Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Over Rezervi ve Rezerv Testleri Erkut ATTAR,M.D.,PhD. İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Over Rezervi ve Rezerv Testleri Erkut ATTAR,M.D.,PhD. İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı."— Sunum transkripti:

1 Over Rezervi ve Rezerv Testleri Erkut ATTAR,M.D.,PhD. İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

2

3 İ nsanların size nasıl davranmalarını istiyorsanız siz de onlara öyle davranın…

4 Sunumun Amaçları Over yaşlanmasının klinik önemini saptamak Over yaşlanmasının klinik önemini saptamak Over yaşlanması ve over rezervi ile ilgili laboratuar verilerini gözden geçirmek Over yaşlanması ve over rezervi ile ilgili laboratuar verilerini gözden geçirmek Bu alanda yapılan araştırmaları ve yenilikleri tartışmak Bu alanda yapılan araştırmaları ve yenilikleri tartışmak

5 In Vitro Fertilization Centers for Disease Control & Prevention Assisted Reproductive Technology Success Rates: National Summary and Fertility Clinic Reports. December 2004, p. 22.

6 Oositin yaşam süreleri Speroff and Fritz. Clinical Gynecologic Endocrinol & Infertility. 7 th Edition. Lippincott Williams and Wilkens, 2005.

7 Tanım “Over Rezervi veya Over Yaşlanması” üreme kapasitesi ile ilgili olarak oositlerin niteliğini ve niceliğini tanımlayan kavramlardır Over rezervinin azalması kadının gebe kalmasını güçleştirir

8 Over Rezervi Nasıl Saptanır?

9 Human Ovarian Reserve Tests TestSensitivitySpecificityPPV 2 NPV 3 Reference Challenge Test CCCT0,430,760,370,8[1;2] EFORTN/C 1 N/C [3;4] Baseline Test Day 3 FSH0,440,930,730,8[5-7] Day 3 Inhibin B0,420,920,680,79[8-10] Antral Follicles0,610,880,690,84[11-13] 1 N/C=Not Calculated; 2 PPV=Positive Predicitive Value; 3 NPV=Negative Predictive Value

10 Over Yaşlanması Morfoloji Oksidatif stres Steroid hormonlar İnhibinler MIS

11 Over Yaşlanması Morfolojik değişiklikler

12 Young 54 hours post-PMSG Young 24 hours post-PMSG Aging 24 hours post-PMSG Aging 54 hours post-PMSG Morphological Ovarian Changes in PMSG-injected Aging Rats

13 Over Yaşlanması Oksidatif Stres bağımlı değişiklikler

14 Yaşlanmada Serbest Radikal Kuramı: Serbest radikaller hücresel yapıları zarara uğratır ve yaşam sürelerini azaltır Hücreler yaşlandıkça genetik değişiklikler sonucunda serbest radikallere karşı yanıtları azalır

15 Glutathione Peroxidase and Glutathione Reductase Activities in the Aging Ovary Glutathione peroxidase catalyzes the reduction of various organic hydroperoxides, as well as hydrogen peroxide, to water Glutathione reductase catalyzes the reduction of oxidized glutathione to reduced glutathione

16 Over Yaşlanması Steroid Hormon üretimindeki değişiklikler

17

18 Over Yaşlanması İnhibin değişiklikleri

19 İnhibinler FSH inhibisyonunda rol alan steroid olmayan hormonlardır Dimerik inhibin over tarafından üretilir: İnhibin A ve İnhibin B  -altüniteleri  -altünitelerine disülfid bağları ile bağlanır:  A -altünitesi inhibin A,  B - altünitesi de inhibin B’yi oluşturur

20 Inhibin Feedback Loop Ovary

21 Model of Alteration of Ovarian Response with Aging Baseline Stimulated Baseline Stimulated Adult Aging OvarianChallenge OvarianChallenge InhibinsInhibins

22

23 Yaşlanma: Serum Inhibin A ve Inhibin B seviyeleri

24

25

26 Over Yaşlanması Mullerian Inhibiting Substance (MIS)

27 Mullerian Inhibiting Substance

28

29

30

31 Translasyonel Araştırmalar Kanser olgularında uygulanan tedavilerin insan over fonksiyonları üzerine olan etkilerinin öngörülmesi Kanser olgularında uygulanan tedavilerin insan over fonksiyonları üzerine olan etkilerinin öngörülmesi <35 yaş infertilite olgularında yeni belirteçlerin geliştirilmesi <35 yaş infertilite olgularında yeni belirteçlerin geliştirilmesi

32 Translasyonal araştırmalarda belirteçlerin rolü 1. Hastalık riskini saptamak 2. Tedaviye yanıtı saptamak

33 ** p<0.01 from saline; *** p<0.001 from saline; § p<0.05 from 4.5 mg/kg MIS Cisplatin

34

35 Meme Kanseri Hastaların % 5’i üreme çağında Kemoterapötik ajanlar hastaların %40’ında over işlevinin yitirilmesine neden olmakta Sorun: İşlev kaybını nasıl saptarız ve tedavi sonrasında üretkenliği nasıl artırabiliriz

36 Biomarkers of Ovarian Reserve in Breast Cancer Patients Tamoxifen challenge test performed to measure the baseline MIS and serum inhibin responses after pharmacologic stimulation Fasting 8 am serum sample collected. An ovarian ultrasound to determine the antral follicle count. Fasting 8 am serum sample collected Tamoxifen will be given at 8 am Begin Chemotherapy Day 1Day 3Day 8Day 3-7 Diagnosed with Breast Cancer & Surgery Performed Menses Pre-Chemotherapy Baseline Study

37 Bulguların Klinik Önemi İnsanda over yaşlanması sadece oositlerin eksilmesi olarak anlaşılmamalıdır İnsanda over yaşlanması sadece oositlerin eksilmesi olarak anlaşılmamalıdır Over yaşlanmasını saptamak için çoklu parametreler kullanılmalıdır Over yaşlanmasını saptamak için çoklu parametreler kullanılmalıdır Tek bir faktörün düzletilmesi over oosit yitirilmesini engellemez veya işlevlerin yeniden kazanılmasını sağlamaz Tek bir faktörün düzletilmesi over oosit yitirilmesini engellemez veya işlevlerin yeniden kazanılmasını sağlamaz Tanı ve tedavide yeni genetik veya biyokimyasal belirteçlere gereksinim vardır Tanı ve tedavide yeni genetik veya biyokimyasal belirteçlere gereksinim vardır


"Over Rezervi ve Rezerv Testleri Erkut ATTAR,M.D.,PhD. İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları