Postherpetik Nevralji Hastalarında İMA ve Dinamik Tiyol-Disülfid Dengesi Şule Arıcan1, Gülçin Hacıbeyoğlu1, Sinan Ulukaya1, Gamze Avcıoğlu2, Ruhiye Reisli3,

... konulu sunumlar: "Postherpetik Nevralji Hastalarında İMA ve Dinamik Tiyol-Disülfid Dengesi Şule Arıcan1, Gülçin Hacıbeyoğlu1, Sinan Ulukaya1, Gamze Avcıoğlu2, Ruhiye Reisli3,"— Sunum transkripti:

1 Postherpetik Nevralji Hastalarında İMA ve Dinamik Tiyol-Disülfid Dengesi
Şule Arıcan1, Gülçin Hacıbeyoğlu1, Sinan Ulukaya1, Gamze Avcıoğlu2, Ruhiye Reisli3, Sema Tuncer Uzun3, Özcan Erel2 1Necmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, KONYA 2Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Klinik Biyokimya BD, ANKARA 3Necmettin Erbakan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Algoloji BD, KONYA

2 GİRİŞ HZ'nin en sık görülen komplikasyonu genel olarak rash iyileşmesinden sonra 90 günden fazla süren ağrı olarak tanımlanan postherpetik nevraljidir (PHN).

3 GİRİŞ Tiyoller, aktif bölgelerinde sülfhidril kalıntıları (-SH) içeren organik kükürt türevleridir. Vücudunun oksidatif stres durumunu yansıtırlar .

4 GİRİŞ Albüminin N-terminal bölgesinde metal iyonlarının bağlanma yeri vardır. İskemik ve oksidatif stres bu terminal peptidi, ischemia modified albumin (IMA) olarak bilinen disfonksiyonel bir forma geri dönüşümsüz olarak modifiye eder. Bu oksidatif stresin derecesini belirtir

5 AMAÇ Bir çok hastalığın gelişiminde önemli rol oynayan oksidatif stresin PHN’nin gelişiminde de etkili olup olmadığını anlamak için bu hastalarda İMA seviyesi ve dinamik thiol/disülfit hemostazının araştırılması amaçlandı.

6 MATERYAL METOD tarihleri arasında ağrı polikliniğine başvuran ve postherpatik nevralji tanısı alan 29 hasta ve aynı zaman diliminde ve aynı yaş grubunda 30 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya dahil edildi.

7 MATERYAL METOD Hastaneye ziyaretlerinden önce başka bir hastanede reçete edilen herhangi bir antiviral ilaç alan, Tedavi öncesinde ağrı kontrolü amacıyla herhangi bir anti-enflamatuar analjezik ilaç alımı olan ve Takipleri düzenli olmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı.

8 MATERYAL METOD PHN tanısı alan hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet), yerleşim yerleri, eğitim düzeyleri, ko-morbit durumları ve VAS değerleri kaydedildi.

9 MATERYAL METOD Hastalardan disülfit /thiol hemostasis ölçümü ve İMA seviyelerini değerlendirmek için kan alındı. Hastalara uygulanan medikal ve girişimsel tedavi yöntemleri dosyalarından kaydedildi.

10 MATERYAL METOD Erel ve Neşelioğlu tarafından tanımlanan otomatik spektrofotometrik yöntemle serum disülfit / tiyol homeostasis ölçümleri yapıldı. İskemi Modifiye Albümin (IMA) varlığını tespit etmek için Albumin Kobalt Bağlama Testi kullanıldı.

11 BULGULAR Cinsiyet dağılımları Grup PHN’de K/E 21/8 (%72,4/%27,6)
PNH’li hastaların 26’sı (%89,7) okur yazar iken 3 hasta (%10,3) okur yazar değildi. Hastaların 5’de (%17,24) malignite eşlik etmekte idi. Hastaların 25’de (%86,20) trokal dermatom tutulmuştu. 13 (%44,82) hastaya medikal tedaviye ek olarak girişimsel tedavi uygulanmıştır. BULGULAR

12 BULGULAR

13 BULGULAR (Korelasyon analizi)

14 BULGULAR (Roc analizi)
AUC P 95%CI Sensitivity 1-Specificity +Predictive -Predictive Cutt of Albümin 0,966 P<0,001 0, 93,1 93,3 4,80 İMA 0,897 0,804-0,989 86,2 83,3 0,822 İMAR(Albümin/İMA) 0,969 0, 90 0,17 Native tiyol 0,923 0,852-0,994 89,7 86,7 89,6 462,5 Total tiyol 0,933 0,870-0,997 89,2 87,1 518,25 Disülfit 0,717 0.004 0,584-0,850 55,2 76,2 65,8 28.02 Disülfid/Total tiyol 0,659 0,036 0,510-0,809 58,6 80,9 68,4 7,475 Disülfid/Nativ tiyol 0,656 0,040 0,506-0,805 6,505 Native tiyol/Total tiyol 0,657 0,038 0,508-0,807 62,1 66,7 64,3 64,4 88,06

15 BULGULAR (regresyon analizi)
Linner regresyon analizinde yaş, albumin (B;-0,022: β; -0,582: %95CI; -0,044/-0,001: P;0,044) İndeks I (B; 0,165: β; 0,692: %95CI; 0,027/0,302: P; 0,022), İndeks II (B; 0,115: β; 0,047: %95CI; 0,017/0,213: P; 0,024) ve İndeks III (B; -0,228: β; -0,672: %95CI; -0,423/-0,032: P; 0,025) seviyeleri için bağımsız risk faktörüdür. Linner regresyon analizinde malignitenin oksidatif parametrelerin yükselmesinde bağımsız bir risk faktörü olmadığı gözlenmektedir..

16 TARTIŞMA Oksidatif stres birçok hastalığın patogenezinde önemli rol oynadığı için İMA ve tiyol-disülfit hemostazının önemi giderek artmaktadır.

17 SONUÇ Bu çalışmada PHN’lı hastaların İMA seviyeleri yüksek ve dinamik tiyol/disülfid dengesi bozuktur. Sonuç olarak PHN gelişiminde oksidadif stres bir risk faktörüdür.