DR..

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Endometriyal Hiperplazilerde Yönetim
Advertisements

JİNEKOLOJİK KANSERLERDE TARAMA
İNFERTİL HASTADA KANSER RİSKİ
PCOS Ve JİNEKOLOJİK KANSERLER
Prof. Dr.Rifat GÜRSOY A N K A R A GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
ENDOMETRİOZİS İLE İLİŞKİLİ OVER KANSERİ: PROGNOZ
Kadın Hastalıkları ve Doğum AD VAN
Overin transizyonel hücreli tümörleri: 18 vakanın retrospektif analizi
Over Kanserlerinde RMI Hesaplamaları
Return Visits to the Emergency Department: The Patient Perspective Can Bilal AÜTF Acil Tıp AD.
SEVDA GÜL Y MEME MR’ INDA KANSER TESPITI.
OKUL ÇAĞI ÇOCUKLARINDA ASTIM RİSK FAKTÖRLERİ Dr.Mehmet Seyhan A Acta Pædiatrica , 1606–1610.
VEREM NEDİR? NASIL BULAŞIR? KORUNMA YOLLARI NELERDİR? HAZIRLAYAN : FATMA SALDUZ.
Editorials Eating Less Meat: A Healthy and Environmentally Responsible Dietary Choice American Academy of Family Physician
Grundtvig Öğrenme Ortaklığı “A Step Towards Elderly People (STEP)” “Yaşlılara Doğru Bir Adım Projesi” Dr. Halis YEŞİL Çıraklık ve Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü.
Sağlık Hizmeti Kalite Göstergeleri
KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI (KOAH) EPİDEMİYOLOJİSİ
SİGARA BIRAKMA VE PREDİYABET VE DİYABET İNSİDANSI: BİR KOHORT ÇALIŞMA Dr. Zehra ASLAN AYDOĞDU
ŞEKER(DİABETES MELLİTUS DM) HASTALARININ YAŞAM KALİTESİNİ ARTIRMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER Şeker ya da diyabet denilen hastalık genellikle kalıtsal ve.
ARAŞ. GÖR. DR. SELMAN DEMİRCİ
Best KM 1, Boullata JI, Curley MA Pediatr Crit Care Med Feb;16(2): doi: /PCC Risk Factors Associated With Iatrogenic.
Gebelikte Adneksiyel Kitlede Saptanan Krukenberg Tümörü
Gestasyonel diyabetli olan ve olmayan gebeler ile gebe olmayan kadınlarda dolaşımdaki fetuin-A düzeyleri ile QUICKI - insülin duyarlılığı arasındaki ilişki.
Çocukluk Çağı Kanserleri Yrd. Doç. Dr. Tülay KUZLU AYYILDIZ
Kız çocukları için ilköğretimde en yüksek okullulaşma
ÖLÜMCÜL HASTALIK KANSER
HÜCRE DÖNGÜSÜNÜN KONTROLÜ
Öğr. Gör. Dr. İnanç GÜNEY Adana MYO
Yard Doç Dr Günseli Özdemir Medipol Üniversitesi IVF Ünitesi TJOD 2017
Dışa Atım Bozuklukları
Yüksek Dereceli Servikal İntraepitelyal Neoplazide Eksizyonel İşlem Sonrası Nüksün Öngörülmesi SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ , BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM.
Haritadaki Kısaltmalar ve Semboller
FNP GRUBU: fatma ışık, nagehan öztürk, pınar sevindik
Bilge Öztoprak Cumhuriyet Üniversitesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Sivas
ERGEN AİLE İLİŞKİLERİ.
POSTMENOPOZAL ADNEKSİYAL KİTLEYE YAKLAŞIM
JİNEKOLOJİK KANSERLERDE TAKİP
M Arş. Gör. Dr. Esranur AKBULUT
YAŞA GÖRE HEDEF VE İLAÇ SEÇİMİ DEĞİŞMELİ Mİ?
Ektopik tubal koryokarsinom: Her ektopik gebelik benign midir?
Parametrik Olmayan (Non-parametrik) Testler
L.Mollamahmutoğlu, E.Demirdağ, E.Karahanoğlu, R.Dur, B.Yeşil,
OVERİN EPİTELYAL TÜMÖRLERİNDE HE4 EKSPRESYONUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
YAŞLILIKTA DEMANS (BUNAMA)
KANSER.
Nazlı ÖZTÜRK.
Sağlık Bilimleri Fakültesi
S.Ü. Selçuklu Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Biyoinformatik.
Vagenin Preinvazif Lezyonlarında Tanı ve Tedavi
HÜCRE ADAPTASYONU Fizyolojik stresler ve patolojik uyaranlarla karşılaştıklarında bunlara uyum (ADAPTASYON) gösterip, canlılıklarını ve işlevlerini koruyarak.
AKILLI SERUM COSMETELLECTUAL SERUM GÜZELLİĞE LÜKS BİR YAKLAŞIM: HIZLI SONUÇ, UZUN VADELİ ETKİ.
Dr. İLKER YAKIN & Dr. HASAN TINMAZ
Nf-kb Sinyal Yolağı.
Dünyada ve Türkiye’de Su Ürünleri Üretimi
SAMSUN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
ADNEKSİYEL KİTLELERDE AYIRICI TANI
MEME KANSERİNDEN KORUNMA
TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM DR.MURAT AKIN
BÜYÜME VE GELİŞME DEĞERLENDİRİLMESİ Yrd. Doç. Dr. Aysel TOPAN
ARŞ.GÖR DR .KEVSER AYAR KTÜ AİLE HEKİMLİĞİ ABD
SIVILAR Sıvıların genel özellikleri şu şekilde sıralanabilir.
ENDOMETRİOZİS OVER CA İLİŞKİSİ
Asemptomatik Postmenopozal Endometrial Kalınlık Artışında Yönetim
C- EPİDOMİYOLOJİ.
Prof.Dr. ASuman Sunguroğlu
Hücrelerde sinyal iletimi
Serviks kanserinde minimal invaziv cerrahi
Başkent University Ankara Hospital
Sunum transkripti:

DR.

Endometriozis Benign bir hastalık olmasına rağmen, malign tümörlerle benzer şekilde kontrolsüz büyüme, neo-anjiyogenez, lokal invazyon ve uzak yayılım gösterebilir Ann N Y Acad Sci. 2011 Mar;1221:10-7. doi: 10.1111/j.1749-6632.2011.05969.x. Stem cells in endometrium and their role in the pathogenesis of endometriosis. Figueira PG1, Abrão MS, Krikun G, Taylor HS

Endometriozis Over Ca İlişkisi EPİMİYOLOJİK KANIT MOLEKÜLER GENETİK ve EPİGENETİK KANIT HİSTOPATOLOJİK KANIT İMMUNÖLOLİK ve İMFLAMATUAR KANITLAR ENDOKRİN KANIT

ENDOMETRİOZİS OVER CA İLİŞKİSİ 1925'te Dr ENDOMETRİOZİS OVER CA İLİŞKİSİ 1925'te Dr. Sampson, EOC arasında olası bir korelasyon bildirmiş Sampson 1927 de Endometriyozda karsinomatöz gelişimin teşhisi için aşağıdaki kriterleri önerdi: Aynı Over içinde karsinom ve endometriyozis birikimi Benzer histolojik model Başka yerlerde ikinci bir malign tümörün ekarte edilmesi. 1953'te Scott, Benign endometriyozisden kansere histolojik olarak kanıtlanmış geçişin gösterilmesi SampsonJA. AmJ Pathol1925 OBSTET.GYNECOL.1953.Mmalignat changes in endometriosis

Endometriozis Over Ca İlişkisi Birçok epidemiyolojik çalışmada, endometriozis ve over kanseri arasında ilişki saptanmıştır. Endometriozisten over Ca gelişimi %0.3-0.8’dir. Diğer %1.6-3.4 Over Ca’da %4-29 endometriozis bildirilmektedir. Somigliana E, Vigano’ P, Parazzini F, Stoppelli S, Giambattista E, Vercellini P. Association between endometriosis and cancer: a comprehensive review and a critical analysis of clinical and epidemiological evidence. Gynecol Oncol. 2006;

Over Kanseri Over kanseri–2. en sık görülen ve ölümcül jinekolojik malignitedir. OK: - %10’u herediter- - % 90 sporadik kanserdir. Mok SC, Kwong J., Welch WR ve diğerleri. Disease Markers .  2007; 

Endometriozisin kansere dönüşümü tek bir yolağı takip eden bir süreç değildir!!! Endometriozisin malign transformasyonu üç grupta sınıflandırılır: 1 Epitelyal ovaryan kanserler – endometrioid adenokarsinom ve berrak hücreli karsinom 2 Mülleriyan tip tümörler – mülleriyan tip müsinöz borderline tümörler ve seröz borderline tümörler 3 Adenosarkom ve endometrial stromal sarkom Higashiura Y, Oncol Lett. 2012

EPİTELYAL OVER CA Morfolojik histolojik ve genetik kompozisyonuna bağlı olarak   yeni bir paradigma

Epitelyal Over Kanserlerin Paradigmaları TİP 1 TİP 2 Yavaş ilerleyen İyi belirlenmiş borderline prekürsör lezyonları olan Gen mutasyonuları; KRAS,BRAF, PTEN ,ARID1A veB-cateninPIK3K CCC ve EAC prekürsörü-- endometriozis Hızlı gelişen Prekürsör lezyon yok Yüksek grade’li seröz karsinom P53 mutasyon

Hastaların daha iyi teşhis ve tedavi edilmesi için OEC'lerin hücre kökenini ve patogenezini anlamak gerekir   Over kanser riski ve endometriozis arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için PubMed'in 1973-2017 tarandı

Association between endometriosis and subtypes of invasive ovarian cancer (A) Clear-cell. (B) Endometrioid. 

Endometriozis ve Over Ca ortak faktörler Erken menarş Geç menopoz Düşük parite Aile öyküsü Düzenli ve kısa siklus Yerel mikroçevre

Endometriozis Over Ca İlişkisi Güncel moleküler çalışmalar,endometriozisin -EACO

Güncel moleküler çalışmalar, endometriozisin -EACO En önemli prekürsör lezyon–Atipik endometriozisdir. Brinton LA, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005 Worley MJ, Int J Mol Sci. 2013

Büyük bir dizi çalışmanın gözden geçirilmesinde endometriomların yaklaşık% 8'inde atipik endometriozu içerdiği rapor edilmiştir

LG Endometrioid tm & Clear cell Tm komşuluğunda yer alan “Endometriosis” ve “Atipik endometriosis” odaklarında Aynı genetik mutasyonlar saptanmıştır B-catenin geni%40• PTEN %20 • PIK3CA (%20) • (Clear cell’de daha yüksek: ARID1A %50) Endometrioid ca: ARID1A%30 Ogawa S, Kaku TGynecol Oncol. 2000; Ballouk F, Am J Clin Pathol. 1994

Patolojik ve İmmunokimyasal Çalışmalarda Endometrioz ATİPİK ENDOMETRİOZİS

Endometriozis ve inflamasyon TNF-α, IL-1β, IL-6 IL-8 IL-10 sitokinler EOC gelişimini, büyümesini ve ilerlemesini desteklediğini öne sürmektedir Preoperatif serum IL-6, IL-10 ve IL-8 analizi over tümörlerinin ayırıcı tanısını geliştirebilir Szlosarek ve ark.  Mol. Cancer Ther. 2006, Nowak M1, Endocrinol Lett.2011 Clendenenet al.CancerEpidemBiomarPrev2011

18 yıllık izlem süresince 102.025 ve 97.109 uygun kadın arasında 228 over ve 166 endometriyal kanser Laparoscopically confirmed endometriosis, invasive endometrial cancer Risk setting covariates topre-endometriosis diagnosis values

Endometriyozisde over ca bazı tiplerin riskinin arttığının farkında olmalıdırlar

Progresyon EAOC -non EAOC progresyonsuz sag kalım fark yok EAOC ile EAOC olmayan grup arasında progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım arasında herhangi bir fark bulunmadı EAOC -non EAOC genel sagkalım fark var

RİSK FAKTÖRLERİ •Uzun Süreli Endometriozis Hikayesi (10 yıl üzeri). •Postmenopozal Endometriozis Olguları (45 yaş üzeri). •Endometriozis ile ilişkili infertilite ve/veya infertilite tedavisi alanlar• Büyük boyutlu endometriomalar (9 cm ve üzeri) .Nezhat F, Fertil Steril 2014; Kobayashi H, J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2008

LG-seröz karsinomlarında Seröz tubal intraepitelyal karsinomların(STIC)varlığı kanıtlanmıştır Tubal ligasyon–Endometrioid ve Clear cell karsinomada riski yaklaşık % 50 azaltır.–Retrograd menstruasyonu önler endometrial hücrelerin ovarian yayılımı ve inflamasyonu azaltır Am J Surg Pathol. 2010Kurman RJ,Ann Oncol (2012) J. Prat ,

Endometriozis ve over ca riskini düşürenler Tüp ligasyonu Histerektomi OK kullanımı(≥10 yıl), Yüksek parite Emzirme American Journal of Obstetrics & Gynecology SEPTEMBER 2015.Farr.R NEZHAT.

Ovaryan endometriozis bir kanser prekürsörüdür •Endometriozisile ilişkili en sık ovarian kanser tipi clear-cell endometrioid karsinomalardır. •Endometriozisten, over kansere geçiş mekanizması tam olarak anlaşılmamış olsada İnflamasyon, hiperöstrojenizm, oksidatif stres ve spesifik moleküler genomik değişiklikler Tümör marker’ları ayırıcı tanıda yardımcı değildi En önemli prekürsör lezyon–Atipik endometriozisdir

DİKKATİNİZ İÇİN Tesekkürler… Teşekkürler, DİKKATİNİZ İÇİN Tesekkürler…