Kalp nakline özel enfeksiyonlara yaklaşım

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
DOÇ. DR.MEHMET ERDOĞAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ
Advertisements

KALİTE ETİKETLERİ VE ÖDÜLLER Ayşe SAYLIK TR Ulusal Destek Servisi.
Return Visits to the Emergency Department: The Patient Perspective Can Bilal AÜTF Acil Tıp AD.
MSİ255 Endüstride İş Sağlığı Ekim 08 – Ocak 09. Doç.Dr.Alp Ergör Doç.Dr.Yücel Demiral Öğ.Gör.Dr.Ahmet Can Bilgin DEÜ Tıp Fakültesi Halk Sağlığı AD DEÜTF.
Romatizmal Kalp Hastalığı Romatizmal Ateş Dr. Alper Beder.
2016 Dünya Sağlık Günü Diyabeti (şeker hastalığını) Yenelim! Dr Pavel Ursu Dünya Sağlık Örgütü Türkiye Temsilcisi.
OKUL ÇAĞI ÇOCUKLARINDA ASTIM RİSK FAKTÖRLERİ Dr.Mehmet Seyhan A Acta Pædiatrica , 1606–1610.
9. MEZUNİYET ÖNCESİ TIP EĞİTİMİ ÇALIŞTAYI TIP EĞİTİMİ ÖĞRENCİ KOMİSYONU DÖNEM 3 Ömer Seytepe – Amina Majetic 1.
Sağlık Hizmeti Kalite Göstergeleri
DERS : HAYAT BİLGİSİ 2. SINIF
ŞEKER(DİABETES MELLİTUS DM) HASTALARININ YAŞAM KALİTESİNİ ARTIRMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER Şeker ya da diyabet denilen hastalık genellikle kalıtsal ve.
Ultrasonography versus Computed Tomography for Suspected Nephrolithiasis Dr. Can Bilal'den bir makale sunumu.
İnhaler steroidler pnömoni sıklığını artırırlar! Prof.Dr.Arzu Mirici Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi.
ARDS Doç. Dr. Murat GÜNDÜZ ÇÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD.
Greft Enfeksiyonları Op.Dr.Attila Çakmak Anadolu Sağlıuk Merkezi Hastanesi.
PNÖMONİ.
SAĞLIK HİZMETLERİNDE KRİZ VE AFET YÖNETİMİ
İnme Ecem Değirmencioğlu Özge Öge Kutal Mete Tekin.
hepatit d hastalığı nedir bulaşma yolları
TETANOS NEDİR. TETANOS, SOLUNUM PROBLEMLERINE VE KAS SPAZMLARıNA YOL AÇAN CIDDI BIR BAKTERIYEL HASTALıKTıR. ÜLKEMIZDE KAZıKLı HUMMA OLARAK DA BILINIR.
Leyla İÇERLİ Araş. Gör. Dr. Aksaray Üniversitesi İİBF İşletme Bölümü.
Ömer Birol DURUKAN mersin Şehir Hastanesi
ORGAN NAKLİ HAFTASI 3-9 KASIM 2004
Çocukluk Çağı Kanserleri Yrd. Doç. Dr. Tülay KUZLU AYYILDIZ
Zehra ASLAN AYDOĞDU KTÜ Aile Hekimliği AD
Temel Tıp Eğitiminin Human Papilloma Virüs (HPV) Farkındalığı üzerine etkisinin incelenmesi Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi ÖÇM 2 çalışma grubu.
Stres Üriner İnkontinansın Minimal İnvaziv Tedavisi: Mesane Boynu Enjeksiyonu Ayse Veyhürda Dikmen, Polatlı Duatepe Devlet Hastanesi, Üroloji Klinigi,
VENÖZ BASINCIN VENÖZ HASTALIĞIN GELİŞİMİNDEKİ ROLÜ
TÜRKİYE’DE ANNE ÖLÜMLERİNİN ANALİZİ
Obstrüktif uyku apne sendromu tanılı hastalarda; hematokrit değerleri, trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi ve hastalığın ağırlığı ile ilişkisi Zahide.
İkiz eşi anomalili gebelerde klinik yönetimimiz
Kısa Süre İçinde Ölümle Sonlanan Bir Amiadaron Akciğeri
Yüksek Dereceli Servikal İntraepitelyal Neoplazide Eksizyonel İşlem Sonrası Nüksün Öngörülmesi SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ , BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM.
Diyabet ve Cinsel Sağlık
SAĞLIKLI ERİŞKİNE YAPILMASI GEREKEN AŞILAR
Doç. Dr. Nejat Özgül Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
VİRAL ENFEKSİYONLAR VE KORUNMA
Böbrek Nakli ve Etik Sorunlar
M Arş. Gör. Dr. Esranur AKBULUT
Ergun, S.1, Koçak, S.1, Devrilmez, E.1, Tek, T.1
MEDİKOSOSYAL MERKEZİ.
AKILCI İLAÇ KULLANIMI.
KAN TRANSFÜZYONU VE KOMPLİKASYONLARI
KORDOSENTEZ Doç. Dr. Başak Baksu.
HIV Pozitif Hastada Direnc Problemi Case 1
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi
Trabzon Arş.Gör.Dr. Cuma Ali ZOBA.
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KARDİYOLOJİ ENSTİTÜSÜ YÜKSEK LİSANS TEZİ
ORGAN NAKİLLERİ VE ORGAN BAĞIŞININ ÖNEMİ
ŞEKER HASTALIĞI.
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Erdem Danyer 1,2* , N.Gamze YÖRÜK 2
İMMÜN YETMEZLİKLER-1 Prof.Dr. Göksal Keskin
Bütünleşik Bir Hastane Bilgi Sisteminin Fonksiyonları
Dr. İLKER YAKIN & Dr. HASAN TINMAZ
OLGU SUNUMU Dr. Güliz Evik Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi
Türkiye'deki Yasal Düzenlemeler
İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Liv Hospital-İSTANBUL
CİHANGİR MAHALLESİ YAPISAL RİSK ANALİZİ
EĞİTİME GİRİŞ Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi
SAMSUN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
İDARİ DAVALARDA TEBLİGAT
HIV ve Kardiyovasküler Risk Olgu Sunumu
NİŞANTAŞI ÜNİVERSİTESİ
DOĞRUDAN GEN AKTARMA YÖNTEMLERİ
NİŞANTAŞI ÜNİVERSİTESİ
EGE ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK FAKÜLTESİ
VAKA SUNUMU Arş. Gör. Dr. Cuma Ali ZOBA KTÜ Tıp Fakültesi
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji AbD
KOÜ 11. Mezuniyet Öncesi Tıp Eğitimi Çalıştayı DÖNEM IV
Sunum transkripti:

Kalp nakline özel enfeksiyonlara yaklaşım Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

SONE Kursu, Ekim 2017

Türkiye- Kalp nakli olguları SONE Kursu, Ekim 2017

Sunum Planı VDS enfeksiyonları ve kalp nakli Kalp naklinde toksoplazmoz SONE Kursu, Ekim 2017

İntrakardiyak cihazlar Protez kapaklar Piller (Pacemaker) İmplante edilen defibrilatörler Venrikül destek sistemleri SONE Kursu, Ekim 2017

Ventrikül Destek Sistemi (VDS) Enfeksiyonları

Ventrikül Destek Sistemleri (VDS) VAD: Ventricular Assist Device LVAD: Left Ventricular Assist Device Right Ventricular Assist Device Biventricular Assist Device SONE Kursu, Ekim 2017

VDS- Yapısı kalp ve pompa arasındaki “kanül”ler dışarıda kontrol ünitesi pompayı kontrol ünitesine bağlayan ve “driveline” olarak isimlendirilen hat batarya SONE Kursu, Ekim 2017

VDS SONE Kursu, Ekim 2017

VDS SONE Kursu, Ekim 2017

VDS SONE Kursu, Ekim 2017

Neden VDS? “Bridge to recovery”: Kardiyopulmoner by-passtan ayrılamayan hastalarda kalp toparlanıncaya kadar geçici olarak) “Bridge to transplantation: Kalp nakli programında olan hastalara uygun bir kalp bulununcaya kadar “Destination therapy”: Son dönem kalp yetmezliği olan ancak kalp nakli için uygun olmayan hastalarda yaşam boyu SONE Kursu, Ekim 2017

Canlı verici Kadavra verici SONE Kursu, Ekim 2017

VDS- Komplikasyonlar Kanama Tromboembolik olaylar Cihaz yetersizliği Aritmi ENFEKSİYON REMATCH çalışması VDS olan hastaların %41’i enfeksiyon nedeniyle ex oluyor N Engl J Med 2001; 345: 1435-43 SONE Kursu, Ekim 2017

VDS enfeksiyonları INTERMACS verileri (2006-2009) Enfeksiyondan ölüm: %16 Circulation 2003;108:2015-2031. SONE Kursu, Ekim 2017

VDS enfeksiyonları SONE Kursu, Ekim 2017

SONE Kursu, Ekim 2017

SONE Kursu, Ekim 2017

VDS enfeksiyonları- Etkenler SONE Kursu, Ekim 2017

Olgu 28 yaşında erkek hasta “Driveline” giriş yerinde MRSA üredi Kalp nakli yapılabilir mi? SONE Kursu, Ekim 2017

Hastaya ilişkin başka neler bilmek istersiniz? Ateş? Akıntı? Genel durumu? Sepsis? Kan kültürü? Görüntüleme? Hangi tetkik? X-ray, USG, EKO, BT, MR? Tedavi? Ne kadar süre? ……… SONE Kursu, Ekim 2017

Olgu 28 yaşında, erkek hasta “Driveline” giriş yerinde MRSA üredi Soru: Kalp nakli yapılabilir mi? SONE Kursu, Ekim 2017

SONE Kursu, Ekim 2017

Tanımlar VDS’ne özgü (“VAD-specific”) enfeksiyonlar Driveline enf vb VDS ilişkili (“VAD-related”) enfeksiyonlar Bakteremi, mediastinit, enfektif endokardit, sternal yara enf vb VDS ile ilişkili olmayan (“non-VAD”) enfeksiyonlar Pnömoni, üriner sistem enf vb SONE Kursu, Ekim 2017

Tanımlar SONE Kursu, Ekim 2017

Enfeksiyon Türleri ve Görülme Zamanları SONE Kursu, Ekim 2017

Tanı Klinik belirti ve bulgular Görüntüleme yöntemleri Kültür SONE Kursu, Ekim 2017

Etkenler SONE Kursu, Ekim 2017

Tedavi SONE Kursu, Ekim 2017

Tedavi SONE Kursu, Ekim 2017

Tedavi Süresi Değişken! SONE Kursu, Ekim 2017

Önleme Driveline giriş yerinde doku bütünlüğünün sağlanması Yara bakımı Yerleştirme işleminden önce profilaksi SONE Kursu, Ekim 2017

Cerrahi Profilaksi SONE Kursu, Ekim 2017

Cerrahi Profilaksi Henüz standart öneri yok! Hangi antimikrobiyal(ler) ? Ne kadar süre? Henüz standart öneri yok! SONE Kursu, Ekim 2017

Olgu 28 yaşında erkek hasta “Driveline” giriş yerinde MRSA üredi Kalp nakli yapılabilir mi? SONE Kursu, Ekim 2017

Alıcı enfekte ise ne zaman nakil yapılabilir? It has been recommended a minimum of 2 weeks after the recovery of active infection but can be shortened in case of life-threatening situations However, as in cases of cholangitis in liver transplantation or infections of ventricular assistance devices in heart transplantation or pulmonary colonization with Pseudomonas aeruginosa in patients with cystic fibrosis in lung transplantation, infection will be only resolved with the procedure! SONE Kursu, Ekim 2017

Soru: Hastaya kalp nakli yapılabilir mi? Evet Hayır SONE Kursu, Ekim 2017

Kalp Nakli Hastalarında Toksoplazmoz

Olgu 34 yaşında, kadın hasta Dün gece kalp nakli yapılmış Alıcının toksoplazma IgG’si: Negatif Vericiden toksoplazma ıg G bakılmamış Soru: Profilaksi açısından nasıl bir yol izleyelim? SONE Kursu, Ekim 2017

hem alıcıdan hem vericiden toksoplazma Ig G istenmelidir Alıcı: Seronegatif Verici: Seropozitif ise profilaksi verilmediği durumda nakilden sonraki ilk 3 ay içinde semptomatik enf riski: % 57-65 Kalp naklinde hem alıcıdan hem vericiden toksoplazma Ig G istenmelidir Seropozitifliğin yüksek olduğu yerlerde diğer SOT alıcı vericileri de taranabilir SONE Kursu, Ekim 2017

Tanı-Tedavi Histopatoloji Serokonversiyon PCR Empirik tedavi önemli Primetamin ve sülfadiazin: Türkiye’de YOK İndüksiyon tedavisinden sonra kronik süpresyon tedavisi gerekir SONE Kursu, Ekim 2017

Korunma Kesinleşmiş bir öneri YOK Verici seropozitif, alıcı seronegatif ise Alıcı seropozitif ise birçok merkezde yaşam boyu profilaksi TMP-SXT, DS (forte), haftada 3 gün veya TMP-SXT, SS, her gün bir tane Verici seronegatif Verici seropozitif Alıcı seronegatif 6 ay Yaşam boyu Alıcı seropozitif SONE Kursu, Ekim 2017

Olgu 34 yaşında, kadın hasta Dün gece kalp nakli yapılmış Alıcının toksoplazma IgG’si: Negatif Vericiden toksoplazma ıg G bakılmamış Soru: Profilaksi açısından nasıl bir yol izleyelim? SONE Kursu, Ekim 2017

Soru: Hasta yaşam boyu TMP-SXT alsın mı? Evet Hayır SONE Kursu, Ekim 2017

SONE Kursu, Ekim 2017