GRUP PERFORM-US Son ki üç dört…

“Hekimlerin ve Hastaların Gözünden Tam Gün Yasası ve Performans Sistemi”

GRUP ÜYELERİ Ahmet Kabadayı Cansu Katkay Cabir Akın Hilal Gürbüz Sena Gökçe Kaan Alkan Elif Erişen SemraUçar Recep Pekgöz Alper Yağcı Onur Koçak

Radyoloji Anabilim Dalı Danışman Öğretim Üyemiz: Doç. Dr. Nagihan İnan Radyoloji Anabilim Dalı

Amacımız Tam Gün Yasasının tedavi ve eğitim üzerindeki etkilerini incelemek. Hekimlerin çalışma koşullarının nasıl değiştiğini görmek. Hekimlerin ve hastaların yasa hakkındaki düşüncelerini öğrenmek.

Neden Bu Proje? Hekim adayları olarak bu konuyu daha ayrıntılı incelemek ve Hekimlerin yasa hakkındaki görüşlerini öğrenmek istedik. Yasa hakkında toplumun ne kadar bilgisinin olduğunu merak ettik.

Proje İçin Neler Yaptık? Konumuzla ilgili bilgi topladık Onlarca internet sitesindeki ve TV programındaki tartışmaları değerlendirdik Anket hazırladık Özellikle profesörlere anket yaptırmak için çok uğraştık ve Hekimlerin yazılarını okurken oldukça zorlandık…

Yasayla İlgili kısaca… 30.01.2010 tarihinde resmi gazetede yayımlanan Tam gün yasası ile birlikte genel olarak hekimlerin ya kamu ya da özel sektörde çalışmasına izin verilmekte, maaşa ek olarak döner sermayeden ödenen ücret ise hekimlerin çalışma performanslarına göre belirlenmektedir.

Anketimizde: Hekim anketimizde 20 maddede 26 soru, Hasta anketimizde ise 20 maddede 21 soru soru sorduk. Sorularımızı hazırlarken Sağlık Bakanlığının Tam Gün Yasası ve Performans Sistemi hakkında kazanımlar olarak belirttiği noktalardan yola çıktık.

Anketimiz:

Anketimizi… Başta Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi olmak üzere bir çok üniversite hastanesi, devlet hastanesi ve aile hekimliği merkezinde, İstanbul, Kocaeli, Tokat, Balıkesir, Sivas ve Van olmak üzere 6 İlde uyguladık. 26 farklı anabilim dalında 300’e yakın anket yaptık. Bütün anketleri SPSS programına girerek istatistiksel sonuçlar elde ettik.

Sorular ve Cevapları…

Anketimize katılan hekimlerin unvanları…

Anketimize katılan hekimlerin yaş ortalaması 33 olmakla birlikte En küçüğü 23 En büyüğü 65 ve ortalama görev süreleri 11 yıldı.

Anketimize katılan hekimlerin cinsiyet dağılımı:

Hekimlerin Çalıştığı Kurumlar:

Hekimlere yasa hakkında yeterli bilgiye sahip olup olmadıklarını sorduk…

Yasa hakkında hekimlerin yarıya yakınının tam olarak bilgi sahibi olmaması konusunda bir hekim şu açıklamayı yaptı: “Hekimler bu ülkenin vatandaşı değilmiş gibi davranılıyor. Diyalogsuzluk had safhada.Ülkeye uygun adaletli sağlık sistemi ancak sistemdekilerin ortak tecrübe ve kararıyla oluşturulabilir.”

Hekimlere yasa ile birlikte sağlık personeli üzerindeki iş yükünün daha dengeli hale gelip gelmediğini sorduk ve aldığımız cevap bizi çok şaşırttı…

Yasa sonrası iş yükü daha dengeli hale geldi mi?

Bu cevap bizi şaşırttı çünkü yasanın çıkış amaçlarından birisi “hekimler üzerindeki iş yükünün daha dengeli hale getirilmesi” idi…

Hizmet verenler adil çalışmadıklarından şikayetçi. Peki ya alanlar? Ortalama olarak yılda 5-6 kere hastanelere giden hastalara sağlık hizmetlerinden adil bir şekilde yararlanabiliyorlar mı sorusunu yönelttik:

Hekimlere günde kaç hasta baktıklarını sorduk: Büyük oranda “50’den fazla” cevabını aldık. Bir de hekimlerin günde en fazla kaç hasta için verimli olabileceklerini sorduk: Aldığımız cevap ise “20-30 arası” oldu.

Hastalara hekime olan güvenlerinin önceki yıllara göre nasıl değiştiğini sorduk: Hastaların 43% ‘lük kısmı AZALDIĞINI belirtti. Arttığını belirtenlerin oranı 9% da kaldı. Bu sonuç da bizi şaşırttı çünkü yasanın çıkış amaçlarından birisi de hekim ile hasta arasındaki güven ilişkisini güçlendirmekti.

Yasayla birlikte hekimlerin maaşlarındaki değişmeyi merak ettik: Çoğunluk belirgin bir değişme olmadığını belirtti…

Yasa sonrası aldığınız maaş yeterli mi?

Performansa dayalı ücret sistemi sağlık çalışanları arasındaki barışı bozuyor mu?

Peki bunun sebebi maddi mi manevi mi diye sorduğumuzda… Çok yüksek oranda “Her ikisi de” cevabı geldi.

Yeni sistemle birlikte verilen sağlık hizmetinin niteliği değişti mi? Hekimlerin 84% ü değişme oldu dedi. Bu soruyu biraz daha açtık…

Uygulama hatalarında nasıl bir değişme oldu?

Etik olmayan uygulamalarda değişme oldu mu?

Endikasyonsuz müdahalelerde değişme oldu mu?

Komplikasyon sayısı nasıl değişti?

Yasa sonrası Tıp Fakültelerinde verilen eğitimin kalitesi nasıl değişti?

Üniversitede hocaların eğitim ve araştırma faaliyetlerine yeterli vakit ayırabildiklerini düşünüyor musunuz?

Yasa sonrası çalıştığınız kurumdan ayrılmayı düşündünüz mü?

ve son olarak hekimlere “Tam Gün Yasasını bu haliyle destekliyor musunuz?” sorusunu yönelttik…

Bu haliyle Tam Gün Yasasını destekliyor musunuz?

Sonuç olarak…

Tam gün yasası hakkında hekimlerin fikirleri genel olarak benzerdi. Tam gün çalışmaya prensip olarak karşı olmayan hekim sayısı azımsanmayacak derecedeydi. Bunun yanında performans sistemine karşı neredeyse doktorların tamamı şiddetle karşı çıktılar. Bunun sağlık sistemini tamamen bozacağını, hastaların ve hekimlerin bu sistemde büyük zarar göreceklerini belirttiler. Bu yasanın sağlık çalışanlarının da söz sahibi olduğu bir şekilde düzenlenmesi gerektiğini dile getirdiler. Hastalar kaliteli sağlık hizmetine ulaşamadıklarını ve hekim seçme özgürlüklerinin çok kısıtlı olduğunu belirttiler.

Hekimlerin ve Hastaların yasa hakkındaki düşüncelerinden seçmeler…

Hekimlerin Konu Hakkındaki Düşüncelerinden Seçmeler: “Hekimler yaptıkları işin karşılığını alamadığı sürece bu sistemden en zararlı yine hasta çıkacaktır” “Tam güne evet. Performansa hayır. Sabit maaşa zam.” “Tam gün çalışma yasası eğitim ve araştırma için gereklidir. Çalışanların desteğini alacak uygulamalar daha başarılı olabilir.” “Bu yasa üniversitede asistan eğitimini bitirdi. Olgu sunumları yapılamıyor.” “Öğretim üyesi tam gün çalışmalı ancak iş güvencesine ve yeterli gelire sahip olmalıdır.”

Hekimlerin Konu Hakkındaki Düşüncelerinden Seçmeler: “Puanlama diye bir şey varsa ve sizin kazanacağınız para bu puanlara bağlıysa hiç kimseden etik puan toplamasını bekleyemezsiniz.” “Hepimizi sermayeye toptan satacaklar diye düşünüyorum.”

Hastaların Konu Hakkındaki Düşüncelerinden Seçmeler: “Sürekli doktorlar değişiyor. Hastanın belli bir doktoru yok.” “Artık hocalara ulaşmak imkansız. Parayla bile ulaşılamıyor. Bu çok kötü.” “Üniversite hastanelerinde muayene olabilmeliyim. Verdiğim paranın üniversiteye gitmesini, araştırma alanında kullanılmasını istiyorum.” “Devlet hastanelerinde kaliteli doktor bulamıyoruz. Hepsi özele geçti ona da gücümüz yetmiyor.” “Özel hastanelerde gereksiz tedavilerle soyuluyoruz. Hasta menfaati için önce onlar kontrol edilmeli.” “Tam Gün Yasasını destekliyorum. Doktorların çok kazanması beni rahatsız ediyor.”

Anketleri yaparken yaşadıklarımız…

Yer: Nöroloji Polikliniği önü Öğrenci: Ablacığım merhaba. Tıp Fakültesi 1. sınıf öğrencisiyim, vaktiniz varsa size bir anket yapsam olur mu acaba? Hasta: Bir ton sinir ilacı kullanıyorum kızım. O anketi bana yaparsan senin zararına olur. Öğrenci: Hımm… Peki o zaman.

Yer: Psikiyatri Polikliniği Yatan Hasta Bölümü Arkadaşlarımız mutlu bir şekilde anket uygulamak için asistanları beklemektedirler. Bir hastanın saldırısından son anda güvenliğin engellemesi ile kurtulan arkadaşlarımız gelecekteki uzmanlık hedeflerinden birini çıkardılar ve bir daha dönmemek üzere orayı terk ettiler…

Yer: Bizde saklı.. Öğrenci: Pardon Hocam, müsait misiniz? Hoca: Evet Öğrenci: Bir dakikalık bir anketimiz vardı. Yapabilir miyim? Hoca: Müsait değilim o zaman. Öğrenci: Ben şimdi bıraksam müsait olduğunuz bir zaman yapsanız? Hoca: Yok. Hiç bırakma sen onu. Öğrenci: Peki. Başka zaman gelip yapsam olur mu? Hoca: Bir daha gelme sen. Çıkabilir misin? (2 dakika geçmiştir bu sürede…)

Güzel şeyler de yaşadık… Yer: Bizde saklı… Bizi ayakta karşılayan ve uğurlarken kapıya kadar yolcu eden, çay ve bisküvi ikram eden, güler yüzünü hiç eksik etmeyen hocalarımıza özel olarak teşekkür ederiz…

Son ki üç dört…

Video gösterisi başlar…