Kronik kalça ağrısında obturator ve femoral sinirlerin artiküler dallarına pulse radyofrekans uygulamaları: vaka serisi Birzat Emre Gölboyu, Fahrettin.

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
KENDİLİĞİNDEN İYİLEŞMİŞ HORİZONTAL KÖK KIRIĞI: ÜÇ VAKA RAPORU YAMAN Y 1, ÜNGÖR M 1, AYDIN Ü 2 1. ENDODONTİ ANABİLİM DALI 2. AĞIZ, DİŞ VE ÇENE RADYOLOJİSİ.
Advertisements

OSTEOARTRİT Dünyada bilinen en yaygın eklem hastalığıdır.
OLGU.
Prostat Hastalıkları: Doğru Sanılan Yanlışlar, Bilinmeyen Gerçekler
Dr.Süha Akpınar -Dr.Bahar Kaymakamzade
TUR-P İşleminde Massif Hemoraji ve Embolizasyon
ANKİLOZAN SPONDİLİT VE BESLENME TEDAVİSİ
OSTEOARTRİT Dünyada bilinen en yaygın eklem hastalığıdır.
Doç.Dr.İlhan ÖZTEKİN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
KALÇA CERRAHİSİNDE ANESTEZİ VE ANALJEZİ
KTS Tedavisinde Triamsinolon Asetonid ile
KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ VII. Çocuk Sağlığı Bahar Toplantısı
Pelvik konjesyon sendromu ne zaman ve nasıl tedavi edilir ?
Cerrahi Donanım Traksiyon masası Floroskopi.
KASIK AĞRISI AYIRICI TANISI VE TEDAVİSİ
DOĞRU YANIT C SEÇENEĞİDİR DOĞRU YANIT D SEÇENEĞİDİR.
Mehmet Mahir Atasoy Radyoloji Anabilim Dalı MALTEPE ÜNİVERSİTESİ
Osteoartrit Artroz Kireçlenme
US KILAVUZLUĞUNDA MİNİ FLEBEKTOMİ (YENİ BİR YÖNTEM)
FASET SENDROMU Stj.Dr.Barış DİRİM.
Osteoartrit Artroz Kireçlenme
DOÇ.DR. İRFAN YALÇINKAYA
YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
OLGU 9 Prof. Dr. Hidayet SARI.
S.S. 39 yaş, perimenopozal Sağ meme ÜİK da 2 cm düzensiz sınırlı kitle. Palpabl LAP (-). Mamografi + US: Sağ meme saat 1 hizasında 15 mm çapında malign.
F.S.38 yaş, kadın hasta, premenoposal, doğum yapmamış.
BEL AĞRILARINDA TEDAVİ STRATEJİLERİ
PRP’nin hazırlanma yöntemi
S.S. 39 yaş, perimenopozal Sağ meme ÜİK da 2 cm düzensiz sınırlı kitle. Palpabl LAP (-). Mamografi + US: Sağ meme saat 1 hizasında 15 mm çapında malign.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 1 Aralık 2015 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm.
LİTERATÜR: 1-Stroet MA,Schreurs BW,Open Lateral clavicle resection in acromioclaviculer osteoarthritis:favourable results after 1 year Ned Tijdschr Geneeskd.
ANTİ TNF &BLOKÖR İLAÇLAR (1) Erişkin ve Juvenil Romatoid Artrit; a)- Romatoid artritli erişkin hastalarda; biri methotrexat olmak üzere en az 3 farklı.
HUMERUS ÜST UÇ KIRIĞI REHABİLİTASYONU
Tarsal Tünel Sendromu Dönem II Entegre Oturum 2016.
KALÇA EKLEMİ PATOLOJİLERİNDE KULLANILAN ORTEZLER
F PET-BT’ DE TUTULUMLARIYLA YAYGIN HEMATOLOJİK MALİGNENSİYİ TAKLİT EDEN BİR AKCİĞER KARSİNOMU Zahide ALAÇAM¹, Neşe DURSUNOĞLU¹, Gamze GÖKÖZ DOĞU², Papatya.
Zehra ASLAN AYDOĞDU KTÜ Aile Hekimliği AD
Osman Aynacı, Kerim Öner, Sercan Karadeniz, Murat Özcan
Semptomlar Özofageal sendromlar Ekstraözofageal sendromlar Kr öksürük
YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM
OSTEOARTRİT ANTALYA HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ
Balneoterapi uygulama
KALÇA ÇEVRESİ KIRIKLARI
ONKOLOJİDE AĞRI TEDAVİSİ Dr.Mustafa Akel. Kanser Ağrısı Ağrıyı vücudun doku harabiyetine bağlı olan veya olmayan kişinin geçmiş deneyimleriyle de ilgili.
Otuz üç yaşında erkek hasta. Sağ kalçada ağrı ve hareket kısıtlılığı.
Diz osteoartriti tedavisinde BMAC (Kemik iliği aspirasyon konsantresi) ve PRP (plateletten zengin plazma) kombinasyonunun etkinliği: Olgu serisi
Trigeminal Nevralji Dr. Burak KAYA Doç. Dr. Serbülent Gökhan BEYAZ
OSTEOARTRİTE BAĞLI KRONİK REFRAKTER DİZ AĞRISINDA GENİKÜLER SİNİRLERE “KONVANSİYONEL RADYOFREKANS ABLASYON UYGULAMASI”NIN ORTA-UZUN DÖNEM ETKİNLİĞİ.
Bel Ağrılı Hastalarda Transforaminal Anterior Epidural Steroid Enjeksiyonunun Etkinliğinin ve Girişimsel Tedavinin Yaşam Kalitesine Etkisinin Retrospektif.
Kronik Inguinal Nevraljiye Yaklaşım
Yıllarında Kliniğimizde Diffüzyonal Patch (Artcure) Uygulanan Hastaların Retrospektif Olarak Analizi OP. DR. ADNAN Y. DEMİRCİ SAĞLIK BİLİMLERİ.
Ramsey Hunt Sendromlu İki Hastada Ağrı Tedavisi Yaklaşımı ve Sphenopalatin Ganglıon Bloğu Deneyimimiz Hatice GÜMÜŞ, Birzat Emre GÖLBOYU, Fahrettin KIRÇİÇEK,
Burak Erken, Ayşegül Ceylan, Ersin Özeren
LOMBER RADİKÜLER AĞRIDA MULTİFONKSİYONEL EPİDURAL ELEKTROD İLE PULSE RADYOFREKANS İŞLEMİNİN ETKİLERİNİN ARAŞTIRILMASI Gökçenur Güldüren,
Kronik Nöropatik Ağrıda Spinal Kord Stimülasyonu Uygulaması
Şükrü Sınıcı1, Selma Eroğlu2, Ümit Dündar2
Şule Arıcan1, Sinan Ulukaya1, Ruhiye Reisli2
Sinan PEKTAŞ, Mustafa KURÇALOĞLU
Kronik Omuz Ağrısı Olan Hastalarda Ultrasonografi Eşliğinde Uygulanan Omuz Eklem içi Steroid + Supraskapuler Sinir Bloğu ile Supraskapuler Pulsed Radyofrekansın.
Kronik Diz Ağrısı Hastalarına Yapılan Diz Eklem İçi Steroid Enjeksiyonu ve Diz Eklem İçi Steroid Enjeksiyonu Yanında Yapılan Geniküler Sinir Bloğunun.
Dr Mustafa KURÇALOĞLU1, FIPP Dr Sinan PEKTAŞ1
Abdurrahman İLERİ, Sibel ÖZCAN, Mikail KILINÇ, S. Ateş ÖNAL
Sunum transkripti:

Kronik kalça ağrısında obturator ve femoral sinirlerin artiküler dallarına pulse radyofrekans uygulamaları: vaka serisi Birzat Emre Gölboyu, Fahrettin Kırçİçek, Hatice Gümüş, Pakize Kırdemİr Süleyman Demirel Üniversitesi, Algoloji Bilim Dalı, Isparta

Kalça kemİk anatomİsİ Kalça eklemi klasik bir top ve yuva tipi eklemdir. Yuvayı asetabulum İlium, iskium ve pubis Femur başı, çapı 45–56 mm arasında değişebilen bir kürenin yaklaşık 2/3’ü kadar yuvarlıktadır.

Kalça eklem İnnervasyonu Posteriomedial kısmını siyatik sinir (N. Quadratus femoris) posterior artiküler dalları Superior kısımda eklem kapsülü Superior gluteal sinir Ön kapsül kısmı Femoral sinir dalları Anteroinferior ve anteromediyal kapsül, obturator sinirin ön dalından ayrılan artiküler sinir

kronİk kalça ağrısı nedenlerİ Osteoartrit İnflamatuvar patolojiler Avasküsler nekroz Tümörler Labral yırtıklar Femoroasetabular sıkışma (impingement)

Kalça ağrısına yönelİk gİrİşİmler terapÖtİk amaç Kalça ağrısına yönelİk gİrİşİmler Yapısal tamir edici / yenileyici işlemler Kondrosit/mezenkimal kök hücre Analjezik enjeksiyonlar Hyalürinik asit, LA, steroid, PRP Nöroablatif yöntemler Radyofrekans Mobilitede ve fonksiyonellikte artış Ağrıda azalma Hayat kalitesinde artış Opioid azaltıcı etki

Multipl myelom/avasküler nekroz yöntem Ekim 2017 – Ağustos 2018 tarihleri arasında Tüm konservatif ve medikal tedavi modalitelerine rağmen şiddetli kalça ağrısı Tanı Yaş/Cinsiyet VAS Taraf Lequesne Medikal ajan Olgu 1 Koksartroz 58/K 7 Sol 17/24 Parasetamol+Nsaii+zayıf opioid Olgu 2 Romatoid artrit 52/K 9 Sağ 20/24 Parasetamol+Nsaii+opioid Olgu 3 Multipl myelom/avasküler nekroz 60/E 8 Olgu 4 47/K 16/24

Olguların grafİlerİ

Tanısal amaçlı floroskopi eşiliğinde obturator ve femoral sinirlerin artiküler dallarına 2 cc %1 lidokain Blok sonrası ağrı skorlarında %50 azalma olan hastalara Floroskopi eşliğinde 10 cm 10 mm aktif uçlu RF kanülü ile PRF Sensorial stimülasyon sonrası doğrulanarak 42Cº 120 saniyelik iki siklus uygulandı. (50 hz; 1ms pulse width; <0,6 v)

Vaka serİsİ VAS tanısal blok sonrası VAS 1.hafta VAS 4.hafta Lequesne 1.hafta Lequesne 4.hafta Lequesne 12.hafta Medikal Ajan 12.hafta Olgu 1 2 3 8/24 10/24 Nsaii Olgu 2 4 11/24 12/24 Nsai+zayıf opioid Olgu 3 5 14/24 Parasetamol+zayıf opioid Olgu 4 9/24

lİteratür n:2 (AVN,Koksartroz) tanısal blok, PRF (120 sn 42C° iki siklus) 4 ay takip>>> ağrı skorlarında >%50 azalma n:4 tanısal blok>> RF 90sn 60C° lezyon 3 ay takip >>> mobilitede artış, ağrı skorlarında azalma n:29 (n:15 PRF (42C° 180 sn iki siklus) / n:14 konservatif) retrospektif 12 hafta takip>>>PRF ile konservatif tedaviden daha iyi sonuçlar elde edilmiş. n:23 retrospektif Cooled RF lezyonu ağrı skorlarında >%50 azalma 300 güne kadar süren ikinci lezyon ihtiyacı

Sonuç Konservatif tedavilere yanıt alınamamış, cerrahi kararı alınan ancak çeşitli nedenlerle (komorbiteler/genç yaş) cerrahi düşünülmeyen hastalarda obturator ve femoral sinirlerin artiküler dallarına pulse radyofrekans uygulaması kronik kalça ağrısı yönetiminde iyi bir seçenek olabilir.

Teşekkürler