SUPRAGLOTTİK HAVA YOLU ARAÇLARI

Cuffed Oropharyngeal Airway Airway’ler Orofaringeal Kafsız Kaflı Nazofaringeal COPA Cuffed Oropharyngeal Airway

Laringeal Maske (LMA)

LMA yerleştirilip kafı şişirildiğinde larinks girişinde sindirim sistemi ile solunum sisteminin kesiştiği yerde oturur.

Maskeye göre avantaj-dezavantaj Eller serbest çalışma Havayolunu sekresyonlara karşı koruma Mekanik ventilasyon mümkün Çevre kirliliği daha az Daha invaziv Hava yolu travma riski fazla Kaf içine N2O diffüzyonu

Endotrakeal entübasyona göre avantaj-dezavantaj Daha az invaziv Zor entübasyonda yararlı Diş ve larinks travması daha az Laringospazm ve bronkospazm daha az Boyun mobilitesine gerek yok Özefageal veya endobronşiyal yerleşim riski yok Aspirasyondan koruma kısıtlı Gastrik distansiyona neden olabilir Yüksek basınçla ventilasyona uygun değil Kaçak oranı daha fazla

Uygun boyuttaki LMA seçimi 1 < 5 kg 1.5 5 - 10 kg 2 10 - 20 kg 2.5 20 - 30 kg 3 30 kg – zayıf erişkin 4 erişkin 5 iri erişkin/4 No ile kaçak olması

Su bazlı kayganlaştırıcı kullanılmalı Yerleştirmeden hemen önce uygulanmalı Sadece LM’nin sırt kısmı kayganlaştırılmalı Şişirilirken maksimum kaf volümleri aşağıdaki değerleri aşmamalı: 1: 4 ml 1.5: 7 ml 2: 10 ml 2.5: 14 ml 3: 20 ml 4: 30 ml 5: 40 ml

Başa ekstansiyon, boyuna fleksiyon yaptırılmalı LMA’nin kıvrılmasını önle: Çene aşağıya doğru çekilmeli. İşaret parmağın ile yukarı doğru iterek ucunun dil ile temas edip kıvrılmamasına dikkat ederek farinkse doğru ilerlet.

LMA ve Aspirasyon Risk faktörleri: Yetersiz anestezi derinliği ve solunum reflekslerinin aktif olması Aspirasyon riski yüksek olan olgularda kullanılması Semptomatik reflü Dolu mide Obezite İntraabdominal girişim

Laringeal Maske Çeşitleri Classic LMA-Flexible LMA Pro-seal Intubating (LMA –Fastrach) Disposable LMA-CTrach

Pro Seal LMA Kaçak basıncı daha yüksek Aspirasyon riski daha düşük Posterior bir lümeni vardır, Mide sondası yerleştirilebilir Yerleştirilmesi biraz daha zor (ilk denemede yerleştirme oranı ↓, yerleştirme süresi ↑)

Intubating LMA (Fastrach) LMA içinden endotrakeal entübasyon olanağı sağlar.

Kombitüp 2 lümeni, 2 kafı vardır. Aspirasyonu en iyi engelleyen supraglottik gereçtir. Entübasyon yapılamadığında kullanılır. %90-95 özofagusa yerleşir (ekstraglottik)

port 1’den havalandır (daha uzun olan mavi tüp,No1). Faringeal kafı (mavi) 85-100 ml hava ile, trakeal kafı (beyaz) 10-15 ml ile hava ile şişir. port 1’den havalandır (daha uzun olan mavi tüp,No1). Akciğer sesleri yoksa portları değiştir port 2’den havalandır (daha kısa beyaz tüp, No 2)

King Laringeal Tüp Özefagusu tıkayan bir kafı bulunur. Çok kullanımlık – tek kullanımlık

COBRA airway Nötral pozisyonda yerleştirilebilir. EtCO2 ve ısı takibi olanağı Entübasyon imkanı

Baska Mask Glottik açıklığı LMA’ya göre daha dar Özefagus drenaj açıklığı geniş

I-gel Airway Perilaringeal ve hipofaringeal yapılara uygun olarak dizayn edilmiştir Kafı yoktur Doku hasarı daha az Daha stabil duruş Tek kullanımlık Gastrik drenaj açıklığı dar Kullanım süresi <4 saat

Slipa Regürjite olan sıvıların toplanmasına izin veren bi oluğu bulunur. Entübasyona izin verir.