Kronik Diz Ağrısı Hastalarına Yapılan Diz Eklem İçi Steroid Enjeksiyonu ve Diz Eklem İçi Steroid Enjeksiyonu Yanında Yapılan Geniküler Sinir Bloğunun Etkisinin Değerlendirilmesi Dr. Halil ÇETİNGÖK1, Dr. Tural BAYRAMOV1, Dr. Gül Köknel TALU1, Dr. Ayşin SELCAN2 1 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Algoloji BD 2 Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Kliniği

55 yaşı ve üzeri hastaların % 10'u dizde ağrılı ve hareket kısıtlığına neden olan diz osteoartritine sahiptir Tedavi (eklem replasmanı hariç) ağrı ve diz fonksiyonunun iyileşmesine ya da korunmasına yöneliktir.

Çalışma Kronik diz ağrısı tanısıyla hastaneye başvuran hastalara yapılan diz eklem içi steroid enjeksiyonu ve diz eklem içi steroid enjeksiyonu yanında yapılan geniküler sinir bloğunun etkisini retrospektif olarak değerlendirdik

Eklem içi steroid enjeksiyonlarının akut ağrı rahatlamasını ve özellikle eklem iltihabı ve efüzyonla ilişkili OA alevlenmelerinde diz motilitesinde bir iyileşme sağlayabileceğini göstermiştir

OA'ya bağlı kronik diz ağrısının tedavisinde geniküler sinir bloğu ve RF nörotominin güvenilir bir yöntem olduğu bildirilmiştir. Diz eklemi femoral, common peroneal, safen, tibial ve obturator sinirler dahil çeşitli sinirlerin eklem kolları tarafından innerve edilir. Superior medial (SM), superior lateral (SL) ve inferior medial (IM) geniküler sinirlere perkütanöz girişin uygun olması nedeniyle blok için en uygun sinirlerdir.

Çalışma 2016 Ocak - 2018 Haziran Hastalar 2 gruba ayrıldı: Gr1. Diz eklem içi steroid enjeksiyonu uygulanan hastalar Gr2. Diz eklem içi steroid enjeksiyonu+geniküler blok uygulanan hastalar

Çalışma Dahil edilme kriterleri 18 yaş＜ Ciddi kronik sistemik hastalığı olmayan Daha önce alınan medikal tedaviye rağmen diz ağrıları devam eden Nörolojik muayenesinde ciddi duysal ve motor fonksiyon kaybı bulunmayan Başarısız diz cerrahisi (eklem replasmanı hariç) vb. nedenlerle kronik diz ağrısı gelişmiş olan hastalar

Çalışma Grup 1‘de 41 hasta, grup 2'de 69 hasta

Çalışma Değerlendirilen parametreler Yaşı İşlem öncesi NRS İşlem sonrası NRS Etki süresi Memnuniyet yüzdesi

Çalışma Bulgular Grup 1 yaş ortalaması - 61.7 işlem öncesi NRS skoru ortalaması - 7.1 işlem sonrası NRS skoru ortalaması - 4.4 Etki süresi ortalaması- 82.6 gün Memnuniyet düzeyi ortalamsı - %38.5

Çalışma Bulgular Grup 2 yaş ortalaması - 63.2 işlem öncesi NRS skoru ortalaması - 7.2 işlem sonrası NRS skoru ortalaması - 4.3 Etki süresi ortalaması- 81 gün Memnuniyet düzeyi ortalamsı - %39.5

Çalışma

Çalışma

Çalışma

Çalışma

Çalışma Eksikler Retrospektif Farklı zamanlarda yapılması Üzerinden uzun süre geçmesi ve NRS puanlarının daha önce düzenli kayda alınmaması

Çalışma SONUÇ Kronik diz ağrısı olan hastalara diz eklem içi steroid enjeksiyonuna ek olarak geniküler blok uygulanması işlem sonrası ağrı skorlarına ve memnuniyet düzeyine etki etmemekte