Kadın doğumcular istatistikleri nasıl değerlendirmelidir?

... konulu sunumlar: "Kadın doğumcular istatistikleri nasıl değerlendirmelidir?"— Sunum transkripti:

1 Kadın doğumcular istatistikleri nasıl değerlendirmelidir?
Dr.Murat Api

2

3 The Logic of Inference in Science
1.Bilimsel makalelerde kullanılan istatistiklerin ve sonuçların değerlendirilmesi: ör:biri kesmek ne demek? 2.Yayınların hiyerarşisi, kanıta dayalı tıp, kanıtların geçerliliği ve güvenilirliği 3.Meta-analiz: Son nokta mı? 4.Power:Gerçekten biliyormuyuz?

4

5

6

7 Odds ratio 100 infertil hasta 1 nolu ilaç ve 2 olu ilaç
Odds oranı=axd/bxc Gebelik var Gebelik Yok 1. ilaç a b a+b 2.İlaç c d c+d a+c b+d N

8

9

10

11

12 OR=1,4 (0,55-3,59) p=0,476

13 Forest plot of studies of non-cavity-distorting intramural fibroids versus no fibroids in women undergoing IVF treatment for outcome of live birth rates. Forest plot of studies of non-cavity-distorting intramural fibroids versus no fibroids in women undergoing IVF treatment for outcome of live birth rates. Sunkara S K et al. Hum. Reprod. 2010;25: © The Author Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please

14 Association alone does not imply cause.

15 Pire deneyi

16 Meta-analiz

17 Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS
Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 9.54, df = 3 (P = 0.02), I2 = 68.6%. Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 9.54, df = 3 (P = 0.02), I2 = 68.6%. Test for overall effect: Z = 0.53 (P = 0.59). Requena A et al. Hum. Reprod. Update 2008;14: © The Author Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please

18 Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in PCOS
Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 8.03, df = 3 (P = 0.02), I2 = 62.7%. Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 8.03, df = 3 (P = 0.02), I2 = 62.7%. Test for overall effect: 1.07 (P = 0.28). Requena A et al. Hum. Reprod. Update 2008;14: © The Author Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please

19 Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in intrauterine insemination.
Effect of letrozole on pregnancy rate per cycle in intrauterine insemination. Test for heterogeneity: χ2 = 0.15, df = 2 (P = 0.93), I2 = 0%. Test for overall effect: Z = 0.70 (P = 0.48). Requena A et al. Hum. Reprod. Update 2008;14: © The Author Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please

20

21

22

23 Power İstatistiksel güç Çalışmanın gücü, geçerliliği, güvenilirliği
Çalışamaya Alınması gerekli denek sayısı Örneklem Büyüklüğü

24 Alfa ve Beta hata (SABİT=constant)
Tip 1 hata=%5 (α) Tip 2 hata=%20 1-β=%80 power

25

26 Hangi oran bakılacak Ne büyüklükteki fark anlamlı kabul edilecek
Örneklem büyüklüğü Hangi oran bakılacak Ne büyüklükteki fark anlamlı kabul edilecek

27 Örnekler %25 gebelik oranı ile %5 gebelik farkını ortaya çıkartmak kaç kişi çalışmaya alınmalı? %25 gebelik %30 gebelik %25 gebelik %26,25 gebelik

28 Hangi fark doğru %25------%30 n=1291 (her gruba)

29 %1 den %2 ye %100 artış n=2539

30 %25 den %20 lik artış (%5) %30 n=1291

31 %40 gebeliği %10 arttırma --%44
n=2450 %40 gebeliği %20 arttırma --%48 n=630

32 % %60 (%20 değil %50) n=107

33 Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS
Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 9.54, df = 3 (P = 0.02), I2 = 68.6%. Effect of letrozole on ovulation rate per cycle in PCOS. Test for heterogeneity: χ2 = 9.54, df = 3 (P = 0.02), I2 = 68.6%. Test for overall effect: Z = 0.53 (P = 0.59). Requena A et al. Hum. Reprod. Update 2008;14: © The Author Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology. All rights reserved. For Permissions, please

34

35 Power hesabı Tip 1 hata=%5 (α) Tip 2 hata=%20 1-β=%80 power
Ovulasyon oranı %70 En az %77 fark olsun (%10 ovulasyon artışı) Aradaki farklar farksız kabul edildiği bilinmeli n=651 let n=651 cc N=1302

36 n=651 %80 power n Ovule % ov Power % Atay cc 55 35 63,6 9 let 51 42
82,4 Badawy 523 371 70,9 71 540 365 67,6 Bayar 95 74,7 15 99 65 65,7 Sohrabvand 67 54 80,6 10 53 48 90,6 ortalama %26

37 Teşekkürler

38

39

40 Median kappa coefficient (range)
Intra-observer agreement indicated by the median (range) value of the kappa coefficient Characteristics Median kappa coefficient (range) Characteristics day 1 Position of the pronuclei 0.74 ( ) Size of the pronuclei 0.44 ( ) Cytoplasmic halo -0.34 ( ) Characteristics day 2 Number of blastomeres 0.82 ( ) Degree of fragmentation 0.58 ( ) Size of blastomeres 0.59 ( ) Characteristics day 3 0.67 ( ) 0.59 ( ) 0.55 ( ) Decision 0.75 ( ) Paternot et al. Reproductive Biology and Endocrinology :127   doi: /

41 Median kappa coefficient (range)
Median (range) value of the kappa coefficient as measurement for the inter-observer agreement Characteristics Median kappa coefficient (range) Characteristics day 1 Position of the pronuclei 0.66 ( ) Size of the pronuclei 0.16 ( ) Cytoplasmic halo -0.16 ( ) Characteristics day 2 Number of blastomeres 0.73 ( ) Degree of fragmentation 0.46 ( ) Size of blastomeres 0.32 ( ) Characteristics day 3 0.63 ( ) 0.49 ( ) 0.39 ( ) Decision 0.71 ( ) Paternot et al. Reproductive Biology and Endocrinology :127   doi: /

42 Kappa Landis ve Koch (1977) elde edilen κ değerlerini yorumlamak için:
< 0 Hiç uyuşma olmaması 0.0 — 0.20 Önemsiz uyuşma olması 0.21 — 0.40 Orta derecede uyuşma olması 0.41 — 0.60 Ekseriyetle uyuşma olması 0.61 — 0.80 Önemli derecede uyuşma olması 0.81 — 1.00 Neredeyse mükemmel uyuşma

43 95% Confidence Interval Ortalamanın %95 güven aralığı (GA), (ortalama – 1,96 x SEM) ile (ortalama + 1,96 x SEM) arasında olacaktır. %95 yerine %99 güven aralığını hesaplamak istersek, katsayı olarak 1,96 yerine 2,58 almamız gerekir

44 SPSS de nasıl hesaplanır
Analyze > Descriptive Statistics > Explore [“Dependent List” kutusuna “variable” değişkenini koyalım. “Display” kısmında “Statistics” işaretli olsun. >OK.

45 Age Mean 54,44 SEM,603 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 53,26 Upper Bound 55,63 5% Trimmed Mean 54,33 Median 54,00 Variance 156,069 Std. Deviation 12,493 Minimum 22 Maximum 99 Range 77 Interquartile Range 18 Skewness ,157 ,118 Kurtosis ,048 ,235

46 Orantılar için SE

47 Oran (Ratio) vs Orantı (Proportion)
Oran=a/b kadın/erkek Orantı a/a+b infertilite problemi/Toplum

48 Orantının 95%CI p – 1,96 x SEP ile p + 1,96 x SEP

49