0 °C), gaz Sudaki çözünürlüğü 0.105 g·100mL−1 (0 °C) Erime noktası 80.7 K, −192.5 °C Kaynama noktası 161.3 K, −111.9 °C Termodinamik veriler Oluşumuna ait standart entalpi ΔfH°katı +142.3 kJ·mol−1 Standart molar entropisi S°katı 237.7 J·K−1.mol−1 Tehlikeleri AB sınıflandırması listelenmemiş NEPA 704

Ozon jeneratörlerinin gelişimi 1859 „Ozonizatör„ Buluş sahibi: Werner v. Siemens 1896 „Ozon aygıtı„ Buluş Sahibi: Nikola Tesla 1958 „Ozonozan„ İlk tıbbi gaz ozon jeneratörü Hänsler 1999 „Ozon Cihazı„ İlk modern EM ozon jeneratörü 2001 Ozon Cihazı 2005 Ozon Cihazı geliştirilmiş dental ozon jeneratörü 2007 Ozon Cihazı dental ve tıbbi EM ozon jeneratörü

Faaliyet mekanizması EM alanı, oksijeni O2 ilkel formu olan O’ya aktive eder EM alanı, hava, sıvı ve dokuya nüfuz edebilmektedir. Nüfuz derinliği sadece prob tasarımına bağlıdır. İlkel Oksijen: Bakteriler, virüsler ve mantarları ortadan kaldırır Kan akışını ve doku oksijenlenmesini arttırır Bağışıklık sistemini aktive eder Yenilenmeyi arttırır Toksinleri yok eder

Hızlı yatırım geri dönüşü Yan etkisi YOK Zehirli DEĞİL Bakteriyel direnci YOK Acı YOK Ek masraf YOK Kullanımı kolay Artan verimlilik Hızlı yatırım geri dönüşü

Oksijenin (ilkel durumundaki oksijen) son derece reaktif türü, tedavi noktasına, özel olarak tasarlanmış plazma probları kullanılarak tatbik edilir. Gaz yok Emme yok Alışveriş yok O2 O1 Nüfuz

Plazma Probları PA/8 AV PA GI CR CA

Korunmasız mikroorganizmalar Hücresel zarın (protoplazma dokusu) delinmesiyle milisaniyeler içerisinde mikroorganizmanın yok edilmesi, enfeksiyonların tedavisi için ideal yöntemi sunar Microorganizmalar, insan ve bakteriyel hücre yapısı ve işlevi arasındaki evrimsel uçurumu aşamaz ve bu nedenle bakteriyel direncin oluşmasına imkan yoktur Çoğu mikroorganizmalar, oksijen seviyesinin arttırılmasıyla yok edilir Kromozom Hücre duvarı Sitoplazma Hücre zarı

İnsan hücresinin korunma yolları: Son derece gelişmiş hücre zarı Kolesterol, omega yağ asitleri C Vitamini Salgılar (mukoz veya seroz) Enzimler Katalaz Peroksidaz Süperoksidaz Glutat-iyonu

O2 havadaki oksijen Bakteri İlkel formdaki oksijen Virüs mikozlar bağ Patlama gibi İlkel formdaki oksijen Virüs mikozlar

Probun kullanımı

Dental uygulamalarda ozon tedavisi

Probun kullanımı

Endikasyon listesi: Gingivitis GI Periodontitis PA Stomatitis GI (mikozlar dahil) Aphthae GI Herpes (labialis) GI Periimplantitis PA GI Dentitio- difficilis PA GI Dolgu (hazırlık sonrası) CR CA 9. Aşırı hassasiyet CR CA Caries superficialis (çatlak çürüğü, servikal çürükler) CR CA Caries media (kalıntı çürükler) CR CA Caries profunda (kalıntı çürükler) CR CA Pulpa trepanasyonu/- hyperemia CR PA KP Kök kanal tedavisi (nihai tedbir) CR KP Kuron güdükleri (kuronun alçılanması öncesinde) GI PA Çekim yarası (koagülasyon-dengeleme) AV PA Coaguloaphathy Alveolitis AV PA Sızıntılı kanamalar AV GI PA Öğütme kesikleri GI AV Yara alanları GI AV PA Çatallanma akınları PA CR Fistüller Özel tedavi alanları Neuralgia Orthozon Myoarthropathy (görev bozukluğu dahil) Orthozon Canlılık testi AV GI CR

Periodontitis Klinik çalışmalar

Periodontitis Periodontitis durumunda, PBI ile kabarcıklı enflamasyonunun ölçekli tahmini 1 2 3 4

Periodontitis Çalışmanın sonucu: önce sonra önce sonra 2 haftada 4 X; her uygulama 30 saniye önce sonra

Periodontitis Ceplerin salgılamasıyla ilgili olarak ozon tedavisinin test kriteri olarak SFFR üzerindeki etkisi Ozon tedavisiyle PBI değişimi Papilla-Kanama-İndeksi önce +sonra Ozon tedavisi Sulcus-Sıvı-Akış-Hızı önce +sonra Ozon tedavisi (Aritmetik ortalama verileri n=25) (Aritmetik ortalama verileri n=25) Saniye cinsinden uygulama (şiddet 4) Şiddet (40 sn. içinde) Saniye cinsinden uygulama (şiddet 4) Şiddet (40 sn. içinde)

Periodontitis İnilen derinlik 8-9 mm 1mm çapı boyunca ortalama bakteri kolonisi sayısı İnilen derinlik 8-9 mm Saniye cinsinden ozon tatbiki sonrasında ceplerdeki bakteri azalması

Antibiyotikler Bakterilerin yok edilmesi: Yüksek Düşük Yok

Ozon Terapisi OZON Bakterilerin yok edilmesi: Yüksek Düşük Yok

Periodontitis Periodontal ceplerin tedavisi için tasarlanmış problar #1 Periodontal ceplerin tedavisi için tasarlanmış problar PA KP

Periodontitis Vaka çalışması Sonuç: Önce Art arda üç günde tedavi; her biri 2 dakika Sonra

Periimplantitis Klinik çalışmalar

Periimplantitis

Aftlar Klinik çalışmalar

Aftlar 25 adaydan 18’i sadece bir tedavi sonrasında iyileşme göstermiştir. 1 dakikalık tedavi Bir sonraki gündeki sonuç Sadece 30 dakika sonra acı diner!

Çürükler Klinik çalışmalar

Çürük tedavisine uygun olan problar Çürük dezenfeksiyonu #5 Çürük tedavisine uygun olan problar CA CR PA PA/8 #3 #2 #5 #4

Çürük dezenfeksiyonu Kısıtlı hazırlık diş dokusunu korur ve ozon tedavisi ikincil çürüklerin oluşumunu önler Nekroz bölgesi Mikropların nüfuz etmesi demineralizasyon Sklerotik diş normal diş İkincil ve üçüncül diş Kabul edilen hazırlık sınırları Rengi atmış diş Öncül mikroplar Minimum hazırlık Odonoblastik işlemlerle dentinal tübüller Çürük bölgeleri / çizimli Yöntembilimin gösterimi

Her birinin inkübasyonu 100 saat / 36°C Çürük dezenfeksiyonu columbia – agar – plakaları, caries detritus ile inoküle edilir Sonuç Sonuç Ozon terapisi olmadan Görünür bakteri kolonileri ozon terapisi (40 saniye) Görünen bakteri YOK Her birinin inkübasyonu 100 saat / 36°C

Çürük dezenfeksiyonu Çalışmanın sonucu: Ozon, bakteriye ulaştığı anda antiseptik etkiye sahiptir (kalan caries/çürük bakterilerinin güvenlik bir şekilde yok edilmesi) Ozona, dentinal tübüllere serbest erişim sağlamak üzere nekrotik ve yumuşamış dişin çekilmesi gerekmektedir (öncül bakterilere erişilebilmesi için) Sentetik olarak hasar verilen pulpa ozonla sterilize edilir ve sızıntı yapan kanamalar saniyeler içinde durur. Diş canlı kalır, başarı oranı > %95 .

Oksijenlenme etkisi Klinik çalışmalar

Oksijenlenme etkisi İlk başta hemoglobine bağlı oksijen ölçüleri sağlıklı adaylara, düzgün ve basınçsız olarak uygulanmıştır (hemoglobin oksijenlenmesi). Daha sonra on dakika boyunca 3. seviyede Ozon Cihazı aktive edilmiştir. Güçlü bir hemoglobin oksijenlenmesi gözlenmektedir (oksijene doyması). Ozon Cihazı ile tedavi ettikten sonra yüksek basınç uygulanır. Bu nedenle, hemoglobin oksijenlenmesinde ani bir reddetme ölçülür. Basıncı düşürdükten sonra, hemoglobin oksijenlenmesinin analog artışını gözlemleyebilirsiniz. Basınç uygulamadan, orta-yüksek seviyeye ulaşabilmek için hemoglobin oksijenlenmesi nereyse “2” doygunluk değerine ulaşır. Ozon Cihazı tatbik edildiğinde, daha yüksek bir hemoglobin oksijenlenmesi ölçebilirsiniz. Özellikle basınç uygulanması sonrasındaki farklı sonuçlar açıkça görülebilmektedir. Buradan çıkartılacak sonuç, dokuda oksijen eksikliğinin, oksijen doygunluğuna dönüştürülebildiğidir.

Oksijenlenme etkisi normal koşullar Ozon Cihazı ile Basınç tatbiki Basıncın azaltılması 1. 2. 3. 4. Dokunun 5 mm derinliğine kadar etki eder

Replantasyon Vaka çalışması

Replantasyon vakaların %95’inde başarı Çekilir ve ilk molar hazırlanır Yeniden ekilmiş diş, 6 ay sonra (kemik dokusunun tümüyle iyileşmesi görülmektedir)

Probdan uzaklığa bağlı olarak Ozon konsantrasyonu Küre hacmi = 4/3 * r³ * π 1³x 4.19 = 4.19 2³ x 4.19 = 33.5 4³ x 4.19 = 268 Probun ucundan gelen ilk birkaç mm’de ozon konsantrasyonunda ciddi düşüş

Avantajları Sonuç: Yüksek konsantrasyon = bakterilerin saniyeler içerisinde yok edilmesi Hasta veya dişçi (asistanı) üzerinde hiçbir sağlık tehlikesi yok Vakum dışı bir tedavi olduğunda herhangi emme veya mühürleme gerektirmez 11 dental probla çeşitli endikasyonlar Direnç yok, alerjik reaksiyon yok Çok basit bir alet, delegasyon için uygun Küçük ve kullanımı kolay

İleri düzey uygulamalar

KP-probu Kalan bakterilerin hiç şansı yok Kök kanal tedavisi Apeks ve dallanmaya erişebilir Dolgu dezenfeksiyonu için kullanılır Derin, dar ceplere ulaşabilir

Yeni gelişmeler

Ve daha bir çoğu ortaya çıkacak... ...resmi klinik çalışmalar ve sertifikasyonun tamamlanması sonrasında

daha ileri düzey uygulama imkanları Özel problarla daha ileri düzey uygulama imkanları Dermatoloji

Daha ileri düzey uygulama imkanları Özel problarla Daha ileri düzey uygulama imkanları Cerrahi Jinekoloji Üroloji Ortopedi ENT ilaçları Oftalmoloji Veterinerlik tıbbı