Türk Toraks Derneği 11. Yıllık Kongresi 23-27 Nisan 2008 Kronik Solunum Hastalıklarında Evde Bakım Tanım, Gerekçe ve Evde Bakım Modelleri Mehmet Onarcan Evde Bakım Derneği

DÜNYADAN BAZI EVDE BAKIM KAVRAMLARI Home Care Home Health Care Hospice Palliative Care Domiciliary Care Supported Discharge Hospital at Home Day Care Extra Care

EVDE BAKIMIN TANIMI Evde Bakım; akut hastalıklar, uzun dönem (kronik) sağlık problemleri, kalıcı engellilik veya terminal hastalıklar kaynaklı ihtiyaçları olan birey ve ailelere, yaşadıkları ortamda hizmet sunumu ve ekipman sağlanmasıdır. * ATS, Statement on Home Care for Patients with Respiratory Disorders, AJCCM, Vol. 171, 2005

EVDE BAKIMIN TANIMI Hekimlerin önerileri doğrultusunda hasta kişilere, aileleri ile yaşadıkları ortamda, sağlık ekibi tarafından rehabilitasyon, fizyoterapi, psikolojik tedavi de dahil tıbbi ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde sağlık ve bakım ile takip hizmetlerinin sunulması * T.C. Sağlık Bakanlığı Evde Bakım Hizmetlerinin Sunumu Hakkında Yönetmelik, 10 Mart 2005

EVDE BAKIMIN TANIMI Koruyucu, geliştirici, tedavi ve rehabilite edici bakım hizmetlerinin, bedensel, ruhsal ve sosyal yönden gereksinimi olan birey ve ailelerine bakımın sürekliliğinin etkili bir biçimde sağlanması amacıyla, oluşturulacak standartlar çerçevesinde multi sektörel ve multi disipliner profesyonel hizmet organizasyonu ile (taburculuğun planlanmasından başlayarak) verilmesi gereken hizmetleri kapsar * 1. Ulusal Evde Bakım Kongresi-1998 ve 1. Uluslararası Bakım Kongresi-2005 Evde Bakım Çalışma grubunda yapılan tanımlama

EVDE BAKIM KATEGORİLERİ (Solunum Hastalıklarına Yönelik Hizmetler Açısından) Evde Medikal Ekipman Hizmetleri Evde Episodik Sağlık Bakımı Evde Hospice Bakımı Kronik Evde Bakım Hizmetleri Değerlendirme Tedavi (IV, diğer..) Hasta eğitimi Semptom yönetimi Konsültasyon Yönlendirme Rehabilitasyon Semptom yönetimi Kişisel bakım Konsültasyon Tinsel bakım Bakıcı desteği Günlük ev işleri Değerlendirme İzlem Kişisel bakım Günlük ev işleri Oksijen Ventilatörler CPAP Nebulizatörler Monitorler Evde İnfüzyon * ATS, Statement on Home Care for Patients with Respiratory Disorders, AJCCM, Vol. 171, 2005

EVDE SAĞLIK BAKIMI HİZMETLERİ Evde Doktor Takibi Hemşirelik Hizmetleri Fizyoterapi Solunum Terapisi Oksijen Terapisi Meşguliyet Terapisi Konuşma Terapisi İnfüzyon / Kemoterapi Ağrı Terapisi Parenteral / Enteral Beslenme Eve ilaç hizmetleri Evde Diş Bakımı Psikoterapi Evde Medikal Ekipman Hizmetleri Tele Evde Bakım

EVDE SOSYAL BAKIM ve DESTEK HİZMETLERİ Sosyal Hizmetler Social Day Care Services Kişisel Bakım Personal Daily Care / Home Maker Services Çevre Bakımı House Keeping Services Sağlık Bakımına Destek Hizmetler Home Health Aide Services Eve Yemek Hizmetleri Home Delivered Meals Kişisel İfade Terapisi Expressive Therapy Ev Güvenliği / Banyo Güvenliği Home and Bath Safety Acil Cevaplama Emergency Response Systems Telefonla Takip Servisleri Phone Monitoring Transfer Hizmetleri Transfer Services

EVDE KORUYUCU / ÖNLEYİCİ SAĞLIK HİZMETLERİ Hastalık Yönetimi Disease Management Ev Güvenliği / Banyo Güvenliği Home and Bath Safety Sağlık ve Bakım Eğitimi Health and Care Education Sağlıklı Yaşam Danışmanlığı Healthy life coaching Tele Bakım Tele Care / Home Monitoring

KORUYUCU SAĞLIK ve EVDE BAKIM WELLNESS PROGRAM – A.B.D. İnsanların hastalanmadan önce sağlıklı kalmalarına yönelik bir programdır. Sağlıklı bir toplum yaratmak için geliştirilen yöntemlerden birisidir. Kişileri sağlıklarını korumaları konusunda bilgilendirmeyi amaçlar. Bireylere hastalanmadan önce almaları gereken tedbirleri birçok kanaldan vermeye çalışır. Bu programın uygulanmasında, bireylere ulaşmada kullanılan en etkin araçlardan biri de evlerde sağlık hizmeti veren kuruluşlardır.

EVDE BAKIM = MULTİDİSİPLİNER HİZMET SUNUMU Hekim Bakım Koordinatörü (Vaka Yöneticisi) Evde Bakım Hemşiresi Fizyoterapist Solunum Terapisti Meşguliyet Terapisti Konuşma Terapisti Psikoterapist Diyet Uzmanı Sosyal Hizmet Uzmanı Sosyal Çalışmacı Bakım Destek Personeli Medikal Ekipman Teknisyeni Diğer Evde Bakım Çalışanları

Ülkemizde yaklaşık 20 milyon kronik hastalık sahibi bulunmaktadır.** NİÇİN EVDE BAKIM ? Dünya Sağlık Harcamalarının % 60’ı Kronik Hastalıklara Harcanmaktadır. * Ülkemizde yaklaşık 20 milyon kronik hastalık sahibi bulunmaktadır.** 2020 yılında tüm ölümlerin %75’i kronik hastalıklardan kaynaklanacak.* Kaynaklar: *DSÖ **Sağlık Bakanlığı

Türkiye Nüfusunun %12,29’u (8,5 milyon kişi) özürlüdür NİÇİN EVDE BAKIM A.B.D.’de evde bakım hizmeti alan 7,6 milyon kişiden %11.1’inin solunum problemleri söz konusudur. KOAH, evde bakıma yönlendirilen solunum hastaları içinde birinci sırada gelen tanıdır. Türkiye Nüfusunun %12,29’u (8,5 milyon kişi) özürlüdür Bunların %4’ünden fazlası evde bakım beklentisi olduğunu belirtmiştir.

Türkiye’nin Demografik Gerçeği 1935 1960 1990 2050

* Dünya Sağlık Örgütü rakamlarından 2050 yılında günlük bakım ihtiyacı olacak Türkiye nüfusu: 6,6 milyon Almanya 4,1 milyon İngiltere 3,2 milyon İtalya 2,6 milyon İsrail 0,68 milyon * Dünya Sağlık Örgütü rakamlarından

Kurum – Evde Bakım Maliyet Karşılaştırması Vaka – Hasta Grubu Hasta başına aylık hastane maliyeti Hasta başına aylık evde bakım maliyeti Evde Bakım’da Tasarruf 1.- Ventilatöre bağımlı yetişkin 21,570 $ 7,050 $ 14,520 $ 2.- Oksijene bağımlı çocuk 12,090 $ 5,250 $ 6,840 $ KAYNAKLAR: 1-Bach JR.,Intinola P., Alba AS, Holland IE.(1992) The ventilator assisted individual: Cost analysis of institutionalization vs rehabilitation and in-home management. Pediatrics, 92(1); 128-134 2 Field AI., Rosenblott A., Pollock MM. Kaufman J. (1991) Home care cost-effectiveness for respratory technology dependent children. American Journal of Disabled Children. 145,; 729-33

Türk Toraks Derneği 11. Yıllık Kongresi 23-27 Nisan 2008 Kronik Solunum Hastalıklarında Evde Bakım Tanım, Gerekçe ve Evde Bakım Modelleri Mehmet Onarcan Evde Bakım Derneği