Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

651 YEME BOZUKLUKLARI Özkan KENARLI Uz.Psi.Dan.. 652 Yeme bozuklukları beden ağırlığı ile aşırı uğraş ve yeme davranışlarındaki değişikliklere giden anoreksiya.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "651 YEME BOZUKLUKLARI Özkan KENARLI Uz.Psi.Dan.. 652 Yeme bozuklukları beden ağırlığı ile aşırı uğraş ve yeme davranışlarındaki değişikliklere giden anoreksiya."— Sunum transkripti:

1 651 YEME BOZUKLUKLARI Özkan KENARLI Uz.Psi.Dan.

2 652 Yeme bozuklukları beden ağırlığı ile aşırı uğraş ve yeme davranışlarındaki değişikliklere giden anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza gibi bozuklukları içerir. Yeme bozukluğu tanılarının arasındaki sınırlar çok kesin değildir. Farklı yeme bozuklukları aynı kişide eş zamanlı olarak ya da farklı dönemlerde ortaya çıkabilir. Bulimik hastaların bir kısmının özgeçmişinde anoreksiya nervoza olabilir ya da kilo kaybetmeye başlayarak anoreksi geliştirebilirler Yeme bozuklukları beden ağırlığı ile aşırı uğraş ve yeme davranışlarındaki değişikliklere giden anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza gibi bozuklukları içerir. Yeme bozukluğu tanılarının arasındaki sınırlar çok kesin değildir. Farklı yeme bozuklukları aynı kişide eş zamanlı olarak ya da farklı dönemlerde ortaya çıkabilir. Bulimik hastaların bir kısmının özgeçmişinde anoreksiya nervoza olabilir ya da kilo kaybetmeye başlayarak anoreksi geliştirebilirler Öztürk,O. Uluşahin,A. Ruh Sağlığı ve Bozuklukları.11.Basım.2008.Ankara

3 653 DSM-IV ‘e Göre Sınıflandırma Anoreksiya nervoza Anoreksiya nervoza Bulimiya nervoza Bulimiya nervoza Başka Türlü Sınıflandırılamayan Yeme Bozuklukları (Binge Eating “Oburluk”, Akşam yeme sendromu gibi) Başka Türlü Sınıflandırılamayan Yeme Bozuklukları (Binge Eating “Oburluk”, Akşam yeme sendromu gibi) Köroğlu,E. Ruh Sağlığı Bozuklukları Tanısal ve Sayımsal El Kitabı.DSM-IV-TR. 4.Basım. Hekimler Birliği Yayınları.2007.Ankara Köroğlu,E. Ruh Sağlığı Bozuklukları Tanısal ve Sayımsal El Kitabı.DSM-IV-TR. 4.Basım. Hekimler Birliği Yayınları.2007.Ankara

4 654 Anoreksiya Nervozanın Klinik Belirtileri Kilo almaktan korkma Kilo almaktan korkma Vücut algısının bozulması Vücut algısının bozulması Belirtilerin ortaya çıkışı en sık yaşları arasında olur Belirtilerin ortaya çıkışı en sık yaşları arasında olur Hastalar genellikle okul başarıları yüksek, mükemmeliyetçi gençlerdir Hastalar genellikle okul başarıları yüksek, mükemmeliyetçi gençlerdir

5 655 Bir kısmı hastalık başlamadan önce normalin biraz üstünde kiloya sahiptir. Bir kısmı hastalık başlamadan önce normalin biraz üstünde kiloya sahiptir. Yiyeceklerle ilgili tuhaf tutum ve davranışlar olabilir (çok küçük parçalara bölerek, uzun sürede yemek v.b) Yiyeceklerle ilgili tuhaf tutum ve davranışlar olabilir (çok küçük parçalara bölerek, uzun sürede yemek v.b) Kızlarda aybaşlarının başlamaması ya da kesilmesi Kızlarda aybaşlarının başlamaması ya da kesilmesi Tanı için aybaşının 3 ay üst üste görülmemesi gerekir. Tanı için aybaşının 3 ay üst üste görülmemesi gerekir. Hasta olması gereken kilodan en az % 15 eksiklik göstermektedir Hasta olması gereken kilodan en az % 15 eksiklik göstermektedir En tipik özellik ise, aşırı zayıflamaya karşın, hasta kendisini şişman hissederek yemekten kaçmaktadır En tipik özellik ise, aşırı zayıflamaya karşın, hasta kendisini şişman hissederek yemekten kaçmaktadır Bu duruma karşın çoğu hasta genellikle canlı ve hareketlidir. Bu duruma karşın çoğu hasta genellikle canlı ve hareketlidir. Öztürk,O. Uluşahin,A. Ruh Sağlığı ve Bozuklukları.11.Basım.2008.Ankara

6 656 Kimi hastalarda zaman zaman aşırı yeme nöbetleri, yediklerini kusarak çıkarma, ishal yapıcı maddelerle kiloyu koruma çabası görülür. Bu davranışın bulunup, bulunmamasına göre DSM IV üç tip tanımlamaktadır. Kimi hastalarda zaman zaman aşırı yeme nöbetleri, yediklerini kusarak çıkarma, ishal yapıcı maddelerle kiloyu koruma çabası görülür. Bu davranışın bulunup, bulunmamasına göre DSM IV üç tip tanımlamaktadır. Köroğlu,E. Ruh Sağlığı Bozuklukları Tanısal ve Sayımsal El Kitabı.DSM-IV-TR. 4.Basım. Hekimler Birliği Yayınları.2007.Ankara

7 657 Kısıtlayıcı Tip Anoreksiya nevroza oluşu sırasında kişi düzenli olarak tıkanırcasına yeme veya çıkartma (yani kendisinin yol açtığı kusma ya da laksatiflerin, idrar söktürücülerin ya da lavmanların kötü kullanımı) davranışı görülmemektedir Anoreksiya nevroza oluşu sırasında kişi düzenli olarak tıkanırcasına yeme veya çıkartma (yani kendisinin yol açtığı kusma ya da laksatiflerin, idrar söktürücülerin ya da lavmanların kötü kullanımı) davranışı görülmemektedir

8 658 Tıkanırcasına yeme / çıkarma (Bulimik) tipi Anoreksiya nevroza oluşu sırasında kişide düzenli olarak tıkanırcasına yeme ve çıkarma (yani kendisinin yol açtığı kusma ya da laksatiflerin, diüretiklerin ya da lavmanların yanlış yere kullanımı) davranışları görülür Anoreksiya nevroza oluşu sırasında kişide düzenli olarak tıkanırcasına yeme ve çıkarma (yani kendisinin yol açtığı kusma ya da laksatiflerin, diüretiklerin ya da lavmanların yanlış yere kullanımı) davranışları görülür

9 659 Başka Türlü Sınıflandırılamayan Yeme Bozuklukları Bu kategori (eskiden atipik anoreksiya nervoza veya bulimiya nevroza olarak bilinen) anoreksiya nervoza ve bulimiya nevrozanın tüm teşhis kriterlerini göstermeyen fakat önemli yeme tutum ve davranış bozukluğu gösteren bireylerden oluşmaktadır Bu kategori (eskiden atipik anoreksiya nervoza veya bulimiya nevroza olarak bilinen) anoreksiya nervoza ve bulimiya nevrozanın tüm teşhis kriterlerini göstermeyen fakat önemli yeme tutum ve davranış bozukluğu gösteren bireylerden oluşmaktadır Köroğlu,E. Ruh Sağlığı Bozuklukları Tanısal ve Sayımsal El Kitabı.DSM-IV-TR. 4.Basım. Hekimler Birliği Yayınları.2007.Ankara

10 6510 Anoreksiya Nervoza Sıklık Ve Yaygınlık Genç Kadınlar arasında yaygınlığı % 0,3 ‘tür Genç Kadınlar arasında yaygınlığı % 0,3 ‘tür Çoğunlukla (%95 oranında) kızlarda görülür Çoğunlukla (%95 oranında) kızlarda görülür Yüksek ve orta sosyokültürel düzeyde daha sık görülür. Yüksek ve orta sosyokültürel düzeyde daha sık görülür. Yaygınlık oranı ülkelere göre değişir. Sanayileşmiş ülkelerde genel nüfusa göre yaygınlığı ‘de 8,1- 20 arasında değişir. Yaygınlık oranı ülkelere göre değişir. Sanayileşmiş ülkelerde genel nüfusa göre yaygınlığı ‘de 8,1- 20 arasında değişir. Son yıl içerisinde görülme sıklığının daha da arttığı sanılmaktadır Son yıl içerisinde görülme sıklığının daha da arttığı sanılmaktadır Öztürk,O. Uluşahin,A. Ruh Sağlığı ve Bozuklukları.11.Basım.2008.Ankara

11 6511 Türkiye’de yaş grubunda; Kızların %33.6 sı Kızların %33.6 sı Erkeklerin %6.3 ü Erkeklerin %6.3 ü Diyet yaptığı Diyet yaptığı Kızların %43 ü Kızların %43 ü Erkeklerin %18.3 ü Erkeklerin %18.3 ü Zayıf olmayı istemektedirler Zayıf olmayı istemektedirler Örsel S. Turk Psikiyatri Dergisi 2004 Örsel S. Turk Psikiyatri Dergisi 2004

12 6512 Anoreksiya Nervozanın ayırt edici tanısında Kilosu ile devamlı ilgili olmak Kilosu ile devamlı ilgili olmak Yiyecek seçiciliği – Miktarından daha fazla tipi ile ilgili olmak Yiyecek seçiciliği – Miktarından daha fazla tipi ile ilgili olmak Yağlanma fobisi Yağlanma fobisi Yemede titizlik Yemede titizlik

13 6513 SCOFF soruları Fazla yemeni kontrol etmede zorlanıyormusun ? Fazla yemeni kontrol etmede zorlanıyormusun ? Tok olduğun zaman kendini hasta olarak görüyormusun ? Tok olduğun zaman kendini hasta olarak görüyormusun ? Yakın bir zamanda kilo kaybettin mi (son üç ayda 6.5 kilo) ? Yakın bir zamanda kilo kaybettin mi (son üç ayda 6.5 kilo) ? Çok zayıf olduğun söylendiği halde kendini şişman olduğuna inanıyormusun ? Çok zayıf olduğun söylendiği halde kendini şişman olduğuna inanıyormusun ? Yemenin hayatına tamamen hakim olduğuna inanıyormusun ? Yemenin hayatına tamamen hakim olduğuna inanıyormusun ? Her evet bir puan. Anoreksiya nervoza tanısı için 2 puan yeterlidir. Her evet bir puan. Anoreksiya nervoza tanısı için 2 puan yeterlidir. Morgan JF. West J Med, International Journal of Eating Disorders International Journal of Eating DisordersInternational Journal of Eating Disorders Volume 43 Issue 4Volume 43 Issue 4, Pages , Published Online: 2 Apr 2009 Volume 43 Issue 4

14 6514 Anoreksiya Nervozada risk faktörleri Kültürel risk faktörleri Güzelliği ve mutluluğu zayıflıkla eşdeğer görme Görsel medya aracılığı ile bu değerlerin yaygınlaşma kapasitesinde olma Vücudu önemli bulma durumu Kültürel risk faktörleri Güzelliği ve mutluluğu zayıflıkla eşdeğer görme Görsel medya aracılığı ile bu değerlerin yaygınlaşma kapasitesinde olma Vücudu önemli bulma durumu Aile risk faktörleri Başarının oryante edildiği Aşırı koruyucu, rijit, sorunları çözmede başarısız, olumsuz bir duruma düşürülen, sınır tanımayan, cesaretlendirme ve desteğin olmadığı Yeme, diet, kilo veya görünüm konusunda çok zaman harcayan Aile bireylerinde yeme veya dikkat bozukluğu olan Aile risk faktörleri Başarının oryante edildiği Aşırı koruyucu, rijit, sorunları çözmede başarısız, olumsuz bir duruma düşürülen, sınır tanımayan, cesaretlendirme ve desteğin olmadığı Yeme, diet, kilo veya görünüm konusunda çok zaman harcayan Aile bireylerinde yeme veya dikkat bozukluğu olan Bireysel risk fakrörleri Kadın olma Adolesan olma Hafifçe şişman olma Kendine güvenin düşük olması Kimlik ve otonomi hissi ile sorunları olması Obsesif kişilik yapısında olma Vücudunu algımada sorunu olma Akranları veya aile üyeleri ile yarışma hissi içinde olma Bireysel risk fakrörleri Kadın olma Adolesan olma Hafifçe şişman olma Kendine güvenin düşük olması Kimlik ve otonomi hissi ile sorunları olması Obsesif kişilik yapısında olma Vücudunu algımada sorunu olma Akranları veya aile üyeleri ile yarışma hissi içinde olma Katz JL (1986) Anorexia nervosa and depression: another view. Am J Psychiatry, 143:

15 6515 Klinik bulguların ortaya çıkış şekilleri Küçük bir olayın tetiği çekmesi Küçük bir olayın tetiği çekmesi Aralıksız bir zayıflama çabası Aralıksız bir zayıflama çabası Yeme davranışlarında değişiklikler Yeme davranışlarında değişiklikler Yemek ile ilgili davranışlarda değişiklikler Yemek ile ilgili davranışlarda değişiklikler Artan fiziksel aktivite Artan fiziksel aktivite Çıkarma davranışları Çıkarma davranışları Mükemmel aile yapısına sahip olma Mükemmel aile yapısına sahip olma Olayları doğru veya yanlış olarak görme Olayları doğru veya yanlış olarak görme Başarılı öğrencilik Başarılı öğrencilik Arkadaşlarından, sosyal hayattan izole yaşam Arkadaşlarından, sosyal hayattan izole yaşam Zayıflamasından endişe duymamak Zayıflamasından endişe duymamak Yemek yeme olayı sanki bir savaş alanı gibi olması Yemek yeme olayı sanki bir savaş alanı gibi olması

16 6516 Vücut kitle indeksi onsekiz yaşından büyükler için 18 den aşağıda ise zayıflık kesin iken; Gençlerde yaşa göre değerlendirme yapmak gerekmektedir Kızlar için vücut kitle indeksini (BMI) 5 persentil değerleri Kızlar için vücut kitle indeksini (BMI) 5 persentil değerleri Yaş 10 BMI= 14.2 Yaş 10 BMI= 14.2 Yaş 11 BMI= 14.6 Yaş 11 BMI= 14.6 Yaş 12 BMI= 15.1 Yaş 12 BMI= 15.1 Yaş 13 BMI= 15.6 Yaş 13 BMI= 15.6 Yaş 14 BMI= 16.1 Yaş 14 BMI= 16.1 Yaş 15 BMI= 16.6 Yaş 15 BMI= 16.6 Yaş 16 BMI= 17.2 Yaş 16 BMI= 17.2 Yaş 17 BMI= 17.7 Yaş 17 BMI= 17.7 Yaş 18 BMI= 18.3 Yaş 18 BMI= 18.3 Kotler LA. Europen Child & Adolescent Psychiatry 2000 Kotler LA. Europen Child & Adolescent Psychiatry 2000

17 6517 Anoreksiya nervozadaki klinik bulgular Metabolik bulgular Metabolik bulgular Gastrointestinal şikayetler Gastrointestinal şikayetler Kardiyovasküler anormallikler Kardiyovasküler anormallikler Nörolojik sonuçlar Nörolojik sonuçlar Psikiyatik sonuçlar Psikiyatik sonuçlar Endokrin sonuçlar Endokrin sonuçlar Dermatolojik belirtiler Dermatolojik belirtiler Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:

18 6518 Metabolik bulgular Yağlı ve yağsız vücut kitlesinin azalması, Yağlı ve yağsız vücut kitlesinin azalması, Sıvı genişlemesi, Sıvı genişlemesi, Hipokalemi (Kanda potasyumun azalması) Hipokalemi (Kanda potasyumun azalması) Ca, Mg ve Zn eksikliği Ca, Mg ve Zn eksikliği Sıvı kısıtlaması, ciddi Ürenin artması.İdrar yolu enfeksiyonları Sıvı kısıtlaması, ciddi Ürenin artması.İdrar yolu enfeksiyonları Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:

19 6519 Gastrointestinal şikayetler Reflu Reflu Mide boşalmasının gecikmesi Mide boşalmasının gecikmesi Kabızlık, mide krampları Kabızlık, mide krampları Artan karaciğer fonksiyon Artan karaciğer fonksiyon Azalan safra asiti ve safra kesesi sorunları Azalan safra asiti ve safra kesesi sorunları Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:

20 6520 Kardiyovasküler anormallikler Kalp büyüklüğü ve kitlesinde azalma Kalp büyüklüğü ve kitlesinde azalma Kalp ritminde bozulmalar Kalp ritminde bozulmalar Kalp damarlarında sorunlar Kalp damarlarında sorunlar Azalan doku elastikiyetisi, artan yüzey basıncı ile fonksiyondaki değişiklikler Azalan doku elastikiyetisi, artan yüzey basıncı ile fonksiyondaki değişiklikler Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:

21 6521 Nörolojik sonuçlar Elektrolit bozukluğu ile olan havaleler Elektrolit bozukluğu ile olan havaleler Ciddi kilo kaybı ile olan kas zayıflığı Ciddi kilo kaybı ile olan kas zayıflığı Omurilik sorunları Omurilik sorunları Elektrolit bozuklukları ile olan anormal elektroensefalografi Elektrolit bozuklukları ile olan anormal elektroensefalografi Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:

22 6522 Psikiyatik sonuçlar Azalan libido Azalan libido Uyuma bozuklukları Uyuma bozuklukları Aklında devamlı yeme ile meşgul olması Aklında devamlı yeme ile meşgul olması Obsesif ve kompulsif bozukluklar veya diğer psikotik bozukluklar Obsesif ve kompulsif bozukluklar veya diğer psikotik bozukluklar Nörotransmiterler - Norepinefrin, dopamin, ve serotonin azalması. Nörotransmiterler - Norepinefrin, dopamin, ve serotonin azalması. Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:

23 6523 Endokrin Sonuçlar Amenore –Hipotalamus hasarı Amenore –Hipotalamus hasarı Hipotiroidizm Hipotiroidizm Hiperkortizolizm Hiperkortizolizm Büyüme hormonunun artması Büyüme hormonunun artması Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:

24 6524 Dermatolojik belirtiler Kıllanma Kıllanma Yağ dokusunda azalma Yağ dokusunda azalma Ödem oluşumları Ödem oluşumları Derinin turuncu renk haline dönmesi Derinin turuncu renk haline dönmesi Saç ve tırnaklarda kolay kırılma Saç ve tırnaklarda kolay kırılma Kuru, soğuk, pullanan deri Kuru, soğuk, pullanan deri Deride kanama Deride kanama Trikotillomani (Saç kaybı) Trikotillomani (Saç kaybı) Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:

25 6525 Anoreksiya Nervozada tedavi Multidisipliner yaklaşım Multidisipliner yaklaşım Nutrisyonel danışmanlık Nutrisyonel danışmanlık Aile psikoterapisi Aile psikoterapisi Tek başına psikoterapi Tek başına psikoterapi Medikal tedavi Medikal tedavi

26 6526 Anoreksiya Nervoza Terapisinde Prensipler Yeme davranışını değiştirmek için aşırı çaba göstermekten kaçınılmalıdır. Yeme davranışını değiştirmek için aşırı çaba göstermekten kaçınılmalıdır. Terapistin görevi hastanın içsel yaşantısını onunla birlikte değerlendirmek ve empati yapmaktır. Terapistin görevi hastanın içsel yaşantısını onunla birlikte değerlendirmek ve empati yapmaktır. Terapistin rolü hastaları değişime motive etmek ve onlara rehberlik etmektir. Terapistin rolü hastaları değişime motive etmek ve onlara rehberlik etmektir. Bilişsel çarpıtmaları incelemek gerekir. Bilişsel çarpıtmaları incelemek gerekir.

27 6527 Düşüncelerin, duyguların ve davranışların kişi tarafından gözlemlenmesi ile bulimik belirtilerin nasıl devam ettiği konusunda bilgiler sunulur. Düşüncelerin, duyguların ve davranışların kişi tarafından gözlemlenmesi ile bulimik belirtilerin nasıl devam ettiği konusunda bilgiler sunulur. Terapistler bireylere davranışlarının kısır döngülerini değiştirmelerinde yardımcı olurlar. Terapistler bireylere davranışlarının kısır döngülerini değiştirmelerinde yardımcı olurlar. Tedaviye düzenli ev ödevleri eşlik eder. Tedaviye düzenli ev ödevleri eşlik eder. Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 3:

28 6528 Anoreksiya nervozada medikal tedavi Antipsikotikler (Kilo almayı sağlayan Pimozid, Sulpiride gibi ilaçlar) Antipsikotikler (Kilo almayı sağlayan Pimozid, Sulpiride gibi ilaçlar) Davranış dengeliyiciler Davranış dengeliyiciler Antidepresanlar (Bulimya nervozada yarar sağlamasına karşı anoreksiya nervozada faydası görülmemiştir) Antidepresanlar (Bulimya nervozada yarar sağlamasına karşı anoreksiya nervozada faydası görülmemiştir) İştah açıcılar İştah açıcılar Prokinetik ajanlar (Mide şişkinliğini azaltıcı ilaçlar) Prokinetik ajanlar (Mide şişkinliğini azaltıcı ilaçlar) Çinko, Magnezyum ve Omega 3 takviyesi Çinko, Magnezyum ve Omega 3 takviyesi

29 6529 Kalorik ihtiyaç nasıl hesap edilir? Hedef kilo tedavi ekibi tarafından belirlenir Hedef kilo tedavi ekibi tarafından belirlenir Poliklinik hastası olan anoreksiklerde haftada 0.5 kg, yatan hastalarda ise haftada 1 kg alımı hedeflenir Poliklinik hastası olan anoreksiklerde haftada 0.5 kg, yatan hastalarda ise haftada 1 kg alımı hedeflenir Düşük kalori alımına rağmen, sıvı alımı ve dinlenme metabolik hızın azalması sonucu kilo alımının hızlı olması Düşük kalori alımına rağmen, sıvı alımı ve dinlenme metabolik hızın azalması sonucu kilo alımının hızlı olması Başlangıçta günlük 800 – 1000 kcal/gün, her üç – dört günde bir 200 – 300 kcal/gün, Hedef ağırlık için günlük 3000 – 3500 kcal /gün ye ulaşılır. Başlangıçta günlük 800 – 1000 kcal/gün, her üç – dört günde bir 200 – 300 kcal/gün, Hedef ağırlık için günlük 3000 – 3500 kcal /gün ye ulaşılır.

30 6530 Anoreksiya nervozada prognoz %5-18 ölüm ile sonuçlanır %5-18 ölüm ile sonuçlanır %50 iyileşir %50 iyileşir %30 orta sonuç %30 orta sonuç %20 kötü sonuç %20 kötü sonuç Kötü sonuç ile ilgili faktörler Kötü sonuç ile ilgili faktörler Uzun süren hastalık Uzun süren hastalık Geç yaşta başlama Geç yaşta başlama Bulimik atak Bulimik atak Kusma veya laksatif kullanma Kusma veya laksatif kullanma Aile ile kötü ilişki Aile ile kötü ilişki Sosyal uyumu kötü olma Sosyal uyumu kötü olma

31 6531 Bulimya nervoza için DSM IV kriterleri Üç ay içinde haftada ikiden fazla yeme atağının olması Üç ay içinde haftada ikiden fazla yeme atağının olması Çıkarma (purging) tipi, kendi kendine kusma, laksatif veya diüretik kullanma Çıkarma (purging) tipi, kendi kendine kusma, laksatif veya diüretik kullanma Çıkarma olmayan (non-purging) tipinde, aç kalma, aşırı egzersiz Çıkarma olmayan (non-purging) tipinde, aç kalma, aşırı egzersiz Vücut ağırlığı veya şeklinden vücut algısının aşırı derece etkilenmesi Vücut ağırlığı veya şeklinden vücut algısının aşırı derece etkilenmesi Anoreksiya nervoza atakları sırasında ortaya çıkmaması Anoreksiya nervoza atakları sırasında ortaya çıkmaması

32 6532 Bulimya Nervoza Yüzde üç oranında yaşam boyunca görülür Yüzde üç oranında yaşam boyunca görülür En sık 18 yaşında rastlanır En sık 18 yaşında rastlanır Psikiyatrik bozukluklar sık olarak eşlik eder Psikiyatrik bozukluklar sık olarak eşlik eder Madde bağımlılığı ile birliktelik gösterebilir Madde bağımlılığı ile birliktelik gösterebilir

33 6533 Bulimya nervozaya özgü medikal komplikasyonlar Oral komplikasyonlar Oral komplikasyonlar Sindirim Sistemi Sorunları Sindirim Sistemi Sorunları Elektrolit komplikasyonları (ayaklarda ödem, hipokalemi) Elektrolit komplikasyonları (ayaklarda ödem, hipokalemi) Derinin kuru ve pütürlü olması Derinin kuru ve pütürlü olması

34 6534 Oral komplikasyonlar Diş etlerinde ağrı Diş etlerinde ağrı Dişlerin ön yüzlerinde mine tabakasının kaybı Dişlerin ön yüzlerinde mine tabakasının kaybı Diş çürükleri Diş çürükleri Tedavisinde Tedavisinde Günlük fluroid tedavisi Günlük fluroid tedavisi Kusmadan sonra alkali sıvı ile ağız çalkalaması Kusmadan sonra alkali sıvı ile ağız çalkalaması

35 6535 Gastrointestinal komplikasyonlar Reflü Reflü Sindirim sistemi sorunları Sindirim sistemi sorunları Dispepsi (Hazımsızlık) Dispepsi (Hazımsızlık) Ciddi kabızlık, günlük 800 kcal altında alımı olanlarda mutlaka görülür Ciddi kabızlık, günlük 800 kcal altında alımı olanlarda mutlaka görülür

36 6536 Elektrolit komplikasyonları Kusma Kusma Laksatif kötüye kullanımı Laksatif kötüye kullanımı Hipokalemi (Kanda Potasyum azalması sonucu, böbrek yıkımı oluşumu) Hipokalemi (Kanda Potasyum azalması sonucu, böbrek yıkımı oluşumu) Ayak ödemi Ayak ödemi

37 6537 Laksatif kullananlarda Mide krampları Mide krampları İshal İshal Rektal kanama Rektal kanama Ipeka (Kusturucu bir bitki) kullananlarda Ipeka (Kusturucu bir bitki) kullananlarda Kalp kası bozukluğu neticesinde, kalp krizi Kalp kası bozukluğu neticesinde, kalp krizi

38 6538 Bulimya nervozada psikofarmokojik tedavi Antidepresanlar Antidepresanlar Lityum Lityum Birleşik tedavi (Psikoterapi + Antidepresan) tedavi Birleşik tedavi (Psikoterapi + Antidepresan) tedavi

39 6539 Bulimya nervozada prognoz %70 iyileşir %70 iyileşir %30 tekrarlayan ataklar %30 tekrarlayan ataklar Mortalite %6 Mortalite %6 Prognozu etkileyen faktörler Prognozu etkileyen faktörler Tedaviye erken yaşta başlama Tedaviye erken yaşta başlama Yüksek sosyoekonomik seviye Yüksek sosyoekonomik seviye Ailede alkol kullanma hikayesi Ailede alkol kullanma hikayesi Sınırda kişilik Sınırda kişilik Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:

40 6540 Binge Eating (Oburluk) Aşağıdakilerden en az üçünün olması ; Aşağıdakilerden en az üçünün olması ; 1- Normalden daha hızlı yemek yeme 2- Rahatsız oluncaya kadar yemek yeme 3- Açlık hissetmese bile çok fazla miktarda yemek yeme 4- Ne kadar fazla yediğinden utanmasından dolayı tek başına yemek yeme 5- Fazla yedikten sonra kendini suçlu, depresif veya kötü hissetme

41 6541 Binge Eating Oburluk davranışlarından stres duymak Oburluk davranışlarından stres duymak Altı ay içinde haftada en az iki yeme atağının olması Altı ay içinde haftada en az iki yeme atağının olması Çıkarma, aç kalma, aşırı egzersiz gibi davranışlar ile beraber olmama Çıkarma, aç kalma, aşırı egzersiz gibi davranışlar ile beraber olmama Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:

42 6542 Akşam Yeme Sendromu Akşamleyin yeme atağı göstermek Akşamleyin yeme atağı göstermek Gün içinde anoreksik olarak davranmak Gün içinde anoreksik olarak davranmak Uyku bozuklukları Uyku bozuklukları

43 6543 Tanıda şüpheyi arttıran semptomlar Kilo oynamaları Kilo oynamaları Kilo kaybı Kilo kaybı Kusma Kusma Yorgunluk Yorgunluk Baş ağrısı Baş ağrısı Baygınlık Baygınlık Düzensiz adet görme Düzensiz adet görme

44 6544 Yeme bozuklukları ile karışabilen hastalıklar Hipertiroidizm veya hipotiroidizm Hipertiroidizm veya hipotiroidizm Malabsorpsiyon (Karbonhidrat emiliminin düşük olması-dışkının sürekli sıvı halde olması) Malabsorpsiyon (Karbonhidrat emiliminin düşük olması-dışkının sürekli sıvı halde olması) Bağırsak hastalıkları Bağırsak hastalıkları Dİabet Dİabet Beyin tümörleri Beyin tümörleri

45 6545 Yeme Bozukluklarında Aile Aile genç bireylerin iyileşmesinde anahtar bir rol oynar. Aile genç bireylerin iyileşmesinde anahtar bir rol oynar. Öncelikle aile yeme bozuklukları hakkında bilgilendirilir. Öncelikle aile yeme bozuklukları hakkında bilgilendirilir. Aileler bireylerin bulimik davranışları azaltmanın bir yolunu bulmasında teşvik edici olur. Aileler bireylerin bulimik davranışları azaltmanın bir yolunu bulmasında teşvik edici olur. Yemek üzerinde kontrol sağlandığında, kontrol tekrar bireye bırakılır Yemek üzerinde kontrol sağlandığında, kontrol tekrar bireye bırakılır Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 3:

46 6546 Bununla birlikte, Schmidt ve ark. Yaptığı araştırmada, bulimik hastaların ailelerinin % 27,8’i tedavi sürecine katılmak istememişlerdir. Bu yüksek oran dikkat çekicidir. Bununla birlikte, Schmidt ve ark. Yaptığı araştırmada, bulimik hastaların ailelerinin % 27,8’i tedavi sürecine katılmak istememişlerdir. Bu yüksek oran dikkat çekicidir. Yine aynı araştırmada, kısa süreli aile terapilerinin, rehberlikli kendine bakım terapilerinden daha az etkili olduğu belirlenmiştir. Fakat 12. aydan fazla süren aile terapilerinde bu fark ortadan kalkmıştır. Yani Bulimik hastalar için Ailelerin uzun süreli desteği ve teşviki gerekmektedir. Yine aynı araştırmada, kısa süreli aile terapilerinin, rehberlikli kendine bakım terapilerinden daha az etkili olduğu belirlenmiştir. Fakat 12. aydan fazla süren aile terapilerinde bu fark ortadan kalkmıştır. Yani Bulimik hastalar için Ailelerin uzun süreli desteği ve teşviki gerekmektedir. Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 3:

47 6547 Yeme Bozuklukları Ve Rehber Öğretmenler Schmidt ve ark. Yaptığı araştırmada, Yeme Bozukluklarını açıklayan bir el kitabının sekizinci sınıf (13-14 yaş) tarafından okunabileceğini tespit etmişlerdir. Bu el kitabı, öğrenciler tarafından olumlu bulunmuş ve Bulimiya Nervozalı öğrencilerde test edilmiştir. Rehber öğretmenler tarafından hazırlanacak bir el kitabı ya da belli aralıklarla verilecek bilgi verme hizmetleri, öğrencilere faydalı olacaktır Schmidt ve ark. Yaptığı araştırmada, Yeme Bozukluklarını açıklayan bir el kitabının sekizinci sınıf (13-14 yaş) tarafından okunabileceğini tespit etmişlerdir. Bu el kitabı, öğrenciler tarafından olumlu bulunmuş ve Bulimiya Nervozalı öğrencilerde test edilmiştir. Rehber öğretmenler tarafından hazırlanacak bir el kitabı ya da belli aralıklarla verilecek bilgi verme hizmetleri, öğrencilere faydalı olacaktır Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 3:

48 6548 Yeme bozuklukları tedavisi, tek bir disipline bağlı yapılabilecek bir tedavi şekli değildir. Aile, rehber öğretmen, psikiatrist ve diatistyenlerden oluşacak bir grup tarafından izleme ve tedavinin yapılması gerekmektedir. Rehber öğretmen, bu tür bir vakayla karşılaştığında, sorunu tek başına çözmeye çalışmadan, uygun yerlere yönlendirme yapmalıdır. Yeme bozuklukları tedavisi, tek bir disipline bağlı yapılabilecek bir tedavi şekli değildir. Aile, rehber öğretmen, psikiatrist ve diatistyenlerden oluşacak bir grup tarafından izleme ve tedavinin yapılması gerekmektedir. Rehber öğretmen, bu tür bir vakayla karşılaştığında, sorunu tek başına çözmeye çalışmadan, uygun yerlere yönlendirme yapmalıdır. Özellikle ‘‘oburluk ve tıkınırcasına yeme’’ de aile desteği çok önemlidir. Bu tür vakalarda, aileler bilgilendirilmeli ve tedavi sürecine katılmaları sağlanmalıdır Özellikle ‘‘oburluk ve tıkınırcasına yeme’’ de aile desteği çok önemlidir. Bu tür vakalarda, aileler bilgilendirilmeli ve tedavi sürecine katılmaları sağlanmalıdır

49 6549 Kaynakça Erol,A. Toprak,G.Yazıcı,F. Turk Psikiyatri Dergisi 2002, 13(1): Katz JL (1986) Anorexia nervosa and depression: another view. Am J Psychiatry, 143: Örsel S. Turk Psikiyatri Dergisi 2004, 15(1): 5-15 Morgan JF. West J Med, International Journal of Eating DisordersInternational Journal of Eating Disorders Volume 43 Issue 4: , Published Online: 2 Apr 2009Volume 43 Issue 4  Schmidt ve ark. Am J Psychiatry, 2007, 164:


"651 YEME BOZUKLUKLARI Özkan KENARLI Uz.Psi.Dan.. 652 Yeme bozuklukları beden ağırlığı ile aşırı uğraş ve yeme davranışlarındaki değişikliklere giden anoreksiya." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları