Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Olgu Sunumu Prof. Dr. Önay YALÇIN İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı-İstanbul Kadıköy Şifa Kadın Sağlığı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Olgu Sunumu Prof. Dr. Önay YALÇIN İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı-İstanbul Kadıköy Şifa Kadın Sağlığı."— Sunum transkripti:

1 Olgu Sunumu Prof. Dr. Önay YALÇIN İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı-İstanbul Kadıköy Şifa Kadın Sağlığı Paneli 6 Menopoz ve Ürojinekolojide Güncel Yaklaşımlar 18 Kasım 2009

2 Olgu I – EG Yaş:53 Şikayeti:3 yıldır genellikle gülerken, öksürürken, hapşırırken, yürürken ve ani hareketle idrar kaçırma Partus:5 NSD Abortus:1 Menopoz:2 yıldır Özgeçmiş:Özellik yok Sigara:Yok İlaç:Yok Pelvik muayene bulgusu: 2 º perine yırtığı, uretrosel (+), 2 º sistosel, 2 + rektosel, 2 - desensus uteri (Baden – Walker sınıflama)

3 Olgu I Stres test:(+) Ped test:Negatif Üretral mobilite: (Q tip test) 80º Pelvik kas gücü:Digital palpasyon 1 + /5 Perineometri 14 cmH 2 0 BMI:27 (fazla kilolu)

4 Olgu I

5

6 Üriner günlük (4 gün)TÖ Tarih Ortalama sıvı alımı (ml)2050 Diüretik sıvı alımı450 Ortalama idrar yapma zorunluluğu- Ortalama idrar yapma5 Ortalama noktüri0,25 Ortalama idrar kaçırma1 Olgu I

7 TÖ Tarih Ped test0 gr King Sağlık Anketi Genel sağlığı algılama İnkontinans etkisi Rol kısıtlamaları Fiziksel kısıtlamalar Sosyal kısıtlamalar Kişiler arası ilişkiler Duygular Uyku/Enerji Şiddet ölçümleri TOPLAM ,66 83,33 44,44 66, ,44 Olgu I

8 Olgu I - Tanı a.Miks üriner inkontinans b.Stres üriner inkontinans Tip III c.Stres üriner inkontinans Tip II d.Stres üriner inkontinans Tip I e.Stres üriner inkontinans + AAM

9 Olgu I - Tedavi a.Konservatif tedavi (antikolinerjik ilaç+mesane eğitimi +ES+Biofeedback+Egzersiz) b.Konservatif tedavi (ES+Biofeedback+Egzersiz+Duloxetin) c.TOT d.Ön onarım+TOT e. TOT+mesh ile ön onarım+post op yeniden değerlendirme ve gerekirse antikolinerjik tedavi+mesane eğitimi

10 Olgu I Tanı:SUI Tip 1 Tedavi:TOT

11 Üriner günlük (4 gün)TÖTS 1.yıl Tarih Ortalama sıvı alımı (ml) Diüretik sıvı alımı Ortalama idrar yapma zorunluluğu-- Ortalama idrar yapma55,5 Ortalama noktüri0,25- Ortalama idrar kaçırma1- Olgu I

12 TÖTS 1.yıl Tarih Ped test0 gr King Sağlık Anketi Genel sağlığı algılama İnkontinans etkisi Rol kısıtlamaları Fiziksel kısıtlamalar Sosyal kısıtlamalar Kişiler arası ilişkiler Duygular Uyku/Enerji Şiddet ölçümleri TOPLAM ,66 83,33 44,44 66, , , ,33 55 Olgu I

13

14

15 Olgu II - FÜ Yaş:59 Şikayeti:2004 yılından beri öksürürken, hapşırırken, gülerken idrar kaçırması olan hasta ara sıra da çok sıkıştığında tuvalete gidene kadar idrarını tutamıyor. Partus:2 Abortus:Yok Menopoz:5 yıldır Öz geçmiş:Hipertansiyon, Tiroid operasyonu Sigara:Kullanıyor İlaç:İnhibace plus, Pulcet, Ecopirin, Tefor, Tensinor Pelvik muayene bulgusu: 2 º perine yırtığı, 1 o sistosel, 2 - rektosel, 1 o desensus uteri (Baden – Walker sınıflama)

16 Olgu II Stres Test: (-) Ped testi: Negatif Uretral mobilite: (Q tip Test) 75 º Pelvik taban kas gücü: Digital palpasyon 3/5 Perineometri 21 cmH 2 0 BMI:32,5 (obez)

17 Üriner günlük (4 gün)TÖ Tarih Ortalama sıvı alımı (ml)3500 Diüretik sıvı alımı1000 Ortalama idrar yapma zorunluluğu2,25 Ortalama idrar yapma11,25 Ortalama noktüri- Ortalama idrar kaçırma1,5 Olgu II

18 King Sağlık Anketi Tarih Genel sağlığı algılama İnkontinans etkisi Rol kısıtlamaları Fiziksel kısıtlamalar Sosyal kısıtlamalar Kişiler arası ilişkiler Duygular Uyku/Enerji Şiddet ölçümleri TOPLAM 25 33, , ,66 173,88 Olgu II

19

20

21

22 Olgu II - Tanı a.Miks üriner inkontinans b.Stres üriner inkontinans Tip III c.Stres üriner inkontinans Tip II d.Stres üriner inkontinans Tip I e.Stres üriner inkontinans Tip 0 + AAM (ıslak)

23 Olgu II - Tedavi a.Konservatif tedavi (antikolinerjik ilaç+mesane eğitimi +Biofeedback+Egzersiz) b.Konservatif tedavi (ES+Biofeedback+Egzersiz+Duloxetin) c.TOT d.TOT+Antikolinerjik tedavi e. TOT+post op yeniden değerlendirme ve gerekirse antikolinerjik tedavi+mesane eğitimi

24 Olgu II Tanı:SÜİ Tip 0 + AAM (ıslak) Tedavi:Antikolinerjik + Mesane eğitimi; Biofeedback + Egzersiz (strese yönelik)

25 Olgu III – HY Yaş:43 Şikayeti: 7 yıldır sıkıştığında tuvalete gidene kadar, yürürken, öksürürken ve hapşırırken idrar kaçırma. Partus: 5 (4 NSD, 1 SCA) Abortus:3 Menopoz:Premenopoz Özgeçmiş: Migren, Reflü, Ön onarım (?) Sigara:Yok İlaç: Kullanmıyor Pelvik muayene bulgusu: 2º perine yırtığı, uretrosel (+), 2 + sistosel, 1 + rektosel (Baden – Walker sınıflama)

26 Olgu III Stres test:(+) Ped test:81 gr ↑ Üretral mobilite:75º Pelvik kas gücü: Digital palpasyon 1+/5 Perineometri 19 cmH 2 0 BMI:37 (obez)

27 Olgu III

28

29 Üriner günlükTÖ TarihOcak 2009 Ortalama sıvı alımı (ml)2500 Diüretik sıvı alımı300 Ortalama idrar yapma zorunluluğu- Ortalama idrar yapma13 Ortalama noktüri1,5 Ortalama idrar kaçırma4,75 Olgu III

30 TÖ TarihOcak 2009 King Sağlık Anketi Genel sağlığı algılama İnkontinans etkisi Rol kısıtlamaları Fiziksel kısıtlamalar Sosyal kısıtlamalar Kişiler arası ilişkiler Duygular Uyku/Enerji Şiddet ölçümleri TOPLAM 25 66,66 33, ,66 83,33 66,66 408,33 Olgu III

31 Olgu III - Tanı a.Miks üriner inkontinans b.Stres üriner inkontinans + AAM (ıslak) c.Miks üriner inkontinans + nüks sistosel d.Stres üriner inkontinans + AAM + nüks sistosel

32 Olgu III - Tedavi a.Konservatif tedavi (antikolinerjik ilaç+mesane eğitimi+ strese yönelik ES+Biofeedback+Egzersiz) b.Konservatif tedavi (antikolinerjik ilaç+mesane eğitimi+ strese yönelik ES+Biofeedback+Egzersiz)+ön onarım c.TOT+post op yeniden değerlendirme ve gerekirse antikolinerjik tedavi+mesane eğitimi d.Ön onarım+TOT+post op yeniden değerlendirme ve gerekirse antikolinerjik tedavi+mesane eğitimi e. TOT+mesh ile ön onarım+post op yeniden değerlendirme ve gerekirse antikolinerjik tedavi+mesane eğitimi

33 Olgu III Tanı:SÜİ Tip II + AAM (ıslak) + nüks sistosel Tedavi:TOT + ön onarım (hasta op randevusuna kadar antikolinerjik + mesane eğitimi + Duloxetin önerildi)

34 Teşekkürler…


"Olgu Sunumu Prof. Dr. Önay YALÇIN İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı-İstanbul Kadıköy Şifa Kadın Sağlığı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları