Bilinci Kapalı Hastaya Yaklaşım (KOMA)

... konulu sunumlar: "Bilinci Kapalı Hastaya Yaklaşım (KOMA)"— Sunum transkripti:

1 Bilinci Kapalı Hastaya Yaklaşım (KOMA)
Yrd. Doç. Dr. Gürkan ERSOY

2 Sunu Planı Tanım Hastane öncesi bakım Acil servis bakımı
Öneriler, sonuç Algoritmler

3 Koma Nedir?

4

5 Maalesef... Aydın’dan gelen hastamız, Teyzem...

6 Hastane Öncesi Bakım (Hedef)
Hastalığın ciddiyeti Problemi düzelt

7 Hastane Öncesi Bakım-II
Anamnez Fizik muayene Girişimler

8 Hastane Öncesi Bakım-III
Girişimler: A, B, C Airway, entübasyon ? Damar yolu, örnek Monitorizasyon Stabilizasyon (collar, travma tahtası) Glikoz, Nalokson,Tiamin

9 Acil Serviste Hedefimiz
Vitallerin stabilizasyonu, Daha fazla zararı engelle, Mümkün olanları düzelt

10 Acil Serviste Yaklaşım
İlk bakı Anamnez Fizik muayene Girişimler İkinci bakı

11 İlk Bakı ABC Monitorizasyon Nörolojik muayene Pupillalar
Glikoz, naloksan, tiamin Foley Nöbet? Menenjit? KİBAS?

12 İkinci Muayene-II Ayrıntılı anamnez Vitaller Kafa, kulak, ağız
Göz (fundus, cornea, pupilla) Boyun KVS Karın Nörolojik Muayene

13 Ön Tanı Neden ciddi mi? Neden: KVS, Hipo-hipertermi, Zehirlenme
Enfeksiyon Fokal lezyon Neden: Sistemik ? MSS ?

14 Tanı Laboratuvar Radyoloji EKG Lomber ponksiyon

15

16 Laboratuvar İstekleri
Hemogram Biokimya Glikoz, Elektrolitler, BUN, Kreatinin, KC enzimleri, Kan gazı Toksikoloji Alkol, Maddeler

17 Radyoloji Kranyografi, Akciğer, Bilgisayarlı Tomografi, MRİ
Yetmezlik, metastaz Bilgisayarlı Tomografi, Travma, Kanama, Neden belirsiz, Fokal bulgular, Pupilla ödemi, vs. MRİ

18 EKG Ritm bozuklukları Metabolik (hiperpotasemi) Entoksikasyonlar (TCA)

19 Ayırıcı Tanı AEIOU-TIPPS *****

20 Ayırıcı Tanı T: Travma İ: İnfeksiyon P: Psikiyatrik P: Poison
A: Alkol E: Epilepsi, Elektrolit, Ensefalopati İ: İnsülin O: Opiatlar ve Toksinler Ü: Üremi T: Travma İ: İnfeksiyon P: Psikiyatrik P: Poison S: Stroke, Tm., Şok, SAK

21 Tedavi Prensipleri A, B, C Ampirik tedavi, Vital stabilizasyonu
Glikoz, Tiamin, Nalokson Vital stabilizasyonu Ek yaralanmayı engelleyelim, Kesin tedavi

22 Ek Yaralanmayı Engelle
KİBAS ? Nöbet ? Collar, travma tahtası ?

23 Yatış Endikasyonları Tanı konan, Tanı konamayan, Opioid Hipoglisemi

24 Kesin Tedavi

25

26 Lütfen Dikkat Ayrıntılı düşünelim Glaskow koma skalası Birçok etken
Ampirik tedavi AEIOU-TIPPS Menenjit: lomber ponksiyon

27

28 Çok Teşekkürler