Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

EJAKÜLASYON BOZUKLUKLARI Dr. Bilal GÜMÜŞ Tuzla/2014.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "EJAKÜLASYON BOZUKLUKLARI Dr. Bilal GÜMÜŞ Tuzla/2014."— Sunum transkripti:

1 EJAKÜLASYON BOZUKLUKLARI Dr. Bilal GÜMÜŞ Tuzla/2014

2 TANIM Normal ejakülasyon emisyon ve ekspulsiyon fazlarını içeren cinsel döngünün doruk noktasıdır. Giuliano F/J Sex Med 2011

3 Normal Ejakülasyonun Üç Aşaması Emisyon Fazı: Artan cinsel uyarı ile sempatik spinal kord merkezi (T10-L2) aktivasyonu tetiklenir. Spermatozoa/seminal/prostatik sıvının posterior üretraya ekspulsiyonu. Ejeksiyon Fazı: Parasempathetik spinal kord refleksi (S2-S4), bulbokavernöz/pelvik taban kaslarının ritmik kontraksiyonları. Orgazm Fazı: Pelvik bölgede yoğunlaşıp tüm vücut sistemlerine dağılan; çoğunlukla keyifle yaşanılan;kompleks, subjektif bir duyudur. Porst H,Cruz N The ESSM Sex Med.2012 Rowland D et al. Sex Med 2010

4 A)Spinal kord 1) Sakral spinal kord (S2-4) 2) Emisyon merkezi (T10- L2) Ejakülasyonun Nörofizyolojik Temelleri

5 B) Beyin Merkezleri  Medial preoptik alan (MPOA)  Paraventriküler nükleus (PVN)  Periakuaduktal gri cevher(PAG)  Nukleus paragigantoselülaris (nPGI)

6 C) Nörotransmitterler  Serotonin  Dopamin  Oksitosin  GABA  Noradrenalin  Asetilkolin  NO Giuliano F / J. Sex. Med Giuliano F, Clement P / Eur. Urol Porst H, Cruz N / The Essm Syllabus of Sex Med Illustration from Mc Mahon CG, Sex Med. 2004

7 Ejakülator ve Orgazmik Bozukluklar  Kronolojik ejakülasyon bozuklukları  Hacim ejakülasyon bozuklukları  Duyusal ejakülasyon bozuklukları  Orgazmik bozukluklar Porst H, Cruz N, The ESSM Sex Med, 2012

8 Ejakülasyon Bozuklukları  Prematür ejakülasyon  Gecikmiş ejakülasyon  Ejakülasyon olmaması  İstemsiz ejakülasyon

9 Volüm Ejakülasyon Bozuklukları  Hipospermi (Ejakülat hacmi < 2 ml)  Kuru Ejakülasyon (Retrograd ejakülasyon)  Aspermia (İlaçla ilişkili yan etkiler Endokrin bozukluklar-hipogonadizm, hiperprolaktinoma)

10 Duyusal Ejakülasyon Bozuklukları  Ağrılı ejakülasyon (Prostat büyümesi, Prostatit)  Anhedonik ejakülasyon (Zevk alamama)  Astenik ejakülasyon (Düşük ejekülasyon gücü)

11 Orgazmik Bozukluklar  Gecikmiş orgazm  Düşük orgazm zevki  Orgazm sonrası Hastalık Sendromu (POIS) Waldinger MD et al. J. Sex. Med. 2011

12 Ejakülasyon Bozuklukları Etiyolojisi  Nörolojik: Dejeneratif, enfeksiyon, travma, iatrojenik, neoplastik  Anatomik - Yapısal: Prostatik patoloji (Prostatit, BPH), cerrahi (TUR-P), uretral cerrahi, konjenital bozukluklar ( Hipospadias, Ekstrofi vezika)  Psikojenik: Kültürel faktörler, Gebelik korkusu, Takıntılar, Sıkıntılar  Karışık

13 Ejakülasyon Bozukluklarının Tanısı  Medikal ve psikoseksüel geçmiş  Fizik muayene ( Penis ve skrotum, prostat)  Lab testleri (Kan testleri, hormonlar, idrar analizi, orgazm sonrası idrar analizi)  Radyolojik çalışmalar(USG, MRI)

14 Normal Erkek Seksüel Cevabına Karşı Prematür Ejakülasyon

15 Mc Mahon CG et al., J Sex Med, 2013 PE için Algoritma Yönetimi

16

17 Infrequent Ejaculation/ Orgasm Disorders ) Infection )

18 Gecikmiş ve Anejakülasyon için Algoritma Adapted from Mc Mahon CG et al.

19 Teşekkür Ederim!


"EJAKÜLASYON BOZUKLUKLARI Dr. Bilal GÜMÜŞ Tuzla/2014." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları