Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

1 Yeme Bozuklukları Dr.Özge YENİER DUMAN. 2 Yeme Bozuklukları Anoreksiya Nervoza Anoreksiya Nervoza Bulimiya Nervoza (bous-limos) Bulimiya Nervoza (bous-limos)

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "1 Yeme Bozuklukları Dr.Özge YENİER DUMAN. 2 Yeme Bozuklukları Anoreksiya Nervoza Anoreksiya Nervoza Bulimiya Nervoza (bous-limos) Bulimiya Nervoza (bous-limos)"— Sunum transkripti:

1 1 Yeme Bozuklukları Dr.Özge YENİER DUMAN

2 2 Yeme Bozuklukları Anoreksiya Nervoza Anoreksiya Nervoza Bulimiya Nervoza (bous-limos) Bulimiya Nervoza (bous-limos) Biyolojik, kültürel ve ruhsal etkenlerin karmaşık etkileşimi Biyolojik, kültürel ve ruhsal etkenlerin karmaşık etkileşimi Fiziksel ve ruhsal boyutlar Fiziksel ve ruhsal boyutlar

3 3 Etiyoloji Nörobiyolojik Görüşler Nörobiyolojik Görüşler Sosyokültürel Etkenler Sosyokültürel Etkenler Psikodinamik Etkenler Psikodinamik Etkenler

4 4 Etiyoloji Nörobiyolojik Görüşler Nörobiyolojik Görüşler Genetik ve Gen-Çevre Etkileşimi Nörokimyasal Görüşler Nörogörüntüleme Çalışmaları

5 5 Etiyoloji Sosyokültürel Etkenler Sosyokültürel Etkenler Modern Batı kültürü - Medya Modern Batı kültürü - Medya Sosyopolitik dönüşümler Sosyopolitik dönüşümler Bedene atfedilen değer-denetim Bedene atfedilen değer-denetim Kadınlık, annelik, “başarılı kadın” stereotipleri Kadınlık, annelik, “başarılı kadın” stereotipleri Başkalarının kontrolünden uzaklaşma Başkalarının kontrolünden uzaklaşma

6 6 Etiyoloji Psikodinamik Etkenler Psikodinamik Etkenler Bilinç-dışı çatışmalar Bilinç-dışı çatışmalar Anneyle ambivalan ilişki Ayrışma-bireyleşme sorunları Prepubertal bedene dönüş

7 7 Epidemiyoloji AN; genç kadınlarda yaşam boyu prevalans % 0.3-% 3.7 AN; genç kadınlarda yaşam boyu prevalans % 0.3-% 3.7 BN; genç kadınlarda yaşam boyu prevalans % BN; genç kadınlarda yaşam boyu prevalans % Erkek/kadın oranları 1/6-1/10 Erkek/kadın oranları 1/6-1/10

8 8 Başlangıç AN; en sık yaş grubunda AN; en sık yaş grubunda BN; genellikle AN’dan daha geç, ergenliğin sonları ya da erken erişkinlikte BN; genellikle AN’dan daha geç, ergenliğin sonları ya da erken erişkinlikte

9 9 Başlangıç Ergenliğin getirdiği değişimler Ergenliğin getirdiği değişimler Güçlük yaşatan yeni bir durum Güçlük yaşatan yeni bir durum Kilo kaybetmeye teşvik edilme Kilo kaybetmeye teşvik edilme

10 10 Riskler Ailede yeme bozukluğu öyküsü (10 kat ↑ ) Ailede yeme bozukluğu öyküsü (10 kat ↑ ) Ailede ruhsal hastalık öyküsü: Duygudurum-Anksiyete Bozuklukları, Alkol/madde kullanım öyküsü, Kişilik Bozuklukları Ailede ruhsal hastalık öyküsü: Duygudurum-Anksiyete Bozuklukları, Alkol/madde kullanım öyküsü, Kişilik Bozuklukları Mükemmeliyetçi/Obsesif özellikler Mükemmeliyetçi/Obsesif özellikler Kendine güven azlığı Kendine güven azlığı Duygudurum Bozukluğu Duygudurum Bozukluğu

11 11 Riskler Erken menarş Erken menarş Hafif kilolu olma Hafif kilolu olma Diyet yapma Diyet yapma Kilo denetimi gerektiren meslekler Kilo denetimi gerektiren meslekler Endüstriyel toplumlarda yaşama Endüstriyel toplumlarda yaşama Zayıflığa vurgu yapan “güzellik” anlayışı Zayıflığa vurgu yapan “güzellik” anlayışı Bir yakının kaybı Bir yakının kaybı Cinsel istismar Cinsel istismar

12 12 Anoreksiya Nervoza Beden görünümü ile aşırı uğraş Beden görünümü ile aşırı uğraş Zayıf olma adına ölesiye açlık Zayıf olma adına ölesiye açlık Beden imgesi bozukluğu Beden imgesi bozukluğu

13 13 Klinik Özellikler Kilo kaybına yönelik gizli-yersiz davranışlar Kilo kaybına yönelik gizli-yersiz davranışlar İştah kaybı (anoreksi) genellikle yok İştah kaybı (anoreksi) genellikle yok Sosyal ortamlarda/aileyle yemek yememe Sosyal ortamlarda/aileyle yemek yememe Başkaları için özenli sofralar kurma Başkaları için özenli sofralar kurma Kalorili besinlerden kaçınma Kalorili besinlerden kaçınma Yaşa ve boya göre beklenen kilosunun %15 kaybı Yaşa ve boya göre beklenen kilosunun %15 kaybı

14 14 Klinik Özellikler Bazı hastalarda tıkınırcasına yeme atakları (gizli ve genellikle gece) Bazı hastalarda tıkınırcasına yeme atakları (gizli ve genellikle gece) İstemli kusmalar İstemli kusmalar Laksatif ya da diüretik kullanımı Laksatif ya da diüretik kullanımı Ritüelistik egzersizler, aşırı egzersiz Ritüelistik egzersizler, aşırı egzersiz Yiyecek saklama Yiyecek saklama Kompulsif hırsızlıklar (şekerleme/ laksatif çalma) Kompulsif hırsızlıklar (şekerleme/ laksatif çalma)

15 15 Klinik Özellikler Obsesif kompulsif davranışlar Obsesif kompulsif davranışlar Katı, mükemmeliyetçi kişilik özellikleri Katı, mükemmeliyetçi kişilik özellikleri Zayıf seksüel uyum Zayıf seksüel uyum Cinsel ilgide azlık Cinsel ilgide azlık Amenore Amenore

16 16 Alt Tipler Kısıtlayıcı tip Kısıtlayıcı tip Tıkınırcasına yeme/arınma tipi (daha sık) Tıkınırcasına yeme/arınma tipi (daha sık)

17 17 Alt Tipler Kısıtlayıcı Tip Kısıtlayıcı Tip Yiyecek çeşitlerini kısıtlama, en az kalori Obsesif kompulsif eğilimler Katı, mükemmeliyetçi kişilik Tıkınırcasına yeme/arınma tipi Tıkınırcasına yeme/arınma tipi Yeme atakları Kusma/laksatif, diüretik vb kullanımı Alkol/Madde kötüye kullanımı(amfetamin vb) Kendine zarar verme, özkıyım Dürtü kontrol ve kişilik bozuklukları

18 18 Fiziksel Komplikasyonlar Hipotermi Hipotermi Dehidratasyon Dehidratasyon Akrosiyanoz Akrosiyanoz Anemi, pıhtılaşma anormallikleri Anemi, pıhtılaşma anormallikleri Metabolik değişiklikler Metabolik değişiklikler Hipokalemik alkaloz Hipokalemik alkaloz Amenore Amenore

19 19 Fiziksel Komplikasyonlar Bradikardi Bradikardi Hipotansiyon Hipotansiyon EKG; PR ↑, QT ↑, 1. derece kalp bloğu EKG; PR ↑, QT ↑, 1. derece kalp bloğu *Potasyum kayıplarına bağlı EKG değişiklikleri ölüme götürebilir Eko; MVP, perikardiyal effüzyon Eko; MVP, perikardiyal effüzyon Bozulmuş diürez Bozulmuş diürez

20 20 Fiziksel Komplikasyonlar Lanugo, kserozis, karotenoderma, akne Lanugo, kserozis, karotenoderma, akne Mide dilatasyonu Mide dilatasyonu Superior mesenter arter sendromu Superior mesenter arter sendromu Periferik nöropati Periferik nöropati Bilişsel bozulma Bilişsel bozulma BT’de kortikal atrofi (geri dönüşlü) BT’de kortikal atrofi (geri dönüşlü)

21 21 Eş Tanı Duygudurum bozuklukları Duygudurum bozuklukları Anksiyete bozuklukları Anksiyete bozuklukları Madde kullanım ve kişilik bozuklukları Madde kullanım ve kişilik bozuklukları Cinsel istismar öyküsü Cinsel istismar öyküsü

22 22 Ayırıcı Tanı Normal iştah ve açlık hissi Normal iştah ve açlık hissi Planlı hiperaktivite Planlı hiperaktivite Belirtileri inkar etme Belirtileri inkar etme Beden imgesi bozukluğu Beden imgesi bozukluğu

23 23 Ayırıcı Tanı Genel tıbbi hastalıklar Genel tıbbi hastalıklar Depresyon Depresyon Somatizasyon Somatizasyon Şizofreni(yiyeceklerle ilgili hezeyanlar) Şizofreni(yiyeceklerle ilgili hezeyanlar) Bulimiya nervoza Bulimiya nervoza

24 24 Prognoz Farklılıklar gösterir Farklılıklar gösterir % 5-18 ölüm % 5-18 ölüm Tedavi merkezi-mortalite ilişkisi Tedavi merkezi-mortalite ilişkisi

25 25 Tedavi Tedavi ekibi Tedavi ekibi Hastaneye yatırma/ayaktan takip Hastaneye yatırma/ayaktan takip Bireysel ve aile terapileri* Bireysel ve aile terapileri* İlaç tedavileri İlaç tedavileri SSRI-Fluoksetin (etkileri tartışmalı) Atipik antipsikotikler Siproheptadin

26 26 Bulimiya Nervoza Denetimi yitirmiş olma duygusunun eşlik ettiği, yineleyen, büyük miktarlarda yeme atakları Denetimi yitirmiş olma duygusunun eşlik ettiği, yineleyen, büyük miktarlarda yeme atakları

27 27 Klinik özellikler Depresif/anksiyöz duygulanım —> Tıkınırcasına yeme atağı —> Pişmanlık, suçluluk duyguları —> Depresif/anksiyöz duygulanım Depresif/anksiyöz duygulanım —> Tıkınırcasına yeme atağı —> Pişmanlık, suçluluk duyguları —> Depresif/anksiyöz duygulanım

28 28 Alt Tipler Çıkartma olan tip Çıkartma olan tip Çıkartma olmayan tip Çıkartma olmayan tip

29 29 Klinik özellikler Kendisinin yol açtığı kusma Kendisinin yol açtığı kusma Laksatif kullanımı Laksatif kullanımı Hiç yemek yememe Hiç yemek yememe Aşırı egzersiz yapma Aşırı egzersiz yapma

30 30

31 31 Klinik özellikler AN hastalarına oranla daha dışa dönük, öfkeli ve atak davranışlar AN hastalarına oranla daha dışa dönük, öfkeli ve atak davranışlar Alkol bağımlılığı, çalma, emosyonel dengesizlik Alkol bağımlılığı, çalma, emosyonel dengesizlik Denetimsiz yeme davranışları daha egodistonik Denetimsiz yeme davranışları daha egodistonik

32 32 Klinik Özellikler Beden biçimi ve ağırlığından gereğinden fazla etkilenen kendini değerlendirme Beden biçimi ve ağırlığından gereğinden fazla etkilenen kendini değerlendirme Çoğunlukla kilo normal sınırlarda Çoğunlukla kilo normal sınırlarda Cinsel olarak aktif Cinsel olarak aktif

33 33 Fiziksel Komplikasyonlar Hipokalemik hipokloremik alkaloz Hipokalemik hipokloremik alkaloz Gastrik ve özofagial yırtılma Gastrik ve özofagial yırtılma Kardiyomyopati (ipeka kullanımı) Kardiyomyopati (ipeka kullanımı) Parotid hiperplazisi, enema erozyonu Parotid hiperplazisi, enema erozyonu El sırtında yara (Russell belirtisi) El sırtında yara (Russell belirtisi) Konjunktival kanama Konjunktival kanama

34 34

35 35 Eş Tanı Duygudurum bozuklukları Duygudurum bozuklukları Dürtü kontrol bozuklukları Dürtü kontrol bozuklukları Madde kullanım ve kişilik bozuklukları Madde kullanım ve kişilik bozuklukları Anksiyete bozuklukları Anksiyete bozuklukları Disosiyatif Bozukluk Disosiyatif Bozukluk Cinsel istismar öyküsü Cinsel istismar öyküsü

36 36 Ayırıcı Tanı Bazı epilepsi türleri Bazı epilepsi türleri MSS tümörleri MSS tümörleri Klüver-Bucy Sendromu Klüver-Bucy Sendromu Kleine-Levin Sendromu Kleine-Levin Sendromu

37 37 Prognoz AN’ya göre daha iyi bir prognoz AN’ya göre daha iyi bir prognoz Alevlenme ve sönmelerle giden kronik bir seyir Alevlenme ve sönmelerle giden kronik bir seyir

38 38 Tedavi Psikoterapiler Psikoterapiler İlaç Tedavileri İlaç Tedavileri *Genellikle hastaneye yatış gerekmez.

39 39 Psikoterapiler Bilişsel davranışçı terapi* Bilişsel davranışçı terapi* Aile terapileri Aile terapileri Kişilerarası terapiler Kişilerarası terapiler Dinamik psikoterapi Dinamik psikoterapi

40 40 İlaç tedavisi TSA TSA SSRI-Fluoksetin* (60 mg/g) SSRI-Fluoksetin* (60 mg/g) MAOI MAOI Duygudurum düzenleyiciler (eştanı varsa) Duygudurum düzenleyiciler (eştanı varsa)


"1 Yeme Bozuklukları Dr.Özge YENİER DUMAN. 2 Yeme Bozuklukları Anoreksiya Nervoza Anoreksiya Nervoza Bulimiya Nervoza (bous-limos) Bulimiya Nervoza (bous-limos)" indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları