DERS: Sağlık İşletmelerinde Akreditasyon ve Kalite HAZIRLAYAN: İlayda ORDUERİ BÖLÜMÜ:SAĞLIK YÖNETİMİ ÖĞR. NO: 1151005055 SINIF: 3. SINIF (ÖRGÜN)

İSTANBUL YENİYÜZYIL ÜNİVERSİTESİ GAZİOSMANPASAŞA HASTANESİ

KALİTE KALİTE SÜRECİ VİZYON MİSYON - KALİTE POLİTİKASI KOMİTELER HASTA GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI ENFEKSİYON KONTROL UYGULAMALARI ÇEVREYİ KORUMAYA YÖNELİK UYGULAMALAR

KALİTE SÜRECİ İçinde yaşadığımız yüzyılda sosyal, ekonomik, siyasal ve kültürel alanlarda yaşamımızı etkileyen en önemli kavram hiç kuşkusuz kalitedir. Sağlık hizmeti; hasta ve hasta ailesi ile sağlık ekibini bir araya getirerek, tedavi için uygun ortamın sağlanması ile üretilir. Güven unsurunun son derece önemli olduğu sağlık hizmeti, hata kabul etmeyen, ekip çalışmasına dayanan, hasta ve çalışan memnuniyetini temel alan bir hizmettir. Sağlık hizmetlerinde kalite ise; hizmeti oluşturan unsurların ihtiyaç ve beklentilerini karşılama, mümkünse daha fazlasını yapabilme becerisidir.

Yeni Yüzyıl Üniversitesi Gaziosmanpaşa Hastanesi, 1992 yılından bu yana yürüttüğü kaliteli sağlık hizmetini 2007 yılında ISO 9001:2008 Kalite Yönetim Sistemi belgesini alarak standartlaştırmıştır. 2009 yılında; Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulmuş Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları (SHKS) kapsamında yapılan değerlendirmeler neticesinde A sınıfı hastane unvanını almış ve her yıl yapılan değerlendirmelerle bu unvanını korumaya devam etmektedir. Hastanemiz 3-7 Nisan 2017 tarihlerinde başarılı bir denetim geçirerek sağlıkta en saygın Uluslararası Kalite Belgesi olan JCI Akreditasyon Belgesini almış ve akredite hastane unvanını kazanmıştır.

Değerli GOP Dostu; Kendiniz ve aileniz için en iyi sağlık hizmetini nereden alacağınızın kararını verirken kalite yönetim sistemlerine göre yönetilen hastaneleri değerlendirerek bu kararı vermelisiniz. Bizler; web sayfamızı hazırlarken -nelerin spesifik kalite değerlendirme ölçütleri- olduğu hakkında size bilgi vermeyi ve yol göstermeyi hedefledik. Hastanemizde tıbbi ve idari süreçlerin izlenebilmesi amacıyla tıbbi, idari ve hasta güvenliği ile ilişkili göstergeleri belirledik. Bu göstergeleri düzenli olarak değerlendirmekte ve analiz sonuçlarını önceki ayın verileriyle ve yıl bazında belirlenen hedeflerle karşılaştırmaktayız.

Aynı zamanda T. C. Sağlık Bakanlığının Sağlık Aynı zamanda T.C. Sağlık Bakanlığının Sağlık.NET, UHESA gibi sağlık istatistikleri ve SKS gibi standartlarla ilişkili pek çok kalite göstergesini ilgili kurumlarla düzenli olarak paylaşmaktayız. Gönderdiğimiz bu verilerle diğer sağlık kuruluşları arasındaki kalite gösterge sonuçlarına göre, yerimize bakarak kendimizi değerlendirmekteyiz. Göstergeler aracılığı ile ölçme, değerlendirme ve iyileştirme faaliyetlerini gerçekleştirmekteyiz. Bu çalışmalar sonucunda sizlere daima, dünden daha kaliteli hizmet veriyoruz.

VİZYON MİSYON – KALİTE POLİTİKASI Hastalarımızın kendilerini güvenerek emanet edeceği ve hizmet verdiğimiz uzmanlık dallarında tercih edilen bir hastane olmaktır. Vizyon Sağlığı koruma ve geliştirme bilinciyle; İçerisinde öğretim üyelerinin yer aldığı ekiplerce yürütülen, Hasta ve çalışan memnuniyetini temel alan, İstanbul ve uluslararası düzeyde referans bir hastane olmaktır.

KALİTE POLİTİKASI Misyon, vizyon ve değerlerimiz doğrultusunda, uluslararası standartlarda hizmet veren, hasta ve çalışan memnuniyetini en üst düzeyde sağlayan, kanıta dayalı verilerle sürekli iyileştirmeler yapan, öğrenen organizasyon ve güvenilir sağlık hizmeti sunan bir kuruluş olmaktır.

KOMİTELER Hem SHKS, hem JCI çalışmaları hem de sürekli iyileştirmelerin sürdürülebilmesi amacıyla Gaziosmanpaşa Hastanesi‘ nde hekim, hemşire ve ilgili tüm çalışanların katılımı ile kurulmuş olan komiteler belirli aralıklarla toplanarak kendi alanlarındaki konularda düzenlemelerin yapılmasını sağlamaktadırlar.

Bakıma Kabul Ve Bakımın Devamlılığı Komitesi Hastaların Değerlendirilmesi Komitesi Hasta Bakımı Komitesi Anestezi Ve Cerrahi Bakım Komitesi İlaç Yönetimi Ve Kullanımı Komitesi Hasta / Ailesinin Hakları Ve Eğitimi Komitesi Kalite İyileştirme ve Hasta Güvenliği Komitesi Yönetim Yönetişim Ve Liderlik Komitesi (Kalite Konseyi) Tesis Yönetimi Ve Güvenlik Komitesi Personel Nitelikleri Ve Eğitim Komitesi Bilgi Yönetimi Komitesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Transfüzyon Komitesi Çalışan Güvenliği Komitesi Antibiyotik Komitesi Radyasyon Güvenliği Komitesi

Bakıma Kabul Ve Bakımın Devamlılığı Komitesi: Yoğun bakım ve özel bakıma ihtiyaç duyan hastaların bu üniteye kabulü için asgari kriterler oluşturulmalıdır. Bakımın devamlılığı için hastanın dosyası veya dosyasının bir özeti (epikriz gibi) hastanın nakledildiği birime gönderilmelidir.  İlaç Yönetimi Ve Kullanımı Komitesi: Çalışanlarına danışmanlık yapmak; hasta ve çalışanların ilaç ve ilaç kullanımları ile ilgili gereksinim duydukları eğitimleri belirlemek, planlamaktır. Hastane ilaç kullanım ve yönetim sistemlerini kanun ve yönetmeliklere uygunluk açısından değerlendirir ve gerekli düzenlemelerin yapılmasını sağlar. Hasta / Ailesinin Hakları Ve Eğitimi Komitesi: Bu prosedür hastaya verilen hizmetler sırasında hasta ve yakınlarının haklarının korunması için gerekli faaliyetleri kapsar. 

Kalite İyileştirme ve Hasta Güvenliği Komitesi: Kalite iyileştirme, kalite yönetiminin, kalite şartlarının gerçekleştirilmesi yeteneğini artırmaya odaklanan bölümüdür. Hasta güvenliği, Hasta bilgileri ve kayıtlarının sağlık çalışanları arasında güvenli bir şekilde devredilmesi süreciyle gerekli düzenlemeleri yapan komitedir. Yönetim Yönetişim Ve Liderlik Komitesi (Kalite Konseyi): Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) Rehberi’ne istinaden; ‘’Hastane yönetimi hizmet sunumuna yönelik tüm kalite birim sorumluları ve bölüm yöneticileri ile değerlendirme toplantıları yapmalı, bu toplantılarda kurumsal amaç ve hedefler, öz değerlendirmelere ilişkin sonuçlar gibi kalite çalışmaları değerlendirilmeli, gerekli iyileştirme çalışmalarının yapılması. Personel Nitelikleri Ve Eğitim Komitesi: İnsan kaynakları planlaması doğrultusunda, Bakanlığın ihtiyacı olan nitelikli insan gücünü yetiştirmek ve aldığı hizmet içi eğitim doğrultusunda değerlendirilmesini sağlamak, göreve yeni başlayan personelin uyum eğitimlerinin yapılmasını sağlamaktır.

Tesis Yönetimi Ve Güvenlik Komitesi: Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesi, hastane altyapı güvenliğinin sağlanması, kurumda can ve mal güvenliğinin sağlanması, acil durum ve afet yönetimi çalışmaları, atık yönetimi çalışmaları, tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme ayar ve kalibrasyon planlarını ve kalibrasyonlarının yapılması, tehlikeli maddelerin yönetimi gibi çalışmaları kapsayan komitedir. Hasta Bakımı Komitesi: Hastanın sağlık bakım ihtiyaçlarının belirlenmesi, her hasta için bakımın planlanması ve sağlanması, sonucunun anlaşılabilmesi için hastaların izlenmesi süreçleri komitenin çalışma alanlarıdır. Hastaların Değerlendirilmesi Komitesi:Hastanın fiziksel, psikolojik, sosyal durumu ve sağlık geçmişi hakkında bilgi ve veri toplanması, laboratuar ve radyolojik tanısal test sonuçları da dâhil olmak üzere bu veri ve bilgilerin analiz etmektir.

Bilgi Yönetimi Komitesi: Geçmiş senelerde edinilmiş tecrübelerin, verilerin ve bilgilerin gelecek senelerde topluluğa katılacak üyelerin ulaşmasını kolaylaştırmak için depolanmasıdır. Enfeksiyon Kontrol Komitesi: Hastanelerde hastane enfeksiyonları ile ilgili soruların tespit edilmesinde, bu sorunların çözümü için alınması gereken önlemlerin belirlenmesi, uygulanması ve denetiminde aktif olarak görev yapan, hastanelerin farklı birimlerinden temsilcilerin yer aldığı kurullardır. Transfüzyon Komitesi: kan ve kan ürünlerinin kullanımı alanında çalışmalar yapmak, uygulamaların geliştirilmesini sağlamak ve karşılaşılan sorunları çözmek amacı ile

Çalışan Güvenliği Komitesi: Çalışanların zarar görme risklerinin azaltılması,  riskli alanlarda çalışanlara yönelik gerekli önlemlerin alınması, fiziksel şiddete maruz kalınma risklerinin azaltılması,  kesici delici alet yaralanma risklerinin azaltılması, kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma risklerinin azaltılması, sağlık taramalarının yapılması konularını kapsamalıdır. Antibiyotik Komitesi: Antibiyotik kullanım kurallarını belirlemek, hekimlere yönelik doğru antibiyotik kullanım politikalarını içeren el kitaplarını hazırlamak, eğitim toplantıları düzenlemek, kısıtlı antibiyotik raporlama sistemini uygulamak. Radyasyon Güvenliği Komitesi: Sağlık Bakanlığı’nın yayınlamış oldukları radyasyondan korunma ve güvenliği mevzuatını inceleyip, yerine getirmekle yükümlü olduğu tüm hususları yürürlüğe koymak üzere ayrıntısıyla planlayıp; tanı, tedavi ve araştırma amaçlarıyla radyasyonla çalışılan her bölüm için bir organizasyon şeması oluşturup uygulanmasını sağlamalıdır.

HASTA GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI Hasta Güvenliği; sağlık bakım hizmetlerinin kişilere vereceği zararı önlemek amacıyla sağlık kuruluşları ve bu kuruluşlardaki çalışanlar tarafından alınan önlemlerin tamamıdır. Gaziosmanpaşa Hastanesinde, süreçlerdeki hataların hastaya ulaşmadan önce tespit edilmesini ve düzeltilmesini sağlamak amacıyla; altyapı kurulumu, tesis denetimleri, ölçme değerlendirmeler, analiz çalışmaları, iyileştirmeler ve eğitimle ilgili çalışmalar düzenli olarak yapılmaktadır.

Hasta güvenliğiyle ilgili aşağıdaki temel konularda çalışmalar sürdürülmektedir: Hastaların doğru kimliklendirilmesi Çalışanlar arasında etkili iletişim ortamının sağlanması: Güvenli ilaç uygulamalarının sağlanması Transfüzyon güvenliğinin sağlanması Radyasyon güvenliğinin sağlanması Düşmelerden kaynaklanan risklerin azaltılması Güvenli cerrahi uygulamaların sağlanması Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI Gaziosmanpaşa Hastanesi’nde Çalışan Hakları Ve Güvenliği konusunda standartlar belirlenmiş olup bu çalışmaları takip etmek amacıyla İş Sağlığı ve Güvenliği Birimi kurulmuştur.

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI DEVAM.. Birim, aşağıdaki ana başlıklar altında çalışmalar yapmaktadır: El hijyenine bağlı risklerin azaltılması Çalışanların bulaşıcı hastalık riskinin azaltılması Çok yüksek riskli bölümde çalışanların bulaşıcı hastalık riskinin azaltılması Çalışanların yaralanma riskinin azaltılması Çalışanlar üzerinde radyasyon riskinin azaltılması Çalışanlar üzerinde toksik ajanların risklerinin azaltılması Çalışanların günlük iş stresinden kaynaklanan risklerinin azaltılması Çalışanlarının daha rahat ve güvenli bir ortamda hizmet vermesi Çalışanlara yönelik şiddet olaylarının önlenmesi

ENFEKSİYON KONTROL UYGULAMALARI Gaziosmanpaşa Hastanesi’nde, hastane enfeksiyonlarını saptamak, enfeksiyonların ulusal-uluslararası kabul edilebilir sınırlarda olmasını sağlamak, hastane enfeksiyonları ile ilgili sorunları tespit ederek çözüm önerilerini üretmek amacıyla 1996 yılında Enfeksiyon Kontrol Komitesi kurulmuş olup o tarihten bu yana çalışmalarını aralıksız olarak sürdürmektedir.

Bu komite aracılığı ile aşağıdaki çalışmalar yürütülmektedir: Surveyans çalışmaları İzolasyon önlemleri El hijyeninin arttırılması yönelik çalışmalar Sürekli eğitim faaliyetleri

Sürveyans, belirli bir amaca yönelik olarak veri toplanması, toplanan verilerin bir araya getirilerek yorumlanması ve sonuçların ilgililere bildirilmesinden oluşan dinamik bir süreçtir. Sürveyans çalışmaları, hastane infeksiyon kontrol programlarının temelini oluşturur. Sürveyans kapsamında toplanan verilerle bazal hastane infeksiyonu hızlarının ve zaman içinde meydana gelen değişikliklerin saptanması, infeksiyon hızlarındaki anlamlı artışların fark edilmesi, kontrol önlemlerinin alınması ve bu önlemlerin etkinliğinin araştırılması mümkün olur. İzolasyon önlemleri; infekte ve kolonize hastalardan diğer hastalara, hastane ziyaretçilerine , sağlık personeline mikroorganizmaların bulaşının engellenmesidir

Çevreyi Korumaya Yönelik Uygulamalar Gaziosmanpaşa Hastanesi misyonu ve vizyonu doğrultusunda kaliteli hizmet anlayışıyla çalışırken çevreye saygılı, duyarlı ve sorumluluğun farkına vararak görevlerini yerine getirmektedir. Globalleşen dünyamızda nüfusun hızla artmasıyla doğru orantılı olarak atık çeşitliliği ve miktarının artması tüm ülkelerin ve insanlığın ortak sorunu haline gelmiştir. 

Çevreyi Korumaya Yönelik Uygulamalar Gaziosmanpaşa Hastanesi olarak bu sorumluluk bilinciyle tüm çalışanlarımıza, kurum içi ve kurum dışı yaşamlarında çevre koruma bilinci ile hareket etmeleri için atıkların; Çeşitleri ve çevreye verdiği zararlar minimize edilmesi Çevreye geri kazandırılması Kaynağında ayrıştırılması ve bertarafı konularında sürekli bilgilendirmeler yapılmakta, eğitimler verilmektedir.

Çevreyi Korumaya Yönelik Uygulamalar Çevre ile ilgili tüm yerel, ulusal kanun ve yönetmeliklere uymakla beraber, hastanemizden çıkan; Evsel Atıklar Geri Dönüşüm (Kâğıt, Ambalaj, Cam, elektronik) Atıkları Radyoaktif Atıklar Tıbbi Atıklar Tehlikeli Atıklar Kaynağında ayrıştırılmakta, çevreye zarar vermeden lisanslı firmalara verilerek bertarafı sağlanmaktadır.

TEŞEKKÜRLER..